『睡眠障礙』是一般門診患者最常見到的主訴之一。睡眠障礙主要分為：
# a. u+ _0 g* N% yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 w% o, | K0 N5 t: C2 B
(一)失眠：睡得太少或睡醒後覺得沒睡夠、難以入睡、半夜覺醒或睡眠品質不好。
' S( j2 l- |. [5 v, P% r" D( k公仔箱論壇
9 F" V/ O: M Z5 ]# L5.39.217.76(二)嗜睡：睡得太多，整體睡眠時間已經足夠，但是該清醒時還在打盹，例如「睡眠暫停呼吸症」的患者。+ u+ m2 ^) l& H$ G+ W
: T! b) D1 I8 I- C3 m(三)睡醒週期失調：常見於國際旅行，例如搭飛機到美國產生的時差，導致失眠。(四)類睡症(Parasomnia)：睡眠時或前後出現異常的行為，例如：夢遊、惡夢驚醒(夢魘)、遺尿、夜驚。 tvb now,tvbnow,bttvb( Q, t) c1 G) ^# f1 \ Q% @3 C
# d, V1 `! B9 H/ f+ C. W3 f$ O4 x* G3 G5.39.217.76根據美國精神醫學會DSM-IV對睡眠障礙定義包括兩個要點：(1)連續睡眠障礙時間長達一個月以上 (2)睡眠障礙的程度足以造成主觀的疲累、焦慮或客觀的工作效率下降、角色功能損傷。以下 將對這三種常見的疾病做說明。tvb now,tvbnow,bttvb" O' W6 v6 M; X9 R
9 `( V, P" O8 X3 ?) y公仔箱論壇失眠 嗜睡症 睡中異常
/ ?8 N7 o+ {9 h8 `& ? y3 d+ v公仔箱論壇
: Y( Y9 J6 w3 ^( P# J8 n# c: l
0 Y4 @. \8 \9 ] u( z7 v5.39.217.76
% n* O4 o/ X. w f& _, Ltvb now,tvbnow,bttvb失眠
/ ?4 i! e+ i- Z5 D5 D% D: P; Otvb now,tvbnow,bttvb" P: e2 O& W, f9 |0 B
失眠的定義是人們難以入睡、持續睡眠，或在隔天清晨醒來時沒有飽足感及重獲精力的感覺。我們難以睡眠時數的長短，決定一個人的睡眠夠不夠，因一天中所需的睡眠時數因人而異，有人一天只睡四、五個小時就夠了，但卻有人一定要睡上十個小時，才覺得有飽足感。失眠是一種症狀，而不是一種疾病，就像是發燒或腹痛一樣，只是一種疾病的象徵，必需找出潛在的病因加以治療，不應只是治療失眠的症狀而已。目前在美國有失眠困擾的人，在一年內就約有35％，其中有一半會影響白天工作的功能。公仔箱論壇# K! M9 _7 r4 c) V, n: c0 n' m& J D
; e! y# R" m- a4 `; k; e6 ]8 W
以往人們總是以為失眠是精神上或心理上的問題，因一時緊張無法放鬆或一般俗稱"腦神經衰弱"造成。但事實上大部分失眠的病人，都沒有精神上或心理上的問題，應該積極找出其潛在病因，對症治療才對，不應把所有失眠的問題完全歸咎於"腦神經衰弱"上。倘若失眠超過一年，沒有適當的治療，則容易產生精神方面的疾病，如憂鬱症或焦慮症等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 V7 n' S2 x/ Q1 D& @: p* W# Z3 D5 W) R
! y6 e* c9 P" O1 }# [, y+ m) V! ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在1984年，美國國家健康組織（National Institute of Health）把失眠症依病程時間的長短分為短暫性失眠（短於1星期）、短期性失眠（1-3星期）及長期性失眠（長於3星期），此種分類方法沿至今。雖然美國睡眠醫學會對其時間的長短有所更改，但其基本的精神不變。以下就依此種分類方法，對常見的失眠疾病一一介紹，使讀者能夠對造成失眠的病因有一個初步的了解。
: s& Y3 j8 f) ]* o
S8 t r4 Q$ \% v4 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.短暫性失眠（transient insomnia）此類失眠，幾乎每個人都有經驗，當你遇到重大的壓力（如考試或會議）、情緒上的激動（如興奮或憤怒的事物）都可能會造成你當天晚上有失眠的困擾。此外跨越多個時區的旅行，造成的時差反應(jet lag)，也會對你到達目的地的前幾晚睡眠有所影響。, ], Z3 j; w; K% w5 U: {; t
5.39.217.76- t7 I" P% _& R Z& H0 K L9 Q" P
2.短期性失眠（short term insomnia）此類失眠的病因和短暫性失眠有所重疊，只是時間較長。如喪偶、離婚、男女朋友分手等，此類問題皆會造成一時情緒上的衝擊，其平復所需的時間，往往需要數星期。5.39.217.76) t2 i. T5 q. _5 F2 k
1 t! a; M) C- i& x( }1 y C3.長期性失眠（long term insomnia）是患者至失眠門診求診中，最常遇到的疾病類型，其病史有些達數年或數十年，必須找出其潛在病因，才有痊癒的希望。公仔箱論壇$ Q3 H" i( w# ?/ L" {
3 [, m- F+ E/ ?8 [' v+ b TOP↑ 9 d; J3 {4 _5 y" ^: M
