[時事討論] H7N9來勢洶洶 政府反應仍嫌慢

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Ｈ７Ｎ９過去未曾有人類感染發病報告，中國大陸出現多起病例，但對患者的接觸史未公開說明，只知其中一名死者發病前，兩位兒子也出現嚴重肺炎，因此推斷疫情在春節過後悄悄地展開。 只因病毒感染人類能力仍不足，才沒大規模傳播開來，然而仍有繼續突變的機會，尤其進入人體更可能發展為人傳人突變病毒。因此，要提高警覺。 雖然在二個月內可生產疫苗，但問題是Ｈ７Ｎ９是第一次出現感染人類，疫苗即使做好，效力仍不確定。如做人體實驗，最快還需要二至三個月，因此，Ｈ７Ｎ９疫苗有需要，但卻很可能緩不濟急。 抗病毒藥物，如克流感及瑞樂沙，絕對是最該預做準備的。這兩項藥物對所有不同亞型的流感病毒，都有很好效力，但是必須在感染時愈早期服用愈有效，等到發病後兩天才服用，其治療的效力，已不可靠了。因此，克流感及瑞樂沙做為預防性服藥，是可考慮的，尤其當台灣不幸出現病例的時候。 雖然病毒有可能出現抗藥性，但具抗藥性並不表示藥對病毒無效，只是較弱，藥量必須提高。過去Ｈ５Ｎ１禽流感在東南亞出現時，許多醫師便是使用兩倍劑量克流感來治療病患，但根據動物及細胞實驗結果顯示，藥量必須提高十倍以上，才會對抗藥性病毒有好的療效，前提還是必須在感染後盡早投藥。所幸目前出現的Ｈ７Ｎ９病毒尚無抗藥性。 至於副作用問題，個人認為在疫情發生時，比起疾病的嚴重程度，其可能副作用不足考量。 看今日大陸出現Ｈ７Ｎ９的病例，顯示病毒已經盛行一段時間了，所以病毒傳人的可能性是可以預期的，如果中國對此早有重視有調查有追蹤，現在或者就不會有病例或疫情出現了。同樣的，感覺政府的反應仍然頗為不足，至少在宣導防治措施及教育民眾的工作上，是讓人們不甚有感的，希望藉本文提醒人們注意，並要求政府有更積極的作為。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( U. @9 t1 M  H& _
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【2013/04/05 聯合報】6 h- @* K) w2 G8 _9 U
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自3月31日中國官方通報稱在上海和安徽兩地率先發現3例人感染H7N9禽流感病例以來，H7N9禽流感疫情正呈愈演愈烈之勢，疫情持續從江蘇、安徽、上海市擴散到浙江省，目前整個長江下游流域已幾乎淪陷。截至4月5日記者發稿，中國官方已證實16宗H7N9病例，其中6人死亡。公仔箱論壇" h( t' L3 y  R( j  c
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事態發展5.39.217.76$ D8 L/ q7 H  G- n# ]
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此次爆發的H7N9禽流感病毒，是全球首次發現的新亞型流感病毒，既往僅在禽類間發現。自日前確認人類感染H7N9禽流感病毒開始，短時間內已發現多例危重甚至死亡病例。
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截至4月5日19時，已公布的全國H7N9禽流感確診病例增至16例，共6人死亡。今日死亡1人，新確診2例。16例中上海6例，江蘇6例，浙江3例，安徽1例。5.39.217.761 m3 a  l* d9 B4 z0 l6 |  n
另外，湖南爆出1例新H1N1死亡病例，四川1例H1N1重症病例。廣西柳州市疾控中心稱，該市融水苗族自治縣融水中學爆發流感，截至4月2日，共發生流感樣病例36例，其中3例為甲型H1N1流感病例。H7N9是全球首次發現的新亞型流感病毒，而甲型H1N1流感，2009年曾在全球大規模流行。
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另據網絡消息，雲南昆明發現數人感染。4月4日有民眾爆料稱，昆明市呈貢區第一醫院確診了8名禽流感患者。還有消息稱上海感染禽流感已有上百人住院治療。雲南省衛生廳副廳長徐和平則於5日稱，引發外界猜測的病例是一名泰國遊客，4月3日被送入院時癥狀是發熱、肺部感染、休克。4月4日，該遊客在醫院死亡，確診為肺炎而非H9N9型禽流感。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 A! [, j3 Y/ @: l1 }4 L8 e

