大家也可能聽過埋置式除纖器（ICD）的心臟儀器。ICD的主要功用在於將致命的心律，例如心室纖顫或心室跳動過速矯正過來，使病人恢復正常的心律。對於那些曾經出現嚴重心律毛病的病人來說，絕對可以挽回寶貴的生命。* p5 _: b' h" y+ s' t6 l, x( N
" a& T' h, T% g% I$ j& x/ {+ L一般來說，這些嚴重的心律情況若持續超過數分鐘，病人便因心臟停止運作而死亡，醫學上稱為猝死。ICD透過心室起搏或除顫，可以將這些心律情況矯正過來，使心臟得以正常運作。
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+ G! U7 M2 k, p- ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但無奈的是，很多病人在心律毛病突發之後，已經可能是「最後一程」，所以如何能夠判斷一些高危但未有病發的病人至為重要，因預防性的ICD安置，當病人病發時便能夠立刻進行施救。
5 u$ L8 L" m9 E0 R( m8 c: gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.763 A' B" z4 a3 M t2 t$ C
醫學上，最有效能夠辨別病人是否高危的工具還是心臟射血指數。在過去10至15年間，無數大型研究均指出心臟射血指數低於35%的病人便是高危。因此，醫學指引也認為ICD能有效減低這些心衰竭病人猝死的機會。, N0 F" {" A; Y( F: {/ P
5 i8 l( B; T* m+ x" D( ]7 r但是，若深入分析這些大型的ICD研究，會發現那些因心血管毛病導致的心衰竭佔了大多數，ICD對於那些非因心血管毛病導致心衰竭是否同樣有效存疑。剛在《新英倫醫學期刊》發表的大型研究包括超過1100名非缺血性心衰竭的病人，其中一半隨機安裝ICD，另外一半的病人接受一般的心衰竭治療。
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經過五年半的跟進，兩組病人的死亡率並沒有分別。應該如何分析這些數據呢？是否ICD對非缺血性心臟衰竭的病人沒有多大的用處呢？
) I8 E, A8 ^% _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: G8 r% \8 l) ?: I3 z7 S0 T, C/ Z要解答這些問題，首先要檢視這些心衰竭的病人跟過去的研究有沒有分別。答案是有非常大的分別，在這最新的ICD研究中，差不多所有病人都接受了有效的心衰竭藥物治療，而60%的病人均已接受了雙心室同步起搏治療。這些相當有效的心臟治療已大大減少這些病人的死亡率，變相將ICD減少猝死的功用大大降低。換句話說，因總體的死亡率已經變少，任何治療能將死亡率推低的機會變得相對困難。" o& W% n# B/ n: _ U/ }
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那麼，這些非因心血管毛病導致心衰竭病人是否不需要ICD呢？對於年輕的病人來說，ICD始終有其功能，因在小組分析，病人年齡小於60，ICD有可能減少總體死亡率。 |
發表於 2016-10-4 12:11 PM
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