早安健康／郭亮增（骨科醫師）
; b6 X# `. m# C9 @% c$ p2 |& V$ ^tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 j h! {/ Z, o) v" N
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開完刀還是一直痛* `* L; {" B6 g: c1 G C
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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2 O& T, ?. A* G) U% D$ F$ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 u! `, K' j+ j6 L7 f
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) O$ l# i$ S8 i# q: g, j% N0 v* | J公仔箱論壇小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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8 w6 |+ h3 G. b7 Z- v! q4 l' W最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） $ g3 u# h4 r! D& u1 k4 M
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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' W5 l: P4 Z6 R- s. {+ U2 c3 ?5.39.217.76肩胛下肌受傷並不少見 7 [. _9 c F$ \) _3 L
# I$ L5 A; }: f" w4 b5 k3 W, C/ q公仔箱論壇肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
/ H% }6 _3 a% {; I1 J. K, }: QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 {3 d' _- N: Z# m( V7 }& |tvb now,tvbnow,bttvb所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 公仔箱論壇5 e& H. l) w* w# i
$ \, ^& I, L; x2 U% m$ t0 m5 k2 @相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 tvb now,tvbnow,bttvb/ I( P6 p9 k9 t- X# C% j
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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" `; G5 Z2 w ~1 c% o雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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小語：看不見，可是它依然存在
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+ L) {1 ^5 m k% E; k5.39.217.76治療 tvb now,tvbnow,bttvb8 W+ v* P" D. y3 ^; d
+ B8 u" X; G. u; K治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
' W+ T" |3 \4 C: G ]" M* V7 d% T/ H公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb0 t- ]- ? o& c4 ]2 Z+ Q
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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& u( p( p/ Q" U. L8 ?! _公仔箱論壇結論 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( B) v4 y- ~5 G: l2 x3 \
Q6 ?9 I2 f# r" r- Gtvb now,tvbnow,bttvb肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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