% i- p& n  q' f8 ^5.39.217.76民眾質疑感染人數
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! q: R. V0 l$ n: ]0 l+ R) S中國大陸出現屬於全球首宗人類感染H7N9禽流感死亡病例，在民間引發恐慌。據香港媒體報道，上海出現H7N9禽流感死亡病例的“閔行區第五醫院”附近的另一家醫院也出現5宗“不明原因重症肺炎”病例。一位不願透露姓名的呼吸科醫生表示，近期該院不明重症肺炎顯著增多。3月以來就收到5例病症，但並不在官方公布的數目內。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 P3 f# }% }: G0 J# I1 j2 V( D
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今年是中國爆發“非典”疫情十周年，最新發生的禽流感疫情引起了人們的極大關注，許多人擔心當局未能及時向公眾通報疫情。03年SARS疫潮之後，世界衛生組織和中國談判，要求中國第一時間提供疫情情況，以便其它國家防止疫情蔓延。中國雖然答應，但之後的H5N1禽流感時，中國並未配合國際機構向其它國家通報疫情。華府中國問題專家石臧山透露：“我知道有世衛官員在這方面對北京當局非常不滿，但卻無可奈何。在這種情況下，大家只能自求多福了。”
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大陸一位疫苗專家在接受海外媒體採訪時表示，當局沒有公布疑似患病數字，這裡面有水分。都說是確診病例，疑似病例沒有說，就是有一部份沒有報。他強調，還有一個多月國內將進入夏天，這是一段關鍵時間，他因此希望政府全面公開疫情，以便全民自主防範，而不是將注意力放在開發檢測試劑盒上面。他認為，檢測試劑盒對普通百姓用處不大，而近期如出現任何疫苗也只是商業行為，不會針對H7N9起到任何防疫作用，反倒因為倉促生產，可能有未知的副作用。
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中國網絡上對H7N9禽流感疫情的關注度高漲，大陸作家葛紅兵數日前就曾發微博稱中國軍隊301醫院感染辦已經發出緊急通知說，現在出現H7N9禽流感病毒，上海已經死亡3人，感染近百人，患者會出現發熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，國內外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。不過該微博很快就被刪除。網友也曝料稱北京、南昌等地均已發現H7N9疫情，官方對此否認，並迅速刪帖。
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另外，上海首例死亡病例發生在3月初，公眾質疑當局延遲公布疫情，上海市政府對此響應稱需要時間檢測。但網民稱，當外界質疑禽流感與黃浦江漂浮的死豬有關時，上海市政府僅用了一天就回應稱無關。
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港媒明報報導，就在H7N9禽流感來勢兇猛，舉國關注疫情重地上海之時，中共前黨魁江澤民如同上一次躲SARS一樣“又跑了”。3日上午江澤民以拜祭其叔父江上青的名義回家鄉江蘇揚州，但中共官方媒體對於江的這次“祭祖之行”沒有任何報導。網上消息稱，江將在揚州逗留20至25天。眾人猜疑，從江澤民的行蹤上得以看出，上海禽流感的嚴重程度遠超官方報導。
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; s0 A4 F4 j# x7 G$ X0 X公仔箱論壇專家分析H7N9
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中國官方聲稱，近期在中國出現的人感染H7N9禽流感病毒，是全球首次發現的新亞型流感病毒。感染源仍待解。來自全世界的流感專家也正在對從病人身上取下的病毒樣本進行分析，以確定是否有演變成人類大規模流感疫情的可能性。* v8 W, D: `" d
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根據專家介紹，H7N9禽流感病毒是甲型流感144種不同的流感病毒的其中一種，以往H7N9亞型流感病毒僅在禽間主要是鳥類中間發生，但未發現過人或者其他的哺乳動物感染這種病毒，因此在中國出現的H7N9人死亡病例十分令人擔憂。美國傳染病學專家加勒特表示，不清楚中國是如何確認病患罹患H7N9禽流感病毒，在人類、豬和禽類身上的檢測方法是否一致。他也給出了由鳥類禽流感病毒到人類可能的傳播鏈。也許是青海湖周圍的鳥類在春天遷移使中國的鴨子和天鵝感染病毒，而很多中國農民同時飼養豬和鴨導致豬感染禽流感，此前禽流感轉化成豬流感已經發生了很多次。一旦禽流感病毒適應了豬的細胞，通常就可以進化到人類傳播的形式。2009年傳播到世界各地的甲型H1N1就是這個原理，幸運的是H1N1並非致命性病毒。) P) E8 {4 ^8 W
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對於中國官方提出的H7N9病毒為“弱毒性”一說，日本國立感染症研究所流感病毒研究中心主任田代真人指出，根據基因解析結果分析，大陸患者感染的H7N9禽流感病毒，可能並非原本的“弱毒性”，而是一旦發病就容易引起重症的“強毒性”，而且“有可能發生基因變異，變得容易向人傳染”。他表示“有必要密切關注，是否存在輕症患者和無癥狀的隱性感染者。”) G" e# G" E2 j3 z( k# k: i$ ~

