糖尿病所引起的慢性併發症相當的多，從腦部血管神經問題，眼底病變，心血管疾病，腸胃道失能，腎衰竭，泌尿系統問題到周邊血管疾患，從頭到腳幾乎是全面性的崩壞！不過，我們可以就大血管病變、小血管病變、神經病變三方面來切入介紹。 公仔箱論壇6 ] W1 Q/ s w0 U8 B
6 r9 t2 Z2 e1 e9 H: _+ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( V7 H, {& F# p% M' [ z7 M8 l v# Ntvb now,tvbnow,bttvb1. 大血管病變包括了腦血管疾病，心血管疾病，周邊血管疾病跟血壓異常。5.39.217.76 Z( G1 i* J* F# ~4 r" F3 O
7 H9 R5 [, ~( w: V1 O; _8 V, V(1) 腦血管疾病：糖尿病人發生腦中風的危險性較正常人為高，如果合併有蛋白尿、視網膜病變和自主神經病變，則風險更高 ; 積極控制多項風險因子，包括吸菸、高血壓、高血脂、高血糖、與蛋白尿等，可降低風險。 a6 r; p1 f2 }- {
8 f5 [5 ~; ^4 ]5 A; P4 T5.39.217.76若懷疑有中風，牢記「FAST」口訣，把握「搶救的黃金3小時」。 U8 L( G9 M) [) ]# K1 c. U
-F 代表 Face (臉部)：請病患露齒微笑，若表情不對稱，即可能是腦中風症狀。 1 x) l8 y4 s1 D* J) R" I8 d
-A 代表 Arm (手臂)：請病患雙手平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來，若有即可能是腦中風症狀。
& G6 Q9 c5 }; p2 f; |$ u-S 代表 Speak (說話)：請病患說一句簡單的話，若出現口齒不清或無法表達現象，即可能是腦中風症狀。 公仔箱論壇) J7 E8 D% `2 @: C+ E; u$ p( _8 E. U3 y
-T 代表 Time (時間)：Time is brain！懷疑病患有中風症狀後，要記下發病時間，迅速將病患送往醫院。 e7 C+ @6 w2 I. x% z9 z
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(2) 冠狀動脈疾病：心血管併發症不見得是單純因為高血糖，許多相關風險因子也有關係，包括血脂異常、高血壓、 吸菸、與蛋白尿等。所有糖尿病人，每年至少針對心血管併發症的風險因 子，進行 1 次評估！若有典型或非典型心血管併發症的症狀，或靜態心電圖有異常的病人，建議進行進一步的心臟檢查。 公仔箱論壇5 R, g1 v; {9 {* T: j
`6 B& B+ i; ~' JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(3) 周邊血管疾病：周邊動脈疾病早期通常沒有任何症狀，可能的典型症狀是間歇性跛行。年齡超過 50 歲以上的糖尿病人，和未超過 50 歲的糖尿病人且合併其它周邊動脈疾病的風險因子 (例如 : 吸菸、高血壓、高血脂、或糖尿病史超過 10 年)，可考慮接受足部脈搏的評估跟篩檢。患有周邊血管疾病的糖尿病人，一定要戒菸、規則的運動、控制三高，而且要每日評估足部狀況。
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" n: `% W0 s1 ^(4) 血壓異常：早上起床後，上完廁所，坐在床邊量血壓，所得到的血壓數值會比較客觀！ 高血壓除了按時吃血壓藥，也需要謹慎攝食鹽分，可參考美國最新飲食指南 2015-2020，腎功能不佳患者還要額外注意水分攝取量。低血壓可能導因於自主神經失能或藥物所致，加上目前血壓控制標準因人而異，若對血壓控制有疑問，需尋求專業醫療人員諮詢！
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2. 小血管病變，以眼睛視網膜病變跟腎病變為主。公仔箱論壇! S; J' Y2 v. b0 e9 w
0 J# |6 J8 P9 y& B9 g1 ]6 p公仔箱論壇(1) 視網膜病變：糖尿病視網膜病變是成年人失明的最主要原因。糖尿病病人，不論第 1 型或是第 2 型，都需接受眼底檢查跟視力評估！第 1 型糖尿病人，發病 5 年內，建議做第 1 次的視網膜檢查 ; 而第 2 型糖尿病人，建議在新診斷糖尿病時，就馬上做第 1 次的視網膜檢查，之後至少 1 年做 1 次視網膜檢查 ; 懷孕的糖尿病人，從懷孕起建議每 3 個月檢查 1 次，直到產後 1 年為止。
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治療糖尿病視網膜病變，最重要就是控制好血糖及血壓 ; 嚴重的視網膜病變，則需考慮雷射治療或手術 。 : Z' X( e& f; h6 G0 S0 S9 G
5 a/ m+ ?( e% e% R7 [(2) 腎病變：台灣是洗腎大國，腎衰竭也跟糖尿病密不可分。針對腎臟病變，得病 5 年(含)以上之第 1 型糖尿病人及所有第 2 型糖尿病人，建議每年都做篩檢，檢測尿蛋白跟腎功能狀況。積極治療高血壓跟高血糖可減少或延緩腎病變的發生。無蛋白尿的病人，血壓維持在 140/90 mmHg 以下 ; 有蛋白尿的病人，維持在 130/80 mmHg 以下。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ?- t5 X/ K4 G, p
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& `7 \5 D5 ^$ ]公仔箱論壇3. 神經病變可分成自主神經病變、感覺神經病變、運動神經病變。
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& G% @- ^! s8 S, ~公仔箱論壇(1) 自主神經病變：自主神經對於心臟、腸胃道、泌尿道跟皮膚皆有影響。在心臟會導致心跳異常跟低血壓，腸胃道會出現胃癱、便秘、腹瀉等症狀，泌尿道則可能有陽萎跟膀胱排尿異常等。根據不同的情況，都需要專業醫療人員評估並介入治療。 5.39.217.760 w5 C# T- {5 r" b% G6 V/ [
0 l; Y/ m% d2 l* k! ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(2) 感覺＆運動神經病變：神經病變的篩檢，包括跟腱反射、單股纖維10g壓力之壓覺，頻率128-Hz 音叉測定足趾背部之震動感，針刺試驗，和生物振動感覺測定。第 1 型糖尿病人於進入青春期後或罹病 5 年後，建議開始篩檢周邊神經病變；第 2 型糖尿病人建議於新診斷時就開始篩檢，之後建議每年接受 1 次周邊神經病變的篩檢。
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目前並沒有特別有效的藥物來治療糖尿病神經病變。建議首先要做好血糖的控制，如果症狀嚴重，需尋求醫療人員進行治療評估。 : c6 Q' K" W5 K4 G
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結論：糖尿病所引起的併發症跟全身每個器官都有關係！平時在家要均衡飲食，按時用藥控制三高 (高血壓，高血糖，高血脂)，定期回診追蹤；最重要就是切勿聽信沒有醫學根據的偏方，有任何問題請先尋求專業醫療人員協助！
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1 y; Y }& r6 m/ D# h$ r; {$ C Q健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師） |
發表於 2016-10-31 09:46 AM
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