撰文：歐偉忠（藥劑師）tvb now,tvbnow,bttvb- _$ V! k0 V; {/ k+ X3 \8 d, v
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
$ z" j T9 g9 T- g0 V! v5 Q5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) r' q: S! M8 w5 P4 |# \7 e
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。' p+ B9 J! v/ F9 a
甚麼是「相互作用」？
) ]9 B. ]# E g6 s/ P/ K" BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
! }3 n0 {2 B5 }. @* d8 U- @% a1. 失去功效
, q& U4 q1 U' X' N* Dtvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效5.39.217.76. z" p# k. _+ x1 E1 y& A
3. 產生毒性或副作用
$ K* |0 E9 d* [$ z0 r公仔箱論壇4. 抵銷兩者的藥性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 }2 F, I5 H9 O: Z
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。% n9 o) e) G" ^ s3 N
柚子汁和藥物相互作用的發現
& C; N8 S& m1 w9 `8 w4 K- dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
( p3 y2 T+ F2 H; q& j# w) a 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
3 L8 _9 v$ c* x4 k# _) x5.39.217.76 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。tvb now,tvbnow,bttvb/ ^5 ]2 B5 ?6 J3 V$ d# [
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
1 n5 }, w+ _: S l% g8 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。與西柚可引起相互作用的藥物4：4 v; M/ u% E. r) r& t
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
( K# K! p6 }3 V1 @3 Ftvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。公仔箱論壇* v, {! G5 y4 n* {7 \
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
5 Z: X& u" ~9 ]3 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。5.39.217.76! ~- ]0 c# H* x; r
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
. b. `* H* |9 X7 w. k2 D公仔箱論壇Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
: Q, a. L6 T' p- ~免疫抑制劑（Immunosuppressants）
) u! D0 ]* }1 o. r, U5 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。tvb now,tvbnow,bttvb. O- U$ ~' `3 o# e5 G* H7 v* Z
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
4 H. o( M: S3 Z' H: s! S3 o9 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Solifenacin、Tamsulosin。
: h4 C2 c/ i$ e2 G( O. m* i消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
1 d& H* [3 n6 G5 a( |; q6 f0 m* b6 _Cisapride、Domperidone 。
( F7 w1 j S! {! t0 w5 j降糖藥（Antidiabetic Agents）
1 B3 \4 ] n% t' D7 iSaxagliptin、Repaglinide。tvb now,tvbnow,bttvb$ Z: \2 E) K; r. v I6 d2 h3 Z# ^
心臟科他汀類藥物（Statins）
4 A/ f1 b% ^: z) itvb now,tvbnow,bttvbSimvastatin、Atorvastatin。
3 F. k0 }9 r5 c% T柚子造成的副作用 @' D% ]0 M0 Z8 m
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。5.39.217.76+ ~0 V' B) u$ A
未來相互作用的研究
, N+ d! q, f% i9 |0 i1 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。1 H# U) v9 | k+ w
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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