9 J6 U' P4 X- C" R* S% a( w公仔箱論壇台灣“國家衛生研究院”感染症疫苗研究所所長蘇益仁表示，根據中國公布的H7N9疫情，個案之間沒有親屬、工作關係，疫情“很不尋常”，代表已經“散開來”了。這幾個案例應該只是冰山一角。
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8 }7 X& u# \( p3 {" otvb now,tvbnow,bttvb台灣衛生署疾病管制局長張峰義表示，這是首次H7N9發生人類死亡案例，代表H7N9可以從禽傳人。南京江寧區該名從事家禽宰殺的女性患者，左證了禽流感可以從禽傳人。
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/ |: d* h; ^  g5.39.217.76香港大學微生物學系講座教授袁國勇，在看過大陸衛生部門向世界衛生組織提交H7N9禽流感病毒基因排序圖譜后指出，病毒很可能已經基因重組，雖然中國疾控中心的數據顯示病毒似乎仍屬禽類，沒有人類或豬只的流感基因，但其中一個基因出現轉變，令病毒開始適應人類或體溫攝氏37度的動物。他說，若病毒基因繼續“洗牌”，便有可能人傳人。
( w; Z; j% h/ m% g  t3 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* a1 }5 o2 c# b+ E
香港大學公共衛生學院教授裴偉士則說，H7N9病毒基因排序顯示，該病毒不像以往在荷蘭爆發的H7病毒，或在港爆發的H5N1病毒，出現會引致禽畜大爆發的基因標記，故至今大陸沒有禽畜大規模染病或死亡，但也令疫情更難防範。公仔箱論壇' m& {  s# L7 r1 O0 O2 U4 K

