陳先生，55歲，從事銀行業，每星期都會打羽毛球。最近4個月，在他舉手高於肩膀水平時和穿衣服時，右邊肩膀會感到痛楚，打球時更痛得無力擊球，當他靠右邊睡時便會痛醒。他原以為這是小問題，過一陣子會自然痊癒，但結果卻沒有好轉，於是前去求診，他問醫生：「我是不是患上肩周炎？」
# r# g: |' M" w/ k5.39.217.763 ^( ~! p& `; y; _$ u- o4 t
陳先生的個案很常見。很多人以為肩膀痛就是肩周炎，50歲肩膀痛還不是「五十肩」？事實上，肩膀痛有很多原因，常見的原因包括旋轉袖肌腱發炎（肌腱炎或滑液囊炎）、肩周炎、旋轉袖肌腱斷裂、肩骨關節炎、肩鎖關節退化和骨折等；較少見的因素則包括腫瘤、細菌感染和神經線相關的問題 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ W$ S u2 t/ E+ O4 u5 K
4 Q$ z* U7 }" M8 Z+ q. {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩骨關節炎在中國人社會並不普遍，而肩鎖關節退化則常見但易被忽略。本文將集中談談較多人認識的肩周炎，以及徵狀相近的旋轉袖肌腱斷裂。# G- f" d- ~) I* ~& H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. \' A& F ^+ x- I4 i
8 P0 h5 [7 l6 o: g3 s( htvb now,tvbnow,bttvb
5 G4 `" l8 D; ?6 A8 {tvb now,tvbnow,bttvb肩周炎舉手困難
/ \ W) [. ?' b' M% g9 \公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb5 f$ r O. {' C* s l3 o6 e
先談肩周炎，此症的發病年齡多是40至60歲，因此稱為「五十肩」或「凝肩」，主要病變為關節囊攣縮，失去彈性。「原發性」的肩周炎病因不明，可能始於肩膀輕微創傷後開始，但很多病人從沒有受傷的病史。「繼發性」的肩周炎可以始於肱骨骨折、肩旋轉袖肌腱炎或旋轉袖斷裂。兩側肩膀同時或先後發病的也不少見。糖尿病患者尤其高危。/ j$ {& j1 @( f. Q$ V, Q
/ M# d @) Z- J( ?5.39.217.76肩周炎的徵狀包括肩部僵硬和疼痛，活動幅度變小及晚間疼痛。肩膊僵硬的程度可令患者的手不能抬高過頭部，也不能觸及背部和腋窩，穿衣服和胸圍更感困難。病情可持續半年至2年。5.39.217.765 k2 v, v0 `0 J
% Q3 y/ F9 ^4 ~0 U兩類旋轉袖斷裂
% q3 q2 n2 ^/ N6 v. ctvb now,tvbnow,bttvb
4 u' I% s+ m8 T5 Z7 A6 F% ~tvb now,tvbnow,bttvb陳先生的情況雖然表面看有點像肩周炎，包括他的年紀、穿衣服時感疼痛及晚上疼痛影響睡眠等，但他沒有嚴重僵硬的徵狀，仍然可以提手指向天，肩膀也只是在向外提起到肩的高度時才疼痛，這些病徵較似肩旋轉袖肌腱的問題，可以是肌腱炎、滑液囊發炎或旋轉袖斷裂。陳先生經過醫生詳細檢查和磁力共振檢查後，確診是旋轉袖肌腱斷裂。
7 g% z. W, m0 l; q' U7 w5.39.217.76
% _5 m( m+ F5 C5.39.217.76很多病人都會問︰「我沒有弄傷過肩膀，又不是做粗重工作，為什麼我的肌腱會斷裂呢？」事實上，旋轉袖斷裂的患者多數年過40歲，而且年紀愈大， 斷裂機會便愈大。斷裂原因大致可分為兩類：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 c$ T F- v6 b# K" r
tvb now,tvbnow,bttvb8 E- G& V5 ^' c4 O
1.創傷：例如中年或年長人士的肩關節前方脫位，或患者的旋袖肌腱早已有退化的病變徵兆，有時即使只是提舉行李，或高球揮桿擊球等這些輕微的創傷，都能觸發斷裂。
. E8 S% z8 ~" ~/ n/ A- [) b公仔箱論壇
+ f% ~4 V5 Z c3 W6 x5.39.217.762.退化：長期過度運動或職業上需要重複作伸手高於頭部的動作，日積月累而導致斷裂。
+ L+ P( a, M0 C$ qtvb now,tvbnow,bttvb6 P: |; G! r& u
旋轉袖撕裂範圍可小可大，病徵好像陳先生一樣，但斷裂嚴重的患者則可以完全不能提起手臂，出現「假痙攣」的現象。
% ~ q% [ ]. d% Y0 y" [; W; U公仔箱論壇
5 h! ^4 s5 D3 [# ltvb now,tvbnow,bttvb每種肩膀痛都有其醫治的方案，正確的診斷更是醫治中重要的第一步。
' c& M2 \! f* e4 k8 f+ x5.39.217.764 g8 P4 u2 M8 H; T
一般來說，治療方案分為保守治療和手術治療。保守治療包括使用鎮痛或非類固醇抗炎藥，及注射類固醇以減少發炎和痛楚。另外物理治療和日常生活改變肩關節的活動也有助紓緩徵狀。肩周炎患者接受保守治療初期仍感到十分疼痛，因此一般都要配合藥物才能進行溫和的伸展運動和物理治療，而治療一般需時數月、半年或更長的時間，因此病人需要有耐性。
$ H4 w( e5 |+ S. L! K5.39.217.76 K) W2 t o5 m; y; }% O5 G
保守vs手術治療
7 M+ N. t( N/ C
' w+ G) E, @# m" [: e公仔箱論壇若接受保守治療一段時間後亦未能痊癒，可考慮麻醉後手法治療，把攣縮的關節囊拉鬆；或用內窺鏡鬆解術，切除發炎的關節滑膜，鬆解關節囊。
$ T* z+ U* _7 g7 h公仔箱論壇公仔箱論壇- f! K8 v: I q( r1 V
至於因旋轉袖斷裂而感到肩痛的病人，若年紀較大而對肩功能的活動要求不大，可先接受保守治療，如物理治療和運動都有助病人活動關節，避免僵硬和強化其他旋轉肌腱。2 ?4 h: C9 }" U; I+ P5 v: Y9 n
. S) n+ i& R4 h6 O; s3 A( L
如病人接受保守治療一段時間後， 徵狀依然沒有改善，醫生或會建議手術治療方案。
0 w8 t, ?7 @5 W6 O2 y- S: K: _7 k9 r- _: Q9 V, T, c! C$ U
年紀較輕而明顯有創傷性撕裂的旋轉袖斷裂病人，手術治療會有較好的效果。病人可考慮開放切口手術或微創手術，兩者效果相若，都能修補撕裂的肌腱。現今內窺鏡微創修補手術十分普遍，其好處包括術後痛楚和僵硬問題較輕微，康復的過程也可能比較容易。一些較嚴重的個案，如患者年紀較大，旋轉袖斷裂的面積過大而不能修補，加上肩關節炎，則可考慮肩關節置換手術。tvb now,tvbnow,bttvb: a+ H; m! ^4 _" _- h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# [' S& L. d# S
手術後，病人須配合適當的康復訓練，才能達至良好的治療效果。因此，若發現肩部活動時感到痛楚，又不能痊癒，應及早求醫接受治療。 |
發表於 2017-1-6 07:38 AM
| 
