[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯

瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" j$ J' B6 Q5 v( X' T. Q6 i

莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 }8 k. s' Y! q, s
1 e& v: _& K- V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' t+ \6 a* l# [8 A: U

tvb now,tvbnow,bttvb/ l0 y6 f9 w0 T+ z
（葉思雅攝）tvb now,tvbnow,bttvb2 ~4 x8 m! P& E+ p

tvb now,tvbnow,bttvb3 {; i* @2 H9 a3 n$ O( X/ M# S
香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。
公仔箱論壇" @. i! f7 Q; ~! ~! y8 v! R
! ^! f. `* {3 F! y$ k& }

癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。tvb now,tvbnow,bttvb6 v5 `6 O* A: G0 l$ I

■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 }9 ~: |5 O$ A

- u! k$ y& B" O6 a- t2 i8 G8 I4 Z) s
末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。tvb now,tvbnow,bttvb- O! D) W! p2 L# b& w
tvb now,tvbnow,bttvb( A1 o, ]$ V2 M* W! X
tvb now,tvbnow,bttvb- z% H- N7 b7 Z4 n
公仔箱論壇$ g! A: o2 A- P
鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？
7 U1 ^5 M( d5 r1 N- w; w4 D( ~: U& z

莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。

5.39.217.76( y2 n) G, a1 B

第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。5.39.217.76! \* K1 q  H2 x7 q; c/ ]
8 ]  `) y" ]  C% a+ t3 m4 h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 k9 ]: R! d4 {$ ?5 [  m/ M; B8 L! E

基因檢查兩星期知答案

5.39.217.76* X6 b' C. S$ n! I8 U% b6 `
# q% a, k, R* w4 y' R
鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？0 {/ p' E. H, x% ]% e+ ]
tvb now,tvbnow,bttvb; t* y+ B% R) k$ A# D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ n( r2 |* u2 {7 d$ d# l

莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。5.39.217.76: R/ X! P7 H; S3 R' v" H
' s3 e; d) L- o& `

5.39.217.76/ {! |2 `# V9 P8 l  J
鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？

公仔箱論壇  F+ _$ U' W+ W' Q8 z" D( e' S
莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。公仔箱論壇; s7 \3 g) {! ?
tvb now,tvbnow,bttvb1 a) r# V( f: c% I3 f; y" T% d
5.39.217.76  D" j+ S4 S1 ~5 P. @$ n6 F4 ]

鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？
8 E, R" s* Y! N! s, h: L( u
tvb now,tvbnow,bttvb, {: H% U# N. f: S" k! Y# N' W& Y
# O* I2 G9 m" }8 g1 `
莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。- \4 B! |. |$ s- D9 b

4 t+ k& e/ h+ o% \" i& u
+ o+ D- W; v) \) l$ t
鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？
1 i) S  s% Z( [* T' D. f. p

莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。/ Q, X5 r. I4 ^$ X; ]
5.39.217.76) j' h/ [# p0 V% U% D# w

藥費每月約1.5萬元
) k$ z0 T* q9 F' r& m6 p  Q- A

$ S1 U9 m* _7 d: |" g
鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% N0 Z& w) K  Z9 ]" n

莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。tvb now,tvbnow,bttvb( f3 p$ ^  J, F5 U3 p

公仔箱論壇: a0 I3 W" J4 w. s4 u, e
鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! h% S- M0 ]& T1 ]3 _

公仔箱論壇0 m* D) Q+ S; O) E

莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。

今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。tvb now,tvbnow,bttvb, X* w/ s: G7 f

3 C3 V5 X  L9 M6 M: u$ R
★鄭志文醫生tvb now,tvbnow,bttvb! p& ?2 k3 C8 Z/ W* p: A" X
tvb now,tvbnow,bttvb/ Q% Z( \/ [2 N6 Q! m+ u

醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。
. L6 Y) o; P7 y$ s8 G2 T( \: Q
' w4 t. r0 ], K5 E1 D, O

★莫樹錦教授8 f. Z( \) j6 h& x8 ]6 w! g. B. W. I

5.39.217.76( T% j6 Y  G) q2 G' y. n6 P& Y

香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。
tvb now,tvbnow,bttvb6 [4 X* V, G3 E
■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm
公仔箱論壇+ F) T7 Z* ]. s, x5 p# c7 |
文：鄭寶華、曾明
5.39.217.76! |; i7 K4 W7 E
編輯：蔡曉彤

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形