本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb. G7 Y; j9 p/ t4 \
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瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 T8 g: [) |- C. M L$ H3 z/ c! j
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7 W/ ]% f" g- \ ]- P! u3 Ztvb now,tvbnow,bttvb左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生(葉思雅攝)
* n: f* E- m+ b- ~# ]9 ptvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( r" T! O) t9 d1 B* a( W' }1 }
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- A( r4 U7 |0 Y3 U2 j2 U9 u5.39.217.76莫樹錦教授(左)與鄭志文醫生(右),由肺癌說到美食。(葉思雅攝)) z. h4 g- [9 n ]# T: D2 u# B3 W& \
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(葉思雅攝)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 H. I* w9 n; t* S/ w- |

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香港每年有超過四千個肺癌新症,逾三千人死於肺癌,是癌症殺手榜排名第一位。5.39.217.766 G7 X' ~" c7 Z/ w
( L' F7 V3 L2 q. b: K3 stvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 a' H6 Z, E* c- Y: M
6 l( o6 H3 [& y+ u ?/ B5.39.217.76癌症一直被視為絕症,多得標靶藥的出現,令癌症變成慢性病,像糖尿病或高血壓,每日一粒口服藥,就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授,瞄準致癌因子,細說如何與癌共存。5.39.217.762 v4 X% q! @- n, M5 `$ l
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■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授
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) T- P4 L( V+ Q7 Gtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇3 t0 e7 }" A+ N O5 n7 H8 @
末期肺癌不再是單一疾病,找出不同的致癌因子,每日一粒口服藥,就能控制肺癌,二十年前是天方夜譚,今時今日已變成事實。9 g! t, M) }6 y7 f: F8 t" z
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) q+ ^/ R1 h9 o+ ]. itvb now,tvbnow,bttvb鄭:最近來看我的肺癌病人多了,其中有位六十一歲的婆婆,掃描檢查發現肺兩邊均有陰影,經胸肺科確診為肺癌末期,轉介至臨腫瘤科,病人之後會經歷哪些過程?
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莫:病人確診肺癌後,第一個問題要問,「是什麼肺癌?」以前把肺癌當成一種病,籠統分為小細胞和非小細胞肺癌,約15%是小細胞,八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」,不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病,非小細胞肺癌便可分為三類,腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌,每一樣均有所不同。尤其是腺癌,與非吸煙者,特別是非吸煙的東方人有很大關係,近九成以上的非吸煙者患上的肺癌,都是腺癌。
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; c9 R4 s2 F' _0 k! `5.39.217.76第二個問題是,有沒有一個叫EGFR(Epidermal Growth Factor Receptor,表皮生長因子受體)的因子突變,是一個driveroncogene(致癌因子),癌症的生長完全依靠它;而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌?有無因子突變?再決定治療方案。3 N4 ` B$ V1 T% Q* q. i
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基因檢查 兩星期知答案tvb now,tvbnow,bttvb1 Q! @# Y. O2 Y+ P6 l
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5 N+ \' _6 n6 _- w R9 l鄭:病人需要經歷什麼檢查,大概多久才能知道這些情?& T/ t- S; a; ]# V& p* ?
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' q2 ^0 I- w" C7 |3 l* q5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ p! M4 z0 n4 W# a4 x% `; q
莫:將樣本送去實驗室做基因檢查,大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費,約2500元,驗出結果後,如果有EGFR因子突變,就可用針對這個因子的標靶藥物,有兩種,分別是Iressa和Tarceva;如無因子突變,主要治療方案仍靠化療。0 V0 J6 A0 p _* I4 d9 e% E: D
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鄭:測到有因子突變是好消息,對嗎?
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( z3 O* g/ Y) x& p3 i1 P莫:沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現,而且東方人尤常見;在2005年開始進行大型臨研究,結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine(新英倫醫學雜誌)上,有1200多個東南亞病人參與,一半吃Iressa,另一半做化療。結果發現,有因子突變的病人服食標靶藥後,病情控制率達七成,遠高於化療的三成,而控制病情的時間亦延長一倍以上,副作用亦少很多,整體成績相當好,每日只要食一粒藥丸,生存質素便大有進步。
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# J8 T3 g5 |6 [4 Z2 ^, y. f- t5.39.217.76鄭﹕肺癌一直被視為較惡,病情發展得很快,在新的標靶治療下,你見過最好的個案大概是怎樣的?
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& B1 Z9 H. m) T( f* y! uTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的,從05年開始一直吃到今年,已經是第七年,今天剛幫他做了個電腦掃描,結果很不錯。tvb now,tvbnow,bttvb. r( i3 F6 x4 _: V6 @" D2 W- n
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鄭:厲害。標靶藥是否不能停藥?服食標靶藥外,是否還需要輔助手術?tvb now,tvbnow,bttvb- Y* E# i7 o1 j# y7 X5 y! R, w
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* I: n% H8 p' O5 w7 Z" x! B' _tvb now,tvbnow,bttvb莫:因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子,所以通過用藥來抑制EGFR,便能控制病情,但停止用藥,癌細胞又會再度生長,所以必須長期使用。如果病人長期服藥,而藥物突然失效時,就會做電療,希望通過多種手段,將肺癌變成一個慢性疾病。公仔箱論壇) n$ @3 T9 S3 ]# k2 V! P4 S( l
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藥費每月約1.5萬元
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+ ?* V2 m7 y; r6 S: @. f鄭:慢性疾病,總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥,費用會否很昂貴?
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莫:Iressa大約是$14,000一個月,Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早,加上使用的病人多,相較其他標靶藥,這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人,可申請政府資助,而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& i, F0 D! ?6 M* V
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; e6 W( a. t& j u# C" b鄭:如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子,是否還有其他突破性的治療?
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1 E6 r/ A/ d' q7 |莫:有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子,到2011年,只用了4年時間,美國FDA(Foodand Drug Administration,食品及藥物管理局)就批准新藥,叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
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今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病,而是不同的因子變異,能準確知道是哪一個因子突變,就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子,3至5%帶ALK,少於1%帶KIF5B-RET。
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; ]* u# k1 M2 h) b. Y: c5.39.217.76醫學會會董,家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編,訪問同業,又化身索女LaiEve寫食經;同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」,仍然愛搞新意思,搞不清醫生是正職還是副業。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; p% h8 | _5 P# O, o
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★莫樹錦教授
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香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持,「型」象深入民心。' B: u, ^7 L+ ]4 ]6 D: j; x
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5 L. x' M% m# U文:鄭寶華、曾明tvb now,tvbnow,bttvb4 E2 ^! Z$ k: r0 u9 S& e. V
6 F a9 {0 s! J" J7 U, Q0 z; wtvb now,tvbnow,bttvb編輯:蔡曉彤 |