【香港家書】2013-04-13 前線醫生聯盟主席蕭旭亮──有硬件欠人手,如何抗疫?
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a# I% r# m6 y0 z, z! FTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 前線醫生聯盟主席蕭旭亮──有硬件欠人手,如何抗疫? tvb now,tvbnow,bttvb, F& H* [) E4 _( k
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2 L+ e6 D4 q7 G/ f公仔箱論壇 高永文醫生:tvb now,tvbnow,bttvb7 k& w1 Y/ O7 n6 M: e
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局長你好!我加入醫管局已經超過十年,現在依然一個月有八晚要留院當值工作,我在瑪嘉烈醫院深切治療部經歷過禽流感,豬流感,將要面對新冠狀病毒和H7N9。十年前沙士,瑪嘉烈醫院是其中一個重災區,經歷過沙士的ICU護士只餘下數位未有離職,經歷過沙士的醫生也只有少數留在深切治療部,他們有些還帶著當年的疤痕,有骨枯的,有受情緒困擾的。他們都沒有呼天搶地,他們都只是如常地默默工作。究竟我們比十年前是否準備得更好去接受愈來愈多的挑戰?) ]. x5 t/ N& m3 w6 d7 G \
. y# N. v) {+ @+ P- [9 [# ?公仔箱論壇 沙士之後,醫管局在深切治療部大大增加人手,我們曾經有一段人手十分充足的日子。但就好像中大校長沈祖堯醫生所講,深切治療部並非賺錢的一科,工作壓力大而又要長年當值,醫科生都不願選擇本科。訓練期間,一個一個同事都轉去心臟科,放射科,麻醉科等「前程似錦」的科目,此一現像不但出現在深切治療科,其他大部分內科分支、急症科都存在同樣問題。人越少,工作就越多,形成一個惡性循環,數字上可能是數個百分點的差異,但實際上就變成上肥下窄,青黃不接的現像,前線壓力增加並不是這數個百分點可以反映。急症科,內科是公営醫療對疫症爆發的主要先鋒和中堅,現在情況如此,實在非巿民所樂見。
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沙士之後,瑪嘉烈醫院作為傳染病的重鎮,硬件設備提升了不少。包括增加了化驗室,加了隔離病床,每個病房都充足的個人防護裝備,在這方面我們的確比十年前好得多。正常來說,有傳染病的病人,應該入住內科隔離病房接受治療,但現在內科病人實在太多,內科病床使用率長期超過120%,其他醫院內科也是不相伯仲,新入院病人即使需要隔離,很多時都因為沒有足夠內科病床而要入住骨科、婦科等沒有隔離設施的病房。假如疫症開始在社區爆發,醫院很多時都會將常規服務會暫停,如果規模不是太大,我相信應該有足夠隔離病床應付。問題是現在處於低警戒級別,一般服務依然照常運作,但內科病床入住率都是很高。我們究竟可不可好好地做好防範,保護其他住院病人同醫護人員呢?5.39.217.76& A% w- X7 \6 n5 E) c/ t! g
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其實以上兩個問題尋根究底都是香港醫療兩大問題,第一為無視長期人手規劃,第二為欠缺全盤視野。
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人手規劃方面。醫生這一行業有其特殊性。第一香港政府在本地提供超過九成之醫療服務,部分更是唯一提供者,例如創傷救治,是壟斷性的。其二醫管局為提供專科訓練之唯一機構。第三是培訓時間長,一個醫生由大學畢業到完成專科訓練,最少需要十二年。第四培訓成本高昂,太少醫生,影響社會醫療質素,另一方面,太多則浪費社會人力及金錢,香港是資本主義社會,相信市場機制,但用巿場機制調節醫生供求,由於培訓時間太長而引至極大滯後,而且會引起局部性的人手不足,例如有足夠之放射科醫生卻缺少內科醫生。所以局方必須就社會未來的需求進行詳細評估,然後作出長遠之人手規劃,而不是頭痛醫頭,腳痛醫腳。
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3 Z- O+ n% W5 A2 p. K5.39.217.76 第二為醫療上之全盤規劃。住醫治療成本十分之高,為全港市民提供良好之基層治療教育,預防疾病,盡量把病人留在社區治理,方是根本減低住院比率的方法,才可以讓內科,急症科有餘力應變突發疫症。! S" X4 K& O6 t# V' K9 p
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作為前線醫護人員,面對 H7N9,現有資料太少,事態發展並不明確,然而,我們都盡量克盡己任,做好自己之本份,但很多時面對由制度引起的問題,我們都感到十分無耐。
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我能夠理解局長有太多事情需要處理,由奶粉到雙非孕婦,每個難題都不容易。希望局長你可以在解決當前問題之同時,處理一些長期而又核心之香港醫療問題。
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2013年4月13日 tvb now,tvbnow,bttvb1 A; G- T; X* n% g- M" L- j1 A
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