[時事討論] 開放醫護人員救港

近日醫管局公布，面對公立醫院陷入離職潮和醫護人員嚴重不足，將於本月刊登廣告，招聘本地兼職醫生，期望私家醫生每周可到醫院兼職兩至三天，以減輕現職公院醫生工作量。5.39.217.76( ?4 z* {- i- }: {7 n- M/ C4 }
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有不少傳媒就此事訪問曾經在公立醫院工作的私家醫生，大都表示對兼職的薪酬不太滿意，只是對公立醫院的特別病例有興趣，個別希望在專科研究上有發展興趣的私家醫生，才會考慮在公院兼職。看來，醫管局此舉並未能解決內科、急症科等前線部門的醫護人手不足問題。究竟香港的醫護人手是不是走進了死胡同呢？還有沒有其他更有效填補人手不足的方法呢？/ a& N- B+ z/ P# R( u9 Q3 y
醫療服務是要救命，但人的生命始終會完結。政府辦好公共衛生，提高健康意識，不難延長人均壽命到六十歲以上。但當人們年過六十五歲，面對天然的身體衰老，政府要再延長人均壽命的成本就會越高，事實上，人一生的醫療開支大都放在晚年，年紀愈大開支愈多，對醫護人手的需索也愈多。% S4 Z* D6 e7 y8 y- l, J
面對人口老化，醫療成本也愈來愈貴，世上沒有一個政府能如上帝般創造無限資源，在有限資源下如何救助最多的人是關鍵所在。故此，引入海外醫護人員才是降低醫療成本，解決香港醫療問題的出路。

首先，我們必須面對香港醫療系統的需求爆發。香港的人均壽命在全球首屈一指，慢性病年輕化，再加上外地來港人士使用私營醫療服務，使整個公私醫療系統都吃不消。誠如老子所言「為大於其細，圖難於其易」，醫療問題複雜多變，並不是簡單提出一個政策就可以解決本港所有醫療問題。
前年政府打算推行強制性醫療保險，但要打工仔在強積金九折出糧下，再因強醫金而八折出糧，豈不引起反抗？最後就成為了如今的自願醫保方案，但自願醫保要為高危人士包底，健康市民未必參加，最後使香港醫療問題頓足不前。香港向外謀求減低醫療成本的方法，成為緩解當前問題的要件。
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引入海外醫護人員對香港醫療系統可謂百利而無一害，因為香港醫療制度最大困難，首推人手不足。醫管局制度官僚僵化，將多兵少，予人肥上瘦下之感，使到近年公立醫院醫生和護士逃亡到私家醫院，尤其未成為顧問醫生而又有一定經驗的醫生更落荒而逃，產科人手不足已是路人皆見，升官較難的內科也是流失重災區。如果自願醫保成事，私家醫院更見吃重，本地醫護人手猶如塘水滾塘魚，最後公立醫院人手肯定更見緊張。
有論者或會以為，多培訓些中大港大醫科生不就了事，但培訓醫生少則六七年，專科醫生多則十年以上，遠水不能夠近火，何況兩大醫學院再擴充，又是不是吃得消？科大曾經建議與私營醫院合作，未上馬已遭反對，可見大學間爭奪學位資源的問題並不簡單。就算醫生能透過本地培訓增加，其他人手密集的醫護崗位同樣難以滿足需求，港府最近打算重辦已停校的護士學校或是一途，但也是杯水車薪。

香港醫護人手不足問題源自97回歸以來，香港取消了接納英聯邦醫生，以及海外留學再經考試的醫科生來港執業，使整個醫護界失去了人手自然調節的機制，就算本地醫護畢業生全部留港，也無法滿足當前需求。根據香港法例等113章《醫院管理局條例》，醫管局的成立是要管理及發展公營醫院系統，當中包括要「吸引、激勵及留用合資格的職員」，但醫管局對吸引海外醫護人員的工作卻不見成效。
這沿於來自既得利益者反對的勢力，早前醫管局於公立醫院擬聘請海外醫生，就惹起醫生工會及醫學會反對。當然，任何既得利益者都希望替現有特權和利益築起厚厚的城牆，以保自身的地位和利益不受動搖，先反對海外醫護人員來港爭工作，那管香港整體醫療問題無法解決。4 l' p0 v2 E6 `$ D) Y# G2 a% n* h

醫委會主席麥列菲菲要求就醫管局聘請海外醫生來港執業設限，要求醫管局未能於本地成功聘請醫生才能考慮。身兼醫委會成員的醫學會會長蔡堅更轉移視線，要求引入海外醫生時，不應將內地醫生排除在外，以香港市民對內地制度信心不足的弱點，替自身群體利益護航。
所以醫管局至今僅曾聘請2名海外醫生。公立醫院面對目前有約200個醫生空缺，也只能嘗試招聘約20名海外醫生。但引入海外醫生只屬臨時措施，對本來在海外也能得到優厚待遇的醫生而言，根本沒有吸引力，除非政府能將引入海外醫護人員制度化和常規化，讓海外醫護人員能有全盤考慮，甚至鼓勵本地學生到海外考取醫護資格，再回港服務，才有望解決培訓不足的問題。5.39.217.76; a. | w8 n h3 o) e7 T
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在引入海外醫護人員方面，經常與香港比併的新加坡就有比我們聰明的做法。早就脫離英聯邦的新加坡在2007年就因為大量專才湧入，新加坡的醫生人口比例跌至已發展國家中最低。新加坡衛生部官員曾親自到英國和澳洲等英聯邦國家，游說在當地留學的新加坡籍醫科生或執業醫生回國工作。
到了2009年，新加坡更大刀闊斧，對象擴闊到外籍人才，宣布要從「經濟合作與發展組織」 (Organisation for Economic Co-operation and Development)裡的發達國家引入一千名醫生。OECD的成員國包括有奧地利、比利時、加拿大、丹麥、法國、德國、希臘、冰島、愛爾蘭、意大利、盧森堡、荷蘭、挪威、葡萄牙、西班牙、瑞典、瑞士、土耳其、英國、美國、日本、芬蘭、澳洲、新西蘭、墨西哥、捷克共和國、匈牙利、波蘭和韓國。這些國家都是在醫護人員培訓上有嚴格要求的地方，使新加坡的醫護人手壓力大減，質素卻沒有降低。tvb now,tvbnow,bttvb+ Z. L( B" Z' F

現時，新加坡四成的醫生是海外回流，新醫生更有三分二來自外地。醫生人口比例也從07年的1.5%升到今日的2.2%，高於香港的1.8%。此外，相對醫療事故頻頻的香港，新加坡的人均公共醫療支出卻是香港的百分之65%，可見引入專才的效果。
新加坡在語言上無疑比香港有優勢引入海外專才，但香港也可以同時引入醫護翻譯專才，以至仿效香港成立醫管局前，替海外醫生設立特別職位，專職處理較少引發溝通問題的職務。
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現時公立醫院提供的住院服務已佔市場九成多，私家醫院提供的服務不足一成。要打破公私營醫療失衡，單靠自願醫保計劃肯定失敗，只有將引入海外醫護人員來港制度化，才能建立有利私營醫療發展的空間，封關鎖國，只是通往失敗之路。

撰文：何民傑

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