新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。
3 B) u3 G. B& h; p2 v, oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 w+ V9 _3 I! ^, S5.39.217.76
9 P. Q( e( O2 |- r8 t0 c 這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。
2 j6 j( E1 w5 w; N8 Q5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb, ?: u& t/ f4 E# o
tvb now,tvbnow,bttvb/ A; Q$ q8 Z# K- J
賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。
. J A2 @) y) n4 n2 j
1 M l2 S: \; \" D- OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76) K# z" \- b" T3 G' n; D
這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。
: p9 m1 I- G! e7 k; U& e* C5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% z4 X2 d B$ V7 h( o
' z) [) I) R/ U# x1 E
新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。
! z H5 y* y- F7 qtvb now,tvbnow,bttvb4 K/ R( q0 Q0 [: e3 p
3 R" s) s0 w. u
作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。5.39.217.76% q) _( X- }( p" ?4 [4 a, p0 Z
公仔箱論壇0 |4 g% S( p9 {/ v' U
' t# |0 i1 V2 i( @+ m$ L6 c0 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 V% P. W% W' _! m7 c8 t; ]0 ?
5 ~2 z, d/ O6 W5 V* S. j7 ?6 Q! o( L6 {3 P( j
由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。
9 _6 t8 c! \5 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb, _8 ?: x6 U2 y7 H( V: B
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 H/ n, t Q/ _' [) q- V
指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' m/ q5 U, l0 c
* r8 T# w: W. T5.39.217.76
* m* d! Y1 R, p/ o8 q$ @6 J8 r公仔箱論壇 委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。/ @/ x1 L- l$ ]/ q9 e; c, ^
5.39.217.764 V4 E1 m# f2 l. L* p" K
) j8 i- `: y+ v- m
因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。
: `3 D! [; [! ~$ c5 y0 Z% m5.39.217.76
3 V3 V8 h0 C+ j3 m4 @5.39.217.76
8 ~' o# x9 ]4 b+ Z$ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。
; P) q1 @8 g3 L1 f0 V9 N公仔箱論壇
' q; d- W2 Q( ]% j: } Y- P公仔箱論壇& a* S" z) k9 U# o- B# r5 ]
前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
