兒科醫師楊為傑提供公仔箱論壇% A- D W1 s% {+ b% b2 X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 }% f, Z4 b6 ?3 \ ^; w
小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
5 C7 q; H7 @+ N: H3 m" r$ x) Q. X6 P& s0 o( D$ D( J
經過一番檢查後……tvb now,tvbnow,bttvb0 ^# F! q* K% @1 V7 D# ^
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
N* w/ f; }. }8 ]6 ?: ]- z- I o5.39.217.76媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
* Y) _& f! C) U) v公仔箱論壇我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
+ P9 G0 t/ w- {8 \% P' |& iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。媽媽也同意了!公仔箱論壇7 w: I5 b4 n7 s; B
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？tvb now,tvbnow,bttvb' o% L% G: [( I. h& D3 d* V
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
# M$ |6 F" Y0 u0 h0 w$ J1 w* atvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ^+ g& @. U8 i) m8 K9 w, y* |
上下呼吸道之分？
3 r C" D6 a! J我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
* G$ t+ q. P# |3 X5.39.217.76上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
" y. l7 ?, m; i- ~0 b4 p公仔箱論壇
/ E2 A6 N, j+ W) c+ L! ]) w; V5.39.217.76呼吸道融合病毒
. C4 P$ ^8 Z8 |) c. X6 z8 h! |& C
) v) Q; d- H8 V- A( ^/ v在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
8 j* f2 p& l1 l$ X7 E) S3 l9 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
8 E% G2 ?! Y1 ^+ R. U打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
/ z$ t$ r$ K, L6 G9 _& R1 n公仔箱論壇
$ l. o& O( i0 ktvb now,tvbnow,bttvb為何細支氣管炎，要很小心？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ c4 ?7 m4 S3 Y( T( l
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。 B- k- r; D% v' ~6 A4 z
公仔箱論壇% o4 } U6 B8 g4 ^+ S1 K& g$ m
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。' F4 _* L0 V: L5 x& y- t! W+ w
公仔箱論壇9 J) m! N! W- I. l6 c
呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。5.39.217.76/ _+ R% \2 z( w g7 F$ I
6 m. [2 ?: ~8 N( }3 p
危險徵兆
8 P, [ k1 