早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
; H" S1 E- ]! C" F2 w6 r y/ H4 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. g( M& G. s; i灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的- e9 Q$ [; S' _7 O+ [. X( b
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3 Z6 |" w- b/ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。5.39.217.762 V! F9 G8 G) z6 G& ]1 }: _
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀
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6 c7 ^& {! C4 v一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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7 ]0 e3 x7 n4 D+ p- ^/ c5 ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 F( e. m+ |$ D2 {6 a2 ?& r
除了灰指甲還可能是什麼疾病？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 l. a3 q k" O
8 D/ y2 H6 Z, m9 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。5.39.217.765 ] v8 W1 q9 J0 P w
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灰指甲的治療方式
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外用
/ B% b: G5 Y7 v3 J抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 $ I. k. k8 V& n0 N8 p% ^
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口服
' S8 G/ c$ f0 H0 j# T1 U公仔箱論壇目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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: V9 n+ `+ m, N- Z5 b3 k6 P+ eTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
( I7 E, t' |1 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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6 \; H' u& R' R+ p+ Q5.39.217.76拔指甲
4 s6 l2 o0 I$ L. M7 r+ d! [# @+ X0 V0 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。公仔箱論壇3 f" H4 t4 v! Y! p+ H2 W
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雷射
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r& m) W% x1 _- btvb now,tvbnow,bttvb長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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/ Y3 S$ q. ]2 Y5.39.217.76二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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- u' X* F) S( C# }3 U公仔箱論壇二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 tvb now,tvbnow,bttvb4 i# _* y7 y1 c- f" d4 Z$ A
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如何預防灰指甲再度感染
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* G! X( r/ O- d9 x4 {1 Utvb now,tvbnow,bttvb穿著通風的涼鞋拖鞋tvb now,tvbnow,bttvb6 l' K8 z" R d! H
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀tvb now,tvbnow,bttvb* V+ }/ z7 y4 Z5 M6 d
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
1 e1 _8 a. _: K. e如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
6 \' V! j1 P6 C, [, x; U4 h. ltvb now,tvbnow,bttvb治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染公仔箱論壇2 z- f6 x3 o4 {/ w4 L' @
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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