你也這樣嗎？ 公仔箱論壇 Z9 B* j- q+ E) N( {# U7 ^) O
* ~& {0 H3 ]5 W5.39.217.76年齡：38歲 tvb now,tvbnow,bttvb% K5 V6 r. T* n8 h
性別：女 5.39.217.76+ _. W2 y: r- s9 [
症狀：暈眩 ( b7 O3 ]; \8 J W4 n0 t5 @
5.39.217.769 @! z& E4 k4 c, c0 X3 Z
我覺得暈眩就好像喝醉酒，整個空間感錯置，上下左右都混亂的。特別發生在躺下與起床的時候，或者是在頭部有比較大動作的時候，例如往後轉的時候格外明顯，平常則是一點點宿醉或全身麻藥未退的感覺。最明顯的感覺就是肩頸非常痠痛僵硬，非常非常……，頭也很脹，不知道為什麼會這樣。
8 W; `* U) U- P8 d公仔箱論壇
& H. r- M/ A/ s/ E& N. s公仔箱論壇對生活的影響還蠻大的，雖然看起來似乎都是小事情，可是累積起來的確是麻煩。例如洗頭不能洗，蹲下、起來的動作也不能做，早上起床、晚上睡覺要躺下的時候，動作一定要很慢，但即便很慢也會暈，慢只是讓自己比較有心理準備，迎接暈眩的出現。
4 q( b" E! ] M5 p& w6 `5.39.217.765.39.217.76: {% j) x8 g/ Q6 g
印象深刻是有一次發生在搭捷運時，只是想轉頭看一下後面的人，以為後面朋友在叫我，結果頭轉回來的瞬間就暈了。人在暈的時候下意識會閉眼睛，然後抓東西扶。那時候如果是在人群中、行進間而非靜止的，即使只有幾秒鐘，我想也是很危險的。 : ~0 p, N/ q ]6 n) \3 d
. _9 |! l4 l# q# w, w+ o公仔箱論壇第一次發作是去年，雖然有看醫生也有乖乖吃藥，耳鼻喉科醫生開了止暈藥、循環藥物、B群，但還是花了兩周才好。第一次不知道怎麼一回事，感覺特別害怕，還以為自己是高血壓要中風了。兩個多月之後又復發一次，那次就沒那麼惶恐了（雖然也是害怕），但至少比較熟悉了，能夠掌握暈的進程，知道甚麼時候要進入最暈階段。 公仔箱論壇 o3 }0 t4 W- H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ~, y4 b) d6 _( v8 I8 s9 ?
後來就是常常會恐懼，擔心不知道甚麼時候會再發生。暈的時候會甚麼事情都不想做，因為感覺特別倦怠、想睡，整個人是沒甚麼活力的，非常希望知道到底為什麼會這樣暈眩，該怎樣治療以及如何預防，不想再一直活在這種恐懼與不確定中……
6 U9 z2 j* F0 F1 ^tvb now,tvbnow,bttvb D+ d$ y4 T% j4 \) U( c
醫生怎麼說？ ( s! v* O0 \3 L! C2 t
tvb now,tvbnow,bttvb' h% g: F+ ]5 f3 ?
暈眩、耳鳴、心悸、失眠與腸躁，可說是自律神經失調的五大常見症狀，因此在門診中一向不乏為暈眩所苦的朋友前來求助。不過，雖然形容起來都是四個字「天旋地轉」，但形成的原因與箇中滋味，卻是因人而異，有無數種不同的可能性，加上患者自己在描述個人感受時，主觀的用語差異，種種因素都可能導致暈眩成因的確診不易。臨床上患者來到診間常提及的擔心不外乎： # s3 B1 K& m R8 J( C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 X1 ~- i$ v0 u+ Y3 g( R& |# T
「這會不會是高血壓或是中風的前兆？」
* h# n4 m! Z5 R5 @0 Qtvb now,tvbnow,bttvb「是不是我腦子長壞東西了，所以才這麼暈？」
3 F0 G2 d6 b9 N+ S3 ^1 c7 g5.39.217.76「之前有醫生說是『梅尼爾氏症』，這治得好嗎？」
4 ] D0 T3 F% c! j2 G% ^公仔箱論壇
! m9 s& Q/ p# i& Y7 [0 W( T其中又以梅尼爾氏症為最大宗，特別是有不少患者經過腦科、神經科、耳鼻喉科等各科各項的精密檢查，找不出明確的器官病變之後，便時常被冠予此病名。定義上的梅尼爾氏症須符合以下幾個特點： 5.39.217.76* \+ l8 I/ r5 b: g+ m( y3 Z
公仔箱論壇: d8 Z7 Q4 r# `' Z2 |! }! }( H
・首次發作程度最為嚴重 5.39.217.762 a. q. ?, V6 b- W2 H' Q
・反覆發作且通常不需任何誘因
9 p, {7 G% i1 |5 j0 l$ Q' R5.39.217.76・發作時常是間歇性的，不會持續數天，中間也有完全不暈的時候 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 m" k8 o* K) j7 X! [* z
