早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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# S5 G( u/ D8 E開完刀還是一直痛公仔箱論壇$ i5 P7 r2 n: Z8 S& Q
# R9 M m8 f) a+ h5 i/ C( `tvb now,tvbnow,bttvb小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 5.39.217.76' d( {& X. X( z, A, _
; N7 h) T: A# ktvb now,tvbnow,bttvb但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。* D: [2 V2 H# H- h+ X5 Q7 ^" M
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: [3 N. n% t* @" k) } z% F. [5 ptvb now,tvbnow,bttvb小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% A: C4 m& L. T r z
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。" C5 w" ~; Z) E+ v7 m
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
1 O- z; j, v4 k( |7 J% d' n5.39.217.76（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) / U8 Z; G" j% G# W0 B
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肩胛下肌受傷並不少見 5.39.217.765 d$ g+ S7 c1 H5 p
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
* F8 S) \3 B% t; _% xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.764 G# C5 u% Z" d7 U J; I O
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 公仔箱論壇7 b5 E- i# P- `3 D' l9 a+ J
: D; @$ l$ l$ @- m& R- Y( F2 Y相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 7 o5 }& L2 e1 Y( j# o
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 . g$ l# q6 k3 f) `
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 " ?# ?$ `* s- m8 Z
, [6 o# y, t! A# l, ^公仔箱論壇小語：看不見，可是它依然存在
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* g5 [- h$ y3 F: L6 }7 x* J公仔箱論壇治療 / I, @8 {( Q: A% @% ` e+ @
1 x% i$ s! L) I7 [+ T' s5.39.217.76治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; y) K; b- c( b$ I- F
# I, Z3 d' [+ ]9 i結論
8 Q, L: b! z8 i7 u2 _6 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76! R$ y; `% c8 o) X/ Q
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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