本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯
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( y/ Y; k/ D7 W5.39.217.76瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形
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' b4 u# S5 {- m3 [6 p0 n3 `TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生(葉思雅攝)
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% X# O& D% E/ _1 V3 t: r5.39.217.76莫樹錦教授(左)與鄭志文醫生(右),由肺癌說到美食。(葉思雅攝)
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(葉思雅攝)tvb now,tvbnow,bttvb2 ~4 x8 m! P& E+ p

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香港每年有超過四千個肺癌新症,逾三千人死於肺癌,是癌症殺手榜排名第一位。
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; Q$ J$ Y7 o2 c8 m; x v癌症一直被視為絕症,多得標靶藥的出現,令癌症變成慢性病,像糖尿病或高血壓,每日一粒口服藥,就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授,瞄準致癌因子,細說如何與癌共存。tvb now,tvbnow,bttvb6 v5 `6 O* A: G0 l$ I
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7 h' z- U |; b■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授
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末期肺癌不再是單一疾病,找出不同的致癌因子,每日一粒口服藥,就能控制肺癌,二十年前是天方夜譚,今時今日已變成事實。tvb now,tvbnow,bttvb- O! D) W! p2 L# b& w
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鄭:最近來看我的肺癌病人多了,其中有位六十一歲的婆婆,掃描檢查發現肺兩邊均有陰影,經胸肺科確診為肺癌末期,轉介至臨腫瘤科,病人之後會經歷哪些過程?
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8 C# y/ A* @5 _; P& T( t5.39.217.76莫:病人確診肺癌後,第一個問題要問,「是什麼肺癌?」以前把肺癌當成一種病,籠統分為小細胞和非小細胞肺癌,約15%是小細胞,八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」,不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病,非小細胞肺癌便可分為三類,腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌,每一樣均有所不同。尤其是腺癌,與非吸煙者,特別是非吸煙的東方人有很大關係,近九成以上的非吸煙者患上的肺癌,都是腺癌。
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% p: M- T4 f1 K4 I1 Ftvb now,tvbnow,bttvb第二個問題是,有沒有一個叫EGFR(Epidermal Growth Factor Receptor,表皮生長因子受體)的因子突變,是一個driveroncogene(致癌因子),癌症的生長完全依靠它;而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌?有無因子突變?再決定治療方案。5.39.217.76! \* K1 q H2 x7 q; c/ ]
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% `: s$ x0 M- U0 u- a8 F基因檢查 兩星期知答案
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鄭:病人需要經歷什麼檢查,大概多久才能知道這些情?0 {/ p' E. H, x% ]% e+ ]
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2 S+ g, M- B6 q- A+ @公仔箱論壇莫:將樣本送去實驗室做基因檢查,大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費,約2500元,驗出結果後,如果有EGFR因子突變,就可用針對這個因子的標靶藥物,有兩種,分別是Iressa和Tarceva;如無因子突變,主要治療方案仍靠化療。5.39.217.76: R/ X! P7 H; S3 R' v" H
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鄭:測到有因子突變是好消息,對嗎?
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莫:沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現,而且東方人尤常見;在2005年開始進行大型臨研究,結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine(新英倫醫學雜誌)上,有1200多個東南亞病人參與,一半吃Iressa,另一半做化療。結果發現,有因子突變的病人服食標靶藥後,病情控制率達七成,遠高於化療的三成,而控制病情的時間亦延長一倍以上,副作用亦少很多,整體成績相當好,每日只要食一粒藥丸,生存質素便大有進步。公仔箱論壇; s7 \3 g) {! ?
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6 u% M' V! Y. h' K* V* T* A% X鄭﹕肺癌一直被視為較惡,病情發展得很快,在新的標靶治療下,你見過最好的個案大概是怎樣的?
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莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的,從05年開始一直吃到今年,已經是第七年,今天剛幫他做了個電腦掃描,結果很不錯。- \4 B! |. |$ s- D9 b
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鄭:厲害。標靶藥是否不能停藥?服食標靶藥外,是否還需要輔助手術?
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' A- e5 e0 v8 L; O2 S( k公仔箱論壇莫:因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子,所以通過用藥來抑制EGFR,便能控制病情,但停止用藥,癌細胞又會再度生長,所以必須長期使用。如果病人長期服藥,而藥物突然失效時,就會做電療,希望通過多種手段,將肺癌變成一個慢性疾病。/ Q, X5 r. I4 ^$ X; ]
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- Q4 Q( K% f& s1 J1 `5.39.217.76藥費每月約1.5萬元
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鄭:慢性疾病,總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥,費用會否很昂貴?
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- R7 h9 q% { a: x% ktvb now,tvbnow,bttvb莫:Iressa大約是$14,000一個月,Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早,加上使用的病人多,相較其他標靶藥,這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人,可申請政府資助,而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。tvb now,tvbnow,bttvb( f3 p$ ^ J, F5 U3 p
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鄭:如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子,是否還有其他突破性的治療?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! h% S- M0 ]& T1 ]3 _
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3 j# x0 @, Y# I! X5.39.217.76莫:有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子,到2011年,只用了4年時間,美國FDA(Foodand Drug Administration,食品及藥物管理局)就批准新藥,叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
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* r- {2 f9 R7 n% f$ r+ ?3 @" W* b今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病,而是不同的因子變異,能準確知道是哪一個因子突變,就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子,3至5%帶ALK,少於1%帶KIF5B-RET。tvb now,tvbnow,bttvb, X* w/ s: G7 f
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★鄭志文醫生tvb now,tvbnow,bttvb! p& ?2 k3 C8 Z/ W* p: A" X
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: b/ l, \" B, } g) d. L6 l, `TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫學會會董,家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編,訪問同業,又化身索女LaiEve寫食經;同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」,仍然愛搞新意思,搞不清醫生是正職還是副業。
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x" H# d8 k F: ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。★莫樹錦教授8 f. Z( \) j6 h& x8 ]6 w! g. B. W. I
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; i& W3 J) V' D: Y公仔箱論壇香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持,「型」象深入民心。
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文:鄭寶華、曾明
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編輯:蔡曉彤 |