[國際] 奧巴馬「健改」影響超出健保業

奧巴馬「健改」影響超出健保業  m6 C' O" c, R9 z

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奧巴馬首任全力推動得以通過的健保改革案﹐實施一個多月了﹐但登記者卻遠遠少於讓計劃得以順利推進的預計數。  [. Q; ^$ W, Y5 j7 i

一個原已在政治上完成﹐只須在技術層面上實施的法案﹐出現了許多先前未曾預想到的波折﹐使其影響再度衝擊回到政治上。5.39.217.764 X. q- Q5 X' F1 C0 Y% W% @& k
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據事先政府與私營健保公司的估算﹐新健保計劃要在今年十月份起的六個月內﹐收到七百萬人的加入﹐才能順利推行。按已實現全民健保的馬薩諸塞州經驗﹐最後一個月參加的人數最多﹐但平均下來﹐奧巴馬健保案每月須有近百萬人加入。現在政府數據顯示﹐首月加入者僅區區十萬六千人﹐實在令人擔心。

由於刻下急急加入新健保案的民眾﹐明顯以近期急需看病的民眾為主﹐其中不乏有久病多年諸如膝蓋要開刀的病患。這些人一旦加入健保﹐就會立刻看病花錢﹐而健保公司最喜歡﹑最不可能看病的年輕健康者﹐又最不可能立即加入新健保案﹐使這些健保公司的開銷將遠超出原先估計。

羊毛出在羊身上﹐健保公司將要多支出的這些費用﹐最終一定會轉嫁到消費者身上﹐從而推動健保費的新一次上漲。

更意外的是﹐奧巴馬過去五年來推銷健改法時﹐數十次表態健改只有贏家沒有輸家。承諾如果一個人滿意當下自己已有的醫保﹐就可保留不變。但是﹐健改案實施才一個月﹐美國至少有四百萬人接到自己醫保公司的通知﹐取消了他們現在的醫保﹐因為他們現有醫保不符合新健保法規定必須提供的基本服務。這些人須付高很多的月費才能參加新的﹐往往是服務更全面的醫保計劃。
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遭取消醫保者指出﹐新醫保案規定的婦科﹑兒科和精神病治療等服務項目﹐對他們用不上的人來說是完全的浪費﹐政府硬要在他們醫保中加入這些項目﹐是要用他們多付出的錢來支持其他人。頓時怨聲四起。9 [% a9 ]4 g9 t: f( \
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奧巴馬在黨內包括克林頓等重要人士的極力施壓下﹐不得不在十四日宣布這些現有健保者獲一年緩衝期不必馬上加入新健保案。這雖然暫時平息了一部分人的抱怨﹐但對新健保市場再次造成重大衝擊。- X! x# E9 f* H5 j
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相當大一部分健康者得以緩期加入新健保計劃﹐而健保公司又不得不收入大批急需就診的患者﹐極大加重了這些公司的負擔。
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同時﹐現在有明顯跡象顯示﹐相當大一部分原先自購健保或無健保的健康民眾﹐已決定寧可付政府罰款﹐也暫不參加新健保案。由於奧巴馬健改案罰款成年人首年僅九十五元﹐以後增加也有限﹐認罰遠比多交健保數百月費合算。

大批健康民眾不參加新健保案﹐勢將嚴重威脅到新法存亡。而健保業的反彈與應對﹐必定會反映到其提供健保服務與加價上。原由市場經濟主導的健保市場﹐因政府補助與政策的變動﹐牽一動百﹐變得十分動蕩。在美國健保市場反復尋求重新平衡的過程中﹐勢將間接甚至直接影響到美國其他人現有的健保服務。

民主黨人顯然已經看到奧巴馬健改法正在形成對民主黨民意的威脅。從本周開始﹐民主黨高層從前總統到現議員﹐紛紛對奧巴馬施壓﹐要求政府採取一切措施改進健改法實施過程中問題﹐平息民眾不滿。/ x" e$ E# Q$ k* N! ~; v
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最新民意調查顯示﹐現在僅有不到二成的民眾相信奧巴馬健改法將為他們帶來更好醫療服務﹐而高達四成三的民眾﹐認為他們的醫療服務將因新法變得更差。逾半數民眾認為奧巴馬醫改做得不好。而奧巴馬本人的支持率﹐也在本周跌過百分之四十的危險紅線。
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民調清楚顯示﹐民主黨從國會停擺中共和黨的失策上獲得的優勢﹐已經因奧巴馬健保案實施出現的混亂而喪失殆盡。奧巴馬在推動其標誌性的政績新健改法的同時﹐動用了其大部分的政治資本﹐使其在其第二任中推行其他政改﹐如移民改革等﹐遇到重重困難。1 l) c6 S- j4 t; U" P: m5 m
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奧巴馬健改案對民主黨的負面影響﹐必將體現在明年的美國中期選舉上。美國的健保系統確實已經到了非改不可的時候關口﹐但奧巴馬於此花費了如此之多的精力﹐以致影響了其他施政目標﹐而健改案的功效又非一時所能盡現﹐所以其功過得失只能留待後人評說了。

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