早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）0 u) l' ~$ [/ S, f3 [ c( \$ D; e
0 a7 P6 u Z3 F& c公仔箱論壇灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的+ a% a" o* `0 d8 w! {# X& ?
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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6 N! t; X3 o) u5.39.217.76什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 2 X# t9 Y" \' _# Q
( v" c% R+ `% c& R: v( P2 k: O公仔箱論壇灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ * k' w! g% c- l- `/ B6 U4 p
0 r) H @9 V( C# V灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。公仔箱論壇' D( l* _! t7 W) |$ o4 A
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3 N- _- g5 h" {. iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的治療方式/ c( V) v1 W4 n9 j- B2 I0 a
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/ J+ G5 O8 Y* L* U, Z7 y 外用
9 O' \% J1 o: Y1 O& lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 " J( C/ _% P$ _! j& d) c3 n+ v7 q
5 c: G, f( o) }+ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服
' j$ n7 a" A% m0 M. s4 f5.39.217.76目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 6 a, a/ v. T: M% v0 J# k+ M
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
. P# g3 T: G: J# W5.39.217.76Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ h+ m0 N H% }* ^4 ~8 _- v
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射5.39.217.76/ V. t* c" U+ O
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 公仔箱論壇! U7 |9 ~7 e9 ]" d+ Y, [
* x; E% ?4 {% Y7 o7 ^ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 $ X: [0 i9 W6 ~6 C7 [# d
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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' g6 c5 Z/ k% K8 O" w7 v$ P8 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& O) |$ x M+ R7 ^( c
如何預防灰指甲再度感染
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1 l! d) d( l! }8 Q! K; |穿著通風的涼鞋拖鞋
& O$ i7 J/ [ U; ]# Gtvb now,tvbnow,bttvb避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
8 H @4 K' R! htvb now,tvbnow,bttvb避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入5.39.217.761 j* R. ^9 t& s) W/ P- P( }! c/ J5 I
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; w% D2 m5 s7 K1 ]7 }- l9 ~% `, v
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
) Q0 n, ~3 w# X/ S7 J- W+ u5.39.217.76建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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