撰文：歐偉忠（藥劑師）
# n$ j5 w6 H% E; ^6 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) h+ q; A J0 }
8 \5 |! x4 m+ Z小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 F9 `* g0 `) C5 g3 w5 l
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
9 s& N7 R* f: H4 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚麼是「相互作用」？
- O) B \7 X7 P5 V3 b 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
?" s- R9 l6 p7 e. m7 P4 ttvb now,tvbnow,bttvb1. 失去功效
/ r. `8 c, C) E1 s* c' Dtvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效2 @6 U# }( r4 h* o4 D" P* M
3. 產生毒性或副作用5.39.217.76% t% J! N' O: ~; o
4. 抵銷兩者的藥性- G1 F8 G }( _
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
" i( Y7 a9 d3 `' G" R' h5.39.217.76柚子汁和藥物相互作用的發現 o0 W: Z, C, _) ^" M# p$ [9 e
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
9 X, T% b% Y$ G1 J5.39.217.76 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
" K: B) W# ]/ ]' q0 K; U# l 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
" h8 q) [) x$ U" }. v) j: Ntvb now,tvbnow,bttvb 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
! s6 W5 G) V$ p( V% W3 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。與西柚可引起相互作用的藥物4：公仔箱論壇! t; A1 S* k- @1 s
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
% a; s5 g% Q, e8 Z0 @8 GEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。5.39.217.76- h# S; D. G3 W, ]% L
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
5 b0 r& G' T( C% X: d2 e! p$ w5.39.217.76Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。5.39.217.76- j* Q7 @- C! u, x7 @5 a
心血管藥物（Cardiovascular Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Y& [1 k* U: Q+ U2 ?
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
8 J/ t, q% c7 g+ ~- h9 d公仔箱論壇免疫抑制劑（Immunosuppressants）
/ ~/ Q$ O4 x9 X# O* ~, Ztvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
3 [2 J6 q7 b2 q R" D( t! h5 C泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
6 f8 d V. }" ?+ l7 W1 r6 v8 H公仔箱論壇Solifenacin、Tamsulosin。
! D9 B$ M3 y! c" Vtvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
$ m0 d" F7 A: T' \9 m% w# b5.39.217.76Cisapride、Domperidone 。
2 G+ M9 D. Z+ K2 T+ c降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ X0 J' s# `) K; n+ n$ S5 c
Saxagliptin、Repaglinide。
7 j8 X* m* F+ v* k心臟科他汀類藥物（Statins）
# t) C" H' Q2 N5 W+ W! w" htvb now,tvbnow,bttvbSimvastatin、Atorvastatin。
& w+ K5 Y! g/ G* ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用5.39.217.760 ?6 }+ z( V+ j% }4 J k+ A/ ^
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。# ^' c7 g& T: a: \+ y) _
未來相互作用的研究tvb now,tvbnow,bttvb) L, A, j1 ^& B
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
1 g: Q. `$ {/ f5 h* e; @, g9 u公仔箱論壇 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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