血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
4 _4 v. p$ e; C) _: \7 L- [出處：WebMD醫學新聞# B- @5 n% w7 c1 Z* t2 M" D
( N5 }' w4 q1 C8 F( H2 S" A: R' f公仔箱論壇 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
& J- w F' ~4 H 公仔箱論壇4 d! ~ f, q. t' C% H* P
研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
% _6 e/ A4 [0 }tvb now,tvbnow,bttvb 7 n, b6 a V) u; h* n
根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
) W' G! I+ P& g8 p; T. \* y" I5.39.217.76
' }, n1 X3 M) s8 ~3 h3 d) LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。( _6 ^5 t* O! b0 y7 S( A/ P/ _9 J
tvb now,tvbnow,bttvb& V* l- T( X6 g0 f# T0 K
為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。8 `" l1 y2 U+ ^ v3 p3 [) T9 u
/ M6 }9 ]" F1 {7 w Q
他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
0 R: L! q5 C3 t& D& ~' T' Y0 R: ^ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ?; G3 g2 F6 c) V1 C+ E8 c8 D
整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
% u9 @4 B, W! d9 n( v, ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值公仔箱論壇8 Z: K! P7 R4 w. x' I' S9 V ^; ^4 `
90-99 13.5 2.73 <.0001" h7 S5 S: R. G: P% `5 W
100-109 8.4 1.58 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb. v l+ e3 c1 z* @# o! }
110-119 6.2 1.12 <.064公仔箱論壇1 E! Y1 V, v& R0 C! `
120-129 5.3 0.95 <.33
7 h+ d: R& X; T130-139 4.5 0.78 <.0001
& p/ E, v" [: \5 ~, F) _+ Ctvb now,tvbnow,bttvb≧140 4.8 0.69 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb4 b( s) L7 t9 }; `9 E8 b: x9 V% T$ W
$ g9 ?1 F! @8 f2 p3 c. O4 a+ a' y5 J
此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。+ o! l& {- W1 Y4 b+ C% {5 G' n
- I5 h6 g% U0 R5 Q2 C- O5.39.217.76 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
) x6 K$ |& v) ^, Y. z8 U! q( O
8 d" b9 S0 S9 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 