上期提及新型口服薄血藥（NOAC）對防止骨折的可能好處，今天就讓我滙報NOAC在針對心房顫動消融術的應用。
' t6 `7 \" D5 t% |( z. B5.39.217.76% z. O8 q: V; ~, U* N
大家也聽說過部分心房顫動患者接受了消融術後，病情大多可以受控或毋須長期服用抗心律藥物以減低復發的機會。方法是透過導管進入左心房及肺靜脈的交界進行消融，以「清除」或阻隔頻密的心房早搏引致心房顫動的出現，有效率達70至80%。但是，要留意部分心房顫動的病人可能屬於高風險中風，所以手術前必須做經食道的心臟超聲波檢查，確定左心房沒有血塊才可以進行手術。5 }: b o3 H- A S; z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ? R& _0 D0 d, f* \1 o: g
這些病人中，大部分也必須服用4至6星期薄血藥以減低積聚血塊的機會。若細心分析，薄血藥是能減低血塊形成及中風的機會，但是在進行手術期間必須進行血管刺穿以進入心臟，如何平衡防止中風及手術中嚴重出血風險實是一大難題。以前的一般方法對那些服用華法林的病人，調節薄血指數大概2.5左右，但毋須停藥，結果顯示這也是安全及可以接受的方法。簡單來說，在出血風險及病人可能出現術後中風的機會取得一個不錯的平衡。至於NOAC又如何呢？公仔箱論壇$ V5 z- w2 ^3 G4 D& q0 f- a
E6 \ m+ c3 n* h* a4 h [" ]
今年3月的《新英倫醫學期刊》，刊載了一批美國的心律科醫生所進行的一項大型隨機對照研究，比較了NOAC及華法林在這項心房消融術的出血風險。超過600位病人隨機接受華法林或NOAC並進行消融術，這些藥物在手術前後完全不需要停用。
/ _" l$ [, q2 o6 B2 O& P( V
# p4 e) z+ k S* E. h! ltvb now,tvbnow,bttvb結果顯示，服用NOAC的病人出現嚴重出血的機會比起服用華法林的病人少75%。其中，只有一位病人出現輕微中風現象，而此病人是服用華法林。簡單來說，完全不停用NOAC而進行心房消融術比起華法林可以大幅減少出血的風險。更重要的是這一項研究是預期式的研究（Prospective Study），可信性不用懷疑。此項研究的結果更好地證明NOAC比起華法林其中一種更優勝之處。 |
發表於 2017-5-9 08:03 AM
| 
