血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
0 U& f% V1 B4 J8 `: Z A公仔箱論壇出處：WebMD醫學新聞# G, s( l$ O8 w* s2 }1 c$ S( _
5.39.217.768 D& j! [5 K/ R) k! V/ w) x" t
研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。8 E2 F' [5 L% c _3 J( M+ g
公仔箱論壇7 O! ^4 K! u8 u; _* r# {* U. q
研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。公仔箱論壇; N% L8 t% a* \7 M5 l" n1 s
tvb now,tvbnow,bttvb7 \+ v0 ^3 H3 E; {; V+ b7 Z9 V) `" c
根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
3 e" v t: [) D2 f: n: ] tvb now,tvbnow,bttvb( [) ]& R. \0 P- O* C- ~" ]! x4 K
CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
& e- z1 z1 P+ p n- ^ . r6 C% _% r5 }1 o! V
為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
0 m6 P5 ?0 ^6 M3 B' E+ K9 U3 ^
. a* H. J9 ~, A公仔箱論壇 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
- V/ u7 X% n+ t3 E* [# b) p ( h- `" S) Z% g8 \
整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。! G5 e" H& K- {: {9 ?
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值0 M! C2 S7 ~# H' N3 N
90-99 13.5 2.73 <.0001
$ H7 g) G3 d, ]0 B. c$ \" t, vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。100-109 8.4 1.58 <.0001
) r( e: _! G0 c. V& k110-119 6.2 1.12 <.0645.39.217.766 A* I- ~ y1 |. h3 }) p4 N
120-129 5.3 0.95 <.33
) j) J$ d% a, o2 R公仔箱論壇130-139 4.5 0.78 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb4 w! D# m: ~$ K3 i+ B, {0 d. g+ U
≧140 4.8 0.69 <.0001
+ O) Z) e/ E9 M) `5 _( F/ R/ [
. }4 M. c; i' itvb now,tvbnow,bttvb 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。5 J; a6 f& n; n0 T
5.39.217.76- X3 b$ H/ X2 @( }
同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
6 e+ Z( o; M9 ?) VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇( ]" G& O8 k" i- A
肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 