9 f0 ]0 N" m3 f4 B公仔箱論壇有人懷疑該H7N9病毒與死豬有關，香港微生物專家亦認為不排除這個可能性。香港大學感染及傳染病中心總監何柏良表示，H7N9病毒原本在豬隻身上很少找到，“但如果這些病毒出現一些基因變異，變異到令它可以感染人類，就顯示它同樣有機會可感染到豬只，因為流感感染人類和豬只，病毒所用的受體、感染的途徑，有很多接近的地方。”
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6 F+ w' u; K4 s/ Q- l# X4 |5.39.217.76BBC報導表示，世界衛生組織對中國的疫情已提高警戒，但還沒有確鑿證據顯示這種禽流感會人傳人。但據英國的流感病毒專家稱，這種新型禽流感已經發生了一些基因變異，如果再發生變異的話，就有可能發展成在人際中傳染。如果出現人際間傳染，就令人擔心會爆發大流行。
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6 o7 H' S. R- A5 K, J公仔箱論壇海外嚴陣以待
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2 O( k) U  f. l: m, Y! S$ t; M更讓各國防疫單位憂心的是，目前在中國各醫院不明原因的重症肺炎患者突然增多。而禽流感癥狀不像SARS，發燒是唯一指標，再加上當前H7N9病毒又無疫苗可防，所以要阻絕境外移入確實困難。目前，日本、韓國、台灣、香港都加強了戒備和防範。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 p" I% \3 T5 B- P
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去年接待了260萬中國遊客的台灣已經要求來自大陸、香港和澳門的旅客在抵達台灣境內機場后必須接受強制性體溫檢測。台灣疾病控制中心在3月31日宣布，最近10天前往中國旅行並有發燒癥狀的台灣居民也必須前往醫院接受健康檢查。/ K% }6 I2 p; o* R, [2 s

; `3 `; L& z: f3 z+ k; P香港也表示將建立監控機制。香港健康保護中心發言人表示：“我們將提高警惕，並根據形勢發展繼續加強入境口岸的健康檢查措施。”
+ N- d1 L& m2 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% K# b& y  W9 L, {0 b越南則從3日起禁止從中國進口家禽。由於越南北部與中國大陸接壤，越南農業農村發展部4月3日發布緊急公文，要求各地方嚴禁由北部邊界進入境內的所有家禽產品。
$ a* h, j7 P* J$ C5 Q! nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ o1 k3 y0 j* U' Z7 |% k% V2 m美國政府發言人海登4日表示，白宮國家安全幕僚正密切關注中國疫情發展。美方與相關專家協調，追蹤疫情狀況，並準備於接獲要求時作出響應。美國疾病控制及預防中心也表示，正密切監視H7N9禽流感病毒的情況，並計劃在有必要時研製疫苗。該中心正檢視H7N9病毒的基因排序，並評估病毒的毒性，隨時準備協助世衛及中國的衛生部應對這種病毒。
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7 n8 k/ \" h% T6 [# s! N3 R4 |公仔箱論壇H7N9禽流感病毒目前仍是迷霧重重，時針滴滴答答走過，世界需要答案。

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中國H7N9禽流感病例數量不斷上升。因擔心疫情蔓延，上海已暫停活禽交易。世衛組織表示目前仍未查明人體感染H7N9的原因。江蘇官方提出中藥“板藍根”能預防H7N9的消息遭到廣泛質疑。2 a2 E# W" n$ Z$ ^( B+ `* X

" ~3 l+ ]# V) {2 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* q# c1 B& J- F" J) K" i- a! A
據路透社消息，截至到本周五（4月5日）中國已確診16人感染H7N9禽流感病毒，其中六人已死亡。這些人中，有4人來自上海。由於擔心禽流感疫情影響空運，許多投資者在當天大幅拋售航空公司股票：國航、南航、東航股票跌幅都達到10%左右。大約十年前，因為SARS的爆發拖累了股市下跌。當時全球有8000人受到感染。5.39.217.76$ U! ~1 `  f, s! \# }
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尤其是首發病例的江浙一帶，H7N9禽流感病毒已成為民眾的主要談資。法新社援引中國官媒新華社報道，上海在松江區滬淮市場發現了感染H7N9的鴿子，因為擔憂病毒會出現蔓延，該市在本周五已關閉滬淮市場、鳳庄市場巴閔行區景川菜市場的活禽交易區，捕殺了超過兩萬隻禽鳥，對商販以不低於市場價50%的標準給予補償。根據官媒新華社的報道，本周六，上海全市範圍內暫停活禽交易，關閉所有活禽交易市場，禁止外來活禽進入上海。tvb now,tvbnow,bttvb; v/ W$ O" [0 K" e, P1 N

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3 S+ h+ t+ _4 D0 M4 L5 v6 J0 ^H7N9並不是唯一的禽流感病原體，相比之下，H5N1禽流感病毒更為常見。根據世衛組織（WHO）的數據，從2003年到今年3月，H5N1病毒已經在全球造成超過360人死亡。不過這兩種禽流感病毒目前還沒有被證明可以“人傳人”。
, z3 w: a' W2 K/ d" o% O2 Etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 p" B/ I% u& _
2003年中國爆發非典，包括醫務人員在內的多名患者死亡。
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根據新華社消息，最近一起因H7N9病毒爆發而死亡的男子來自浙江省。除了浙江和上海之外，江蘇和安徽省也發現了H7N9病例。病發癥狀包括嚴重的肺炎、發熱、咳嗽、呼吸急促。發現H7N9病毒之後，世衛組織經過初步檢測建議使用抗病毒藥物羅氏製藥（Roche）生產的達菲（Tamiflu）和葛蘭素史克公司（GlaxoSmithKline）的“樂感清” （Relenza）進行治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& E# s" R7 l: q4 y8 B

- ?5 W0 [4 h% r# t1 w法新社消息，香港目前出現了疑似首個病例報道。當局表示，這名被疑似感染H7N9禽流感病毒的7歲女童於3月23日至4月3日期間曾與家人到過上海。香港衛生防護中心表示，這名女童從上海返回香港之後，出現了發燒和喉嚨痛等流感癥狀，到香港伊麗莎白醫院急診室求醫。不過，經檢測證實並無感染H7N9流感病毒。
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  {5 z* g7 b! }/ O2 \( G/ S世衛組織表示，目前還並不清楚傳播途徑。本周三該組織曾表示，預計不會出現嚴重的大規模疫情。5.39.217.76# r" {6 C$ O# E
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但也有專家擔心該病毒會出現地區性蔓延。英國倫敦大學瑪麗女王醫學院的病毒學教授約翰·牛津（John Oxford）接受法新社採訪時表示：“對於雞禽來說，這種病毒病不能致死，這也就是說，禽流感病毒可能會在人們不知道的情況下在雞禽間獲得傳播。”
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. c! C1 p5 f7 B# x- J. u3 o公仔箱論壇儘管還未能證明H7N9是否會通過呼吸道傳播，不過一些地方的藥店還是出現了口罩熱銷的情況。

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+ M& [( B. L0 p$ _- ~+ I目前尚不能確定H7N9的傳染源及傳播方式。美國和世衛組織都正在研製H7N9疫苗。雖然現在並不能證明H7N9是否會通過呼吸道傳播，不過一些地方的藥店還是出現了口罩熱銷的情況。根據鳳凰網等媒體報道，江蘇省衛生廳日前稱：板藍根沖劑可預防H7N9。不過這一說法廣受質疑。有網友吐槽說“板藍根成萬能神葯。每次一有引人注目的傳染病出現，板藍根都會作為防治藥物走到台前。有病時吃，沒病時吃，得普通疾病時吃，得特殊疾病時還得吃！”盡避如此，因為對疫情的恐懼和對非典的心有餘悸，不少藥店的板藍根沖劑都已被搶購一空。還有上海網友表示，前一陣因為黃浦江出現死豬，肉類已經吃的少了。現在看來，只有吃素才能算安全。
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! _' D3 f% \0 k$ a' M5.39.217.76因為是世界上最大的禽肉生產國，所以中國被認為是全球禽流感病毒傳染風險最高的國家。特別是在農村，家禽同人類生存空間十分接近。

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禽流感來襲上海人「處亂不驚」' n0 Y. Z  }" [, l2 i
更新時間 2013年4月5日,tvb now,tvbnow,bttvb7 B: s5 _/ w4 l  [