・聽力好壞起伏不定，有時會有強烈耳鳴，或聽到不同頻率的聲音 tvb now,tvbnow,bttvb) o( G# w! f. X6 |, r
・發作時期異常怕吵，對於公共空間的喧鬧聲響會特別敏感 公仔箱論壇3 c% q: z" p& n" f6 V5 }
& K4 m/ q' Z* ?3 B然而，即便有如此明確的條件描述，但由於可能造成暈眩的病症範圍實在過於廣泛（參考下表），症狀相似的重疊度亦頗高，診斷時只要不慎忽略一點細微小處，就有可能導致判斷失準。
9 F) K$ v7 ]- _6 @7 b, h
$ N2 i, U. C7 _7 v5.39.217.76
) O- a' U% Z% e7 u
* r9 w# x& a8 C# F! G. }tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇& L8 e4 b9 o9 S; K% v1 K3 z
撇除頭部疾病所造成的中樞性眩暈不談，光是末梢性眩暈，常見的至少就有七種之多。以臨床經驗來看，特別容易與梅尼爾氏症產生混淆的，當屬突發性耳聾與良性陣發性暈眩症。
E* w2 } o5 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 M" g& y% b X+ ?突發性耳聾是非常典型的內耳疾病，罹患此症100%只有耳鼻喉科的醫生能幫得上忙，它與梅尼爾氏症最大的差別是發作僅有一次，以及眩暈消失後，聽力不會很快地恢復如常。而良性陣發性暈眩症與梅尼爾氏症的差異則更小了，都是會反覆發作、暈眩時間短暫、間歇性發作期間也有完全正常不暈的時候、對聽力不會造成永久性的損害…，這麼多的共同點讓良性陣發性暈眩症時常被誤判為梅尼爾氏症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 O% K4 e1 F' M4 t u+ L0 ]! O: j
tvb now,tvbnow,bttvb+ `; d, V+ @3 _, X" n* R
不過＂大同小異＂用來形容這兩種眩暈是最適合的了，雖然暈的時間都很短暫，不過比起梅尼爾氏症的數小時，良性陣發性暈眩症往往只有數秒鐘至一分鐘以內，可算是短得多了；再者此二症最大的差別就是良性陣發性暈眩症會因姿勢變化而誘發，患者常自主描述在轉頭、起床、躺下或者低頭洗臉、洗髮時發作，梅尼爾氏症的暈眩則是說來就來，毫無徵兆也讓人無法事先預防。 2 @5 u% P5 R( I7 \* |
tvb now,tvbnow,bttvb" F6 r! t( S. u5 P5 V
綜觀上述三種看似極為相近的暈眩症，形成原因與治療方式卻有根本上的差別，表面上來看，都是因為內耳異常才使得平衡感喪失、產生眩暈，但突發性耳聾常是其他疾病的併發症，如心血管疾病、糖尿病、德國麻疹、腮腺炎、帶狀泡疹、流感、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等；良性陣發性眩暈症則是由於外力、外傷、中耳炎或老化等原因引起耳石脫落所致；那麼梅尼爾氏症呢？
g0 s1 i- b: F% Vtvb now,tvbnow,bttvb6 ]8 d& x0 q4 a" e
目前所知的病因為內耳的內淋巴水腫，但至於什麼原因形成水腫，至今無論是腦科或者耳鼻喉科，均尚未有具體明確的檢查方式， 反倒是在自律神經失調症的臨床統計上，發現此症狀與自律神經可能有密切關聯。近半數以上失調症患者合併有偶發性的暈眩，也曾被診斷為梅尼爾氏症，姑且不論是否為過度診斷，但至少可初步推論與交感神經異常亢奮敏感，導致血管收縮、循環異常應有所相關，患者在治療自律神經失調的期間，只要失調的相關症狀獲得妥善控制之同時，眩暈的情況多半也有顯著改善，甚至可完全消失。
0 v. t; c! O. i! ~' U
, j" R& T& L8 d$ G深受莫名暈眩所苦，被診斷宣布為「梅尼爾氏症」，多方嘗試各種治療處方均未見起色者，或許不妨從自律神經失調方面著手，透過適當的藥物調整大腦神經傳導物質的分泌，平衡自律神經系統，天旋地轉的感覺可能就此遠離，還你一個神清氣爽，不再耳塞、耳脹、頭鈍、頭暈的腦袋。
; C! f( \ Y1 q6 dtvb now,tvbnow,bttvb8 Y; z9 F# B$ a: a n
tvb now,tvbnow,bttvb" i2 x9 ?3 G$ {2 I; S& e
% J$ x, [( G) g/ `
- [* y f* i+ z: [0 ztvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇5 @9 ^7 X. E" R
4 J) L# c8 A2 M* i+ `) z4 F
" a" R0 ~. P% n7 o4 B5.39.217.76健康／郭育祥 醫師 |
發表於 2017-3-17 09:11 AM
| 
