子宮頸癌的發生率，在台灣女性癌症排名第六位，而子宮頸癌放射線治療分為體外遠隔放射線治療和體內近接放射線治療兩種，通常兩者必須搭配成為完整療程。子宮頸癌病人放射線治療，皆依不同癌病期別與其他治療搭配而有不同設計。 53 歲的越南籍婆婆在越南時，被診斷為子宮內膜癌症，來台時經萬芳醫療團隊確認後為子宮頸癌第二期B患者。放射腫瘤科和婦癌科合作實施同步電化療，放射線治療部分則採取四維動態影像導引全域弧旋刀（4D-CBCT,VMAT）。 四維動態影像導引全域弧旋刀的基礎為一台可以産生百萬伏特光子射束以及電子射束直線加速器，利用直線加速器順著病人做360度旋轉治療，以達到治療的目標；配有多葉式準直儀，能在同一平面方向的射束中設計不同的射束強度分段照野，每層中各單元所設計給予的射束強度可以不同，累積效果便能達到依照靶的厚度不同，而調控給予的射束強度，做到強度最適的要求，因而增進了控制腫瘤劑量分佈的能力，這便是所謂的強度調控放射治療技術（Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT）。此外，四維動態影像導引全域弧旋刀可使用最新一種極優化逆算式電腦治療計畫(蒙地卡羅運算法)，設計出藉由改變治療期間射束的不同變化，搭配動態旋轉機頭方位與速度的控制、多葉準直儀的葉片改變，以及劑量率與準直儀角度的變化，隨時瞄準腫瘤部位給予強度調控劑量，這就是目前最新之動態弧形強度調控放射治療 (Dynamic Volumetric Modulated Arc Radiotherapy, VMAT)。動態弧形強度調控放射治療，藉由機頭速度、準直儀旋轉角度、輸出劑量率及多葉式準直儀的動態移動等參數的搭配讓腫瘤劑量的包覆性更完整，正常組織劑量更低。同時因全域弧旋刀為一種單/多圈體積弧形治療計畫技術，與過去傳統之強度調控放射治療(IMRT)相比，可以在更短時間內完成照射，排除因病人非自主性移動之照射傷害，藉此提高準確度以及降低副作用。 治療時除了傳統使用直線加速器直接以MV級(百萬伏特)X光拍攝，更搭載新型3D cone beam CT (X-ray Volume Image, XVI)，可以在放射治療之前進行3維影像導引，就是所謂的影像導航放射線治療(Image-Guide Radiation Therapy, IGRT)，除了能確認病人位置是否正確無誤之外，還能觀察病人腫瘤變化、位移，隨時更改治療計畫以提供最佳化及個人化的放射治療。 在這樣完整的放射治療後，可大幅度降低傳統骨盆腔放射治療後的腸道反應如腹絞痛、腹瀉、噁心以及泌尿道反應如頻尿及解尿疼痛等症狀，也沒有疲倦等不適之感，並在完成治療後達到臨床上的腫瘤完全緩解。
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發表於 2012-12-10 06:57 PM
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