# ]" M2 P; W3 ]* Q2 o5 F公仔箱論壇嗜睡症公仔箱論壇+ o. z$ G* C" Q" ]$ r2 p0 P# L) P/ W
, {; C b- F1 |( U D. E9 k, L5.39.217.76有些人失眠，不管夜晚或白天都無法成眠；相對的, 也有一些人一天到晚想睡覺，無論在開車、在吃飯、在講電話或在會議中皆可睡著。嗜睡症必須跟全身疲倦、無精打采或缺乏動力來相區分, 其區別的重點在於是否會在不適當的場合中睡著。 0 B" l$ e6 `0 Q$ H1 } i: M/ T$ d# p4 X
tvb now,tvbnow,bttvb: _1 S5 z0 w" Q( S. `
會造成嗜睡症的病因很多，以下一一詳加介紹： : e+ T+ l2 N, a8 r; D7 g$ W
9 f, T6 ^0 o/ ^' G" U5 B# I' t
1、睡眠不足症候群（Insufficient sleep syndrome） - o D) \% d8 r; Z# z
9 z* o: n3 J# e, }: s/ p# U
睡眠不足引起的白天嗜睡，是在所有引起嗜睡症中最常見到的疾病。由於現今工商業發達，有些下了班後，晚上還需要外出應酬，搞到三更半夜才回家睡覺，隔天早上仍然要照常上班，造成慢性睡眠剝奪，導致白天昏昏欲睡，但是大部份的人通常會在假日時，把不夠的睡眠補回來。另外有些貨卡車司機，常常工作時間過長，睡眠不足，很容易發生交通意外。據統計, 現今在美國的大學生普遍有睡眠不足的情形，而影響到學習。
8 u) H4 U: n9 x9 b8 c8 R1 k) S5.39.217.76! l; z& A9 X1 n2 i9 j* k
2、發作性睡病（Narcolepsy）
/ q. M$ f. {4 w+ m公仔箱論壇) ]1 o, c& D! C9 J2 j
發作性睡病乃是一種神經方面的疾病，由於腦幹中睡眠覺醒中樞的功能出了問題，而產生過度嗜睡（Excessive daytime sleepiness）、猝倒（cataplexy）、睡眠癱瘓（sleep paralysis）及活生生的入眠期幻覺（vivid hypnagogic hallucination）等四大主要的症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' |" N* C; h9 l
tvb now,tvbnow,bttvb4 |) w8 L1 n" g' Q
發作性睡病的過度嗜睡症狀，乃是在白天的日常活動中，在不適當的場所睡著，例如在吃飯、開車及工作中突然睡著。常可見到此類患者有數度交通意外或工作意外的經驗。但發作性睡病的患者卻經常抱怨晚上失眠，可能因頻繁的入眠期幻覺或睡眠癱瘓所導致晚上睡眠斷斷續續，無法一覺到天亮; 也可能是因為白天嗜睡的時間過長，而干擾到晚上的睡眠。發作性睡病，一天24小時的總睡眠時數，並不比正常人長。 5.39.217.76# p5 r) }2 c) b w
4 i! X/ N' o5 L! m, B3 n C6 y- Dtvb now,tvbnow,bttvb發作性睡病中的猝倒現象(Cataplexy)，通常因有情緒上的刺激（如大笑、憤怒、興奮等）所誘發，甚至發作時，伴有入眠期幻覺的發生。猝倒現象乃是病人突然膝蓋無力而跌倒; 或頸部突然失去肌肉張力而向後仰或向前低頭; 或突然顏面肌肉張力喪失而變得面無表情，講話模糊不清。這三種臨床表現，是最常見到的猝倒症狀。發作時間通常少於一分鐘，而且意識清醒。 tvb now,tvbnow,bttvb: z' ^2 @' I3 t, Z" u3 ?
+ |( Q1 G5 K& j( O# N* \/ p5.39.217.76發作性睡病中的睡眠癱瘓，可在入睡時發作（hypnagogic）或在正要清醒時發作 (hypnopompic)，症狀為患者意識清醒，但眼皮無法睜開，四肢無法移動，持續時間約1到4分鐘。 而入眠期的幻覺，乃是在患者剛入睡時，看到不認識的人或事物，或聽到有人叫他的名字，常伴隨著猝倒現象一起發作。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 R6 e6 {5 G, s" K2 ]0 I
0 N( }: Y3 d0 m- q! e3 I) W公仔箱論壇約有85％的病人在發作性睡病（Narcolepsy）病發前，有一些明顯的誘發因子存在著，例如嚴重的睡眠不足, 睡眠覺醒週期非常不規則，長久的晝夜輪班工作，及頭部傷害（例如頭部外傷、腦瘤及多發性硬化症）等。此病的盛行率約萬分之六，每個年齡層均可能發生，尤好發於十來歲的青少年，並且男性比例稍多於女性。
' E. e3 _% y4 s; N& {6 m1 ?7 P9 X0 ?2 P/ h/ b
其病因目前未明，但可發現此病跟基因、環境因素及某些中樞神經疾病有關。根據研究，發作性睡病的病人體內常可偵測到HLA-DR2這個基因，但我們不能單單以HLA-DR2來判斷是否有發作性睡病，因正常人也有30％的人有HLA-DR2。並且有些疾病亦會造成HLA-DR2呈陽性反應。如果您的一等親中，有人有發作性疾病，那您罹患發作性睡病的機率, 將是其他沒有家族史的人的6到18倍。 5.39.217.76* v1 [4 D% O6 h) K
; t! G" u A; E目前有許多種有效且副作用小的藥物, 可用來控制發作性睡病的四大主要症狀。另外根據個別患者調整進食、小睡及運動的時間，可設計符合患者所需的行為治療，可幫助患者用最小的劑量，達到最大的效果。目前只能控制, 無法治癒。 |
發表於 2007-10-11 09:13 AM
| 