$ X' }1 p% G: s截至周五（4月5日）北京時間晚九點，中國已確診16人感染H7N9禽流感病毒，其中6人死亡。+ |$ a' j" B6 {

5 ^& _- d0 _* `  h/ wtvb now,tvbnow,bttvb首先傳出新禽流感病例的上海是「重災區」，目前已有6人感染，4人死亡。
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! Y8 W# _3 O0 g) TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 T0 X0 E- V* ^6 J8 W% ]
周五，上海市政府舉行新聞發佈會，宣佈從6日起暫時停止活禽交易，並關閉活禽市場，此外還撲殺了兩萬多只禽鳥。5.39.217.76$ x6 o* d8 G6 E5 |# v( V$ e

# I7 u* w3 F% Q0 Y) C3 t5.39.217.76面對新病毒的出現，生活在人口稠密的上海市居民有何反應呢？
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多上網張小姐在英國駐上海的一個機構裏上班。她對BBC中文網說：「目前病毒還沒有人傳人，如果自己能夠注意，不接觸活禽、吃的和衛生方面注意些，應該不會有大問題。」5.39.217.769 X9 ?3 d" {- {( G0 z

; \: \0 G8 q" Ztvb now,tvbnow,bttvb考慮到病毒有可能會惡化變異，張小姐表示，倘若如此，尤其是變得人際傳播，那麼就會「擔心」，但「只能做好自己該做的，一些無法控制的事情擔心也沒用。」公仔箱論壇% `- J- _0 l1 q& q
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張小姐表示她每天通過微博、上網和電視跟蹤關注禽流感方面的消息，朋友之間聊天時「禽流感」也成為主要談資。' _! A/ f$ d9 ^+ \) d4 `
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在回答是否相信官方公布的數據和信息時，張小姐表示「比較少會去疑問」，「比起上次薩斯（SARS），信息上會更透明」。5.39.217.76$ ^$ D$ Y% Y9 n7 ^! B

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受訪的上海人都表示，減少食用家禽和肉類。* Q) j( |% y% f/ f

6 b$ t0 \& W5 ^/ ?' {1 @; v7 a0 |5.39.217.76她說：「新聞發佈比較快，每天也有新聞發佈會，加上有網絡這樣的工具，信息傳遞更及時。」
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$ m4 l- M  ]& _& bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在上海從事金融業的22歲錢姓小伙子對BBC中文網說：「這次政府做得不錯，通過宣傳和網站發佈信息，公布預防措施。不管是出於『維穩』還是別的什麼原因，總之做了這樣的事情就好。」& {! [* U  p5 v/ B( e

8 r8 g, e9 z3 H. G; z* g, u5.39.217.76少吃雞錢先生和張小姐都表示，「白切雞」、烤鴨這樣的美食現在都盡量少吃，加上最近上海附近江面出現大量死豬，所以肉也少吃了。
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錢先生說，禽流感影響美食成了朋友們聊天的談資，但畢竟也顯示出大家對「食品安全的擔心」。5.39.217.76: t" _" A. W) b
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他表示，相對於10年前的「非典」，這次疫情不會那麼嚴重，「畢竟有過一次經驗，老百姓也比較淡定」。
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在上海生活幾十年的市民朱先生對BBC中文網說：「現在很憂慮，密切關注事態發展。」
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( I. R( q* Y5 G  r+ d朱先生每天跟蹤新聞，有時上網搜索最新消息。對政府公布的信息朱先生也表示「大體相信」。$ a% E$ V: K4 ], l# x" T  a

3 V: F: O) k. xtvb now,tvbnow,bttvb「10年前中國發生薩斯，政府的應對非常糟糕，教訓慘痛，到了今天，政府再也不敢重蹈覆轍。」
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朱先生一家現在也減少食用家禽和豬肉。他說，剛剛一個朋友從閔行區帶著女兒來看他，朱先生調侃說他來自「重災區」，朋友回答說「是嗎？我們沒什麼感覺啊。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 O3 H0 w- ~- d3 i1 R
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張小姐和錢先生表示，現在地鐵乘客和行人戴口罩的還比較少。至於是否搶購了被傳能預防流感的板藍根，張小姐說「還沒有，倒是父母和親戚老是囑咐我買板藍根和其它感冒藥，以防萬一。」
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