血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
3 V" a/ \7 O4 {tvb now,tvbnow,bttvb出處：WebMD醫學新聞
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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8 `% _# o( q, e/ y5 t; c P5.39.217.76 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。5.39.217.761 M* L5 {) G8 K
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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! b4 {& s; g) q. C- \! ]" GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。$ o; Z: V" d# y' D( f
8 o+ d. Q! _4 }. h 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。tvb now,tvbnow,bttvb; [% U! d/ V6 ?7 D. A
% m$ e; z# U! X, b5 V) e公仔箱論壇 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 e: t5 `0 a( `
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值公仔箱論壇8 K% [" T& N0 [: k8 G
90-99 13.5 2.73 <.0001
9 T l7 M4 ]! ^100-109 8.4 1.58 <.0001
, v. c5 I% N6 n+ P; L, w& y" U' B公仔箱論壇110-119 6.2 1.12 <.064
7 M3 a' T2 o3 B! z7 p) Ntvb now,tvbnow,bttvb120-129 5.3 0.95 <.33
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, W. O# c, N+ F6 B o5 x8 I( q 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。: i% K" n9 j# {
9 T* @2 I; r! E- A6 S5.39.217.76 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。公仔箱論壇& O: _2 Z" `$ {
3 C7 L& J: L. ?$ @ 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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