缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
% } B; S- X/ |# X6 d4 A0 vtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.760 p- N8 R# q( i. R! @
缺牙不補 小心牙齒爛光光5.39.217.768 \) O$ I5 ^2 N V' g( Y
5.39.217.765 O. G5 @2 o F! N/ g+ f
台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
- L0 W6 \: B& }5 _* m5.39.217.763 g& S6 U7 [/ J. N# }' D
台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
% t5 E3 T" {) b# C' q! j# BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 S, y" M! ?. b: p- [
2成6老年人全口無牙4 a$ n5 w6 G2 S, B# ?; I$ N' D
5.39.217.761 [! b6 {+ a3 R1 V
根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。tvb now,tvbnow,bttvb; x! @# j% T& |' E! l
公仔箱論壇4 X' F8 p5 R* F! D
在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
7 b! o" _) |: e- ^公仔箱論壇, x: m d, R' ]: x5 S7 B0 c
植牙前先評估 骨骼條件是否適合3 G* k& E9 A8 s
5.39.217.764 ?/ ~' }; r+ c' }! X5 Q
植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。5.39.217.768 H/ S( u* L' T- x
# n& d) C$ r/ P" v# J6 w
植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
3 \ }3 c2 G( n1 b0 W. O- m/ P3 T9 k公仔箱論壇
) }3 H) H$ l' |2 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙成功率逾90%
( g5 f: ^9 T! x# @- o; U/ x2 Q1 w公仔箱論壇
# Q& d1 h! P. l目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
4 q# R8 v' ^; K7 ]% r5.39.217.76" B, V& H/ }6 X6 E& _* I$ ~; }
剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。 I; q9 P+ c6 K& j
2 x. I+ g6 n& y% I& S- B! U公仔箱論壇植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
: q1 I6 M8 d! f, x: W \tvb now,tvbnow,bttvb/ ]' M+ [8 }9 }6 I$ i
傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」公仔箱論壇- d3 m: K E0 v0 l* x/ D
1 K8 M+ G0 e& Z/ s0 S& {
除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。5.39.217.766 ?: k7 M* C- \
: Z$ s8 k8 z) h8 P! d; N* f
傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' U/ T. v, Z% V p" P
& b2 J% _! f- {3 M4 ^- o4 k' m0 C
傳統固定式假牙10年併發症10%; ^ ]: D0 G" ?) z* ^' N* k
tvb now,tvbnow,bttvb5 I* ^+ W/ j4 ^3 h
針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
7 ^. v$ H' j4 c2 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ _) F4 L( g3 R- b3 [傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
, u: G1 U3 P/ v5.39.217.766 o0 \0 m( Z; ]" }) I; k2 h7 Q" a
植牙可能2大風險
/ i" n1 l9 p& n& t5 \5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb t9 b0 W+ x2 x( t
植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。9 ~, V% H" S7 b1 U. H! C
公仔箱論壇( f9 K1 \5 ~0 e. M e3 y. Y: b5 _
◆下排植牙易下嘴唇麻木. S- V, Z6 k6 i% u- g3 P
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
6 }. I2 j/ ]6 [. v6 u% n/ j( c |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇4 ]8 W" Q& W& s! s
◆上排植牙易感染鼻竇炎
3 A5 J3 g, S' O/ l8 H2 V( E公仔箱論壇再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
; g& ]# b8 @& ^& V; F. Y% d5 F- Ftvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb' `( a( B* l& {, ]0 y& n) D- p. N
植牙重建6大SOP
7 c: D4 }3 w+ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M, F0 n# A) O* ]: w( C
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
5 ^) F9 y w5 V8 O G* o8 U, L) V公仔箱論壇❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
4 [. c3 U3 F! p* M9 x6 U5.39.217.76❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
' N( ~# J" Q) R" Q5 {❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。5.39.217.76- \; `9 l$ K6 n3 u& e" p' D. g
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。5.39.217.76$ M& _" ^) e$ ^' W- p
❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。
4 [* T* @ ^3 p5 C$ P
8 p) j6 q5 A1 S7 ]$ m7 ytvb now,tvbnow,bttvb影響植牙成功4因素
9 E. P$ ~, \4 t3 w8 x3 ttvb now,tvbnow,bttvb❶齒槽骨的寬度與高度。
P! t7 @( U6 U) C3 Q, W: J! Q4 [公仔箱論壇❷抽菸。6 c. S |4 x# d6 d3 R$ @
❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 h3 C: K3 F# \! C# f
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。公仔箱論壇$ z5 h g5 p, E! a- z# M7 y
5 F0 X7 E# J$ ~植牙術前準備及術後需知
' N/ f# ]' m6 @# a; _; d6 n5.39.217.76❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
: v! G. h$ I8 r' k* {3 V5 m6 J❷術前於門診須用漱口藥水漱口。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' V2 r2 Z% t7 g F6 o
❸手術時間約2小時。
8 v& R7 J, @6 m, T. y+ p9 P公仔箱論壇❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
! d8 S2 U+ D4 P2 g' i* Y6 D❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ I3 u* ~! Y( d6 j+ B: ^
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
: r9 ~5 H+ n4 G0 p❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
0 y/ u6 H) X0 K8 N- ^9 G' [0 ~公仔箱論壇❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
: \* s, [" W. f% W# F) v公仔箱論壇
% T. A0 G' W* R; k
6 K; i: G2 d$ e" l' G
|. b- o1 F* z; d# r+ b; Y+ T8 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! I' r: f' X9 Y5 g
5.39.217.76, R% Q* A1 P" [* O' M$ D c
/ k5 X; `% k1 \# |tvb now,tvbnow,bttvb
& X9 L* O p6 k; N9 L0 h常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
| 
