早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* w" J4 t! k4 D
tvb now,tvbnow,bttvb( z0 N( T$ p B
) m2 P9 K# E+ K- \6 A
指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)5.39.217.761 E9 T" V4 d- q& ^. j4 X
指甲產生黑色條紋
; _# y. c7 \& L6 _! j13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
( u4 c- G, m/ H/ u* |公仔箱論壇* i* G. M) Y3 b7 o0 R& \" J% n+ g+ F
患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 v+ Q- S9 n3 b0 H6 w& l4 D
5.39.217.762 h2 N- v( U9 \) \
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 d" y; Z" |' w8 |
$ j$ ]2 g, b+ o t1 S/ u6 \3 _「這樣有多久的時間了？」我問道。 公仔箱論壇7 ~. T! _" L' K% }9 H$ r
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
3 ~4 F, t% D3 P& r3 t2 Q2 O5.39.217.762 A' x+ a5 S6 C; D
我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： 5.39.217.768 j! V3 K8 u, A" t* L
0 E8 z, W! W0 q3 Q「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
4 B: ~2 Q8 X3 z% ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; }4 n9 p6 `5 e" o+ F縱向黑甲症的可能原因
5 t0 o+ ?1 ~ a4 {% s縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
+ U X0 S* H q' _公仔箱論壇
% G/ \# N" s, k) @4 t. z1 J5.39.217.76▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
* n% |# \4 G4 Q1 E5 @! B" }tvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& J" K5 U, X: F! ?
$ s5 M- m, x; V' O
而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 , s6 }- r' i. ?0 X. z" f
1 y6 E2 }2 B, l6 v8 m i# `6 ]
惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
1 N( r% O$ U' e( |! r5 c5.39.217.76
; j$ \( J" i6 I! {+ @2 p4 w6 x3 utvb now,tvbnow,bttvb縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性 y% n; m3 Q0 N" i
那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ 公仔箱論壇1 U' t' Z3 S) N6 e% ]3 |
5 }& Z% w) x) c3 S/ I* I1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚 . s- c6 r) r3 \) n) U( v
2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚 tvb now,tvbnow,bttvb& F/ X6 c! s0 ~# b9 `: Z# r
3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 tvb now,tvbnow,bttvb+ N! [$ u) G) [+ ^! K
4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
7 K' ^ B0 |& D6 l1 }7 M, N/ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 L+ s9 p8 h6 J; E" U1 X, K
 tvb now,tvbnow,bttvb- L) h0 ]9 Y+ E" s
3 ^0 W, R2 i# N9 V5 I
這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
( b; I: [) B2 p# G& _% Z' n" @- h% B公仔箱論壇- P+ N z8 b# b7 ]8 @
良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ tvb now,tvbnow,bttvb; E" f# ]5 A. O# Z k6 r& S
c5 g- o% N, t; V公仔箱論壇▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
2 o+ E# P4 t, b2 u& T. X3 ~, b公仔箱論壇
6 T! ^9 J$ T/ L5 q0 z公仔箱論壇
* c: u7 R: _$ h! s3 |公仔箱論壇▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
: }" w8 k+ I9 {6 G) o1 C9 P5.39.217.76 tvb now,tvbnow,bttvb9 L7 ]* e$ F$ \) G: n7 l9 H
8 u$ N x, o3 M8 D# d3 O' H) [6 C- b# X A公仔箱論壇雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
* g& f# z2 F7 t" z) K# |9 h7 m: t% y公仔箱論壇$ L, D; H7 e6 G6 W
▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
( a% k; i0 ~7 @# C- P/ v5.39.217.76
/ E) c2 t" O$ W D5.39.217.76
6 ^& W3 s, R" b+ G9 s) l公仔箱論壇一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 tvb now,tvbnow,bttvb+ ]& D, ] D4 ?5 Z/ Q3 n
$ z) V3 M: w6 ?1 X) U) i5.39.217.76▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
% a& e' p' ]7 v* x, v5.39.217.76
$ e- {! O( F3 q5 _# d& v& JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76$ `7 W o: p7 Z: g \" @' b
要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
| 
