要減肥，談何容易！
2 f, N; `0 P% h* ]1 utvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇/ i" z$ M" S Q
想瘦而又當發現自己真的瘦了，當然非常興奮。然而，當自己體重下降得太快，又或莫名地下降，便要小心了。 r# K" B( p) O& u/ ?
% ^' b1 k; \* Y5.39.217.76四十來歲的黃小姐一日來到筆者診所，欲接種子宮頸癌預防針。作為家庭醫生，我們頗着重「機會性健康篩查」（Opportunistic Health Screening），打針前亦替黃小姐量血壓。她的血壓正常，但留意到脈搏頗快，達每分鐘114次之多（快而有規律），亦留意到她手心較暖，再向她頸部仔細望，見到她甲狀腺處隆起！
1 x2 U; d" y% Z2 W! G2 rtvb now,tvbnow,bttvb
: m9 W! l) u: q& S# t* @$ Btvb now,tvbnow,bttvb她伸直手時，有明顯手震。再追問她近來體重變化，她說：「好開心呀，呢一兩年瘦咗好多呀！」心跳雖快，但黃小姐沒有感到不適，只是覺得怕熱，胃口也好。向黃小姐分析她的症狀，筆者認為她患上「甲亢」（甲狀腺機能亢進）機會很大，而她也同意抽血檢查。果然，報告也證實她有甲亢，隨即施以治療。
2 \) e8 ^1 |" T% {) Wtvb now,tvbnow,bttvb
5 F4 j+ t& D* d. W/ a9 ]+ a# N4 j公仔箱論壇未分化之病徵5.39.217.76$ U L' m- A/ u* A9 u; R
% e; G4 s6 _) Y2 r; q0 b
較早前，又遇到另一個個案：方太留意到19歲女兒翠珊頸部前方隆起，已近半年，帶她到筆者診所求醫。翠珊其實早於年多前已有體重下降情況，雖然胃口很好，但於半年多之間便消瘦8公斤，不過之後便穩定下來，她倆也不以為意。追問下，翠珊也常感到心跳快、怕熱、多汗及有手震等情況。公仔箱論壇! z1 b& ?) T2 i: {( I0 G
tvb now,tvbnow,bttvb s" h* V0 `5 \/ U, b& x+ j
檢查下，她的甲狀腺腫大，脈搏達每分鐘102次，掌心暖和，有明顯手震，眼部沒有外突，而簡單血液檢查也確診她有甲亢。
) b# Y/ ?) j- E+ u! u9 \, d. M& W% N6 v1 q" [% H1 M! b
體重不尋常地下降是一個不可忽視的訊號，背後可以有很多可能性。較常見和不可忽視的，除了甲亢、糖尿病外，也可以是結核菌感染，甚或各類癌病，亦可以是抑鬱症等等。
% e0 G) z" N* T$ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; x% G# ?, |4 \) o; f: z! [/ @) itvb now,tvbnow,bttvb假若大家留意到自己體重莫名地下降，應該向哪些醫生求醫？若懷疑生腫瘤，是否直接去找腫瘤科？又或找腸胃科醫生照胃又照腸？若懷疑患上糖尿病，那當然去找糖尿科醫生驗身吧？但如果病人茫無頭緒時，又該如何？
: _0 n# Y% f: R* R6 W6 C公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb5 h0 E8 \% @1 j. }2 \
作為市民在健康上的第一個接觸點──家庭醫生，絕對是市民有任何不適時求醫的第一站。正如筆者在此專欄分享過，家庭醫學着重較全面的知識培訓，好讓醫生對各專科範疇的常見病都有認識，正因此，市民有任何不適，不知道找哪一科醫生時，就要找家庭醫生了。" m; p* n1 n, {3 u- K) J [' j
) z& W4 P# e# \+ Y2 u2 q5.39.217.76家庭醫生的天職，正正是要面對不同病者出現各種可能是「未分化之病徵」（Undifferentiated Symptoms）。此等病徵往往是模棱兩可，更可以有十多廿個可能。我們會運用所學、經驗，去作出最合適的臨床鑑斷，用不同技巧並施以適切的輔助檢查去確診病因。這樣病者可減少不必要的檢查，及在較短時間內查找病因，對症下藥；對整個醫療系統來說，也可減少資源浪費，亦可避免對專科門診的過分依賴。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Q- E& X, N2 K- F) b/ A& \, }
5 M! N! r* \/ o7 }, D' E" Y幾個診症任務
5 `* s- E; O4 L. Z6 {( Z7 x0 t7 F! D# N0 {' O
早前留意到一篇報道（資料來源：《南華早報》2016年11月14日），當中提到香港中文大學賽馬會公共衞生及基層醫療學院團隊訪問2000多名市民後，發現有近一成病人因負擔不起醫療費用而有病也不求醫！( V' s p3 }3 Y) |3 L) R
5.39.217.76' Y1 b7 X( A3 |1 x ?% Y7 c% `3 L
當政府的政策是「沒有市民因為貧窮而得不到醫療服務」時，居然有這個發現，不單筆者感到意外，負責研究的團隊也感到錯愕！究其原因，據報道所述團隊負責人推測，其中可能是公營系統的長輪候時間，以及私家醫生收費不夠清晰使然。公仔箱論壇8 R" O7 f, F; A% K9 m
V [% }/ Q8 d0 ftvb now,tvbnow,bttvb其實長者有醫療券、流感疫苗注射資助、大腸癌篩查計劃；小童也有流感疫苗資助計劃等，透過使用這些服務，市民可以直接或間接（透過陪伴家人）去接觸、認識一些基層醫療/家庭醫生。當市民接觸這些家庭醫生時，其實便可了解他們的服務範圍、一般收費等，也可略知他們待人接物的態度，感覺一下他們是否自己可選擇作下一次有不適時問症的醫生。
. Z6 P) T3 k9 |' V+ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 c* }; Q* O' P6 t
每一位受過培訓、熱愛家庭醫學的醫生都會珍惜每一個接觸病人的機會，並藉着簡短的接觸以達到幾個「診症任務」，包括處理病者帶來的醫學上不適/問題（Presenting Complaints）、處理病者素有的問題（On-going / Chronic Problems），以及視乎病者的年齡、性別及健康背景等而揀選合適的健康教育或作「機會性健康篩查」。筆者相信每一位市民都可以找到合適的家庭醫生！ |
發表於 2017-7-27 05:12 AM
| 
