血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
9 B. Y9 |1 }8 e. b, `. i8 ?tvb now,tvbnow,bttvb出處：WebMD醫學新聞
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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9 R/ n% g2 b0 B4 d) |tvb now,tvbnow,bttvb 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。5.39.217.76. P( ~- ?, }# Y6 y7 ]( L1 X/ C {8 W
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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8 o" w7 q( g- g: p. H8 ^0 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。5.39.217.76; Z8 E, s& M5 _2 d
- E5 G9 _0 M% R# u! j. F! U$ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。! Y- Y f6 H2 U" `' g
0 j4 b# M& `1 Z, p7 xtvb now,tvbnow,bttvb 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
w: g$ l3 j1 w& d# `& |, b5 HPHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值公仔箱論壇4 s7 c0 z% t$ x. Q+ V4 d
90-99 13.5 2.73 <.00015.39.217.769 I7 O5 r r. j* f3 P: N
100-109 8.4 1.58 <.00015.39.217.76$ I2 Z: I c9 ~0 ]
110-119 6.2 1.12 <.064
0 `: n8 e+ w) X/ Q6 O5 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。120-129 5.3 0.95 <.33
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2 x) d$ v+ a' L! M3 W; S: Q- u5.39.217.76 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。5.39.217.765 z! R& R$ ^. D2 Q' {4 N
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。tvb now,tvbnow,bttvb) f0 x+ r R- T* r( e1 Y7 d
( o3 \) U2 r3 G8 v, z8 _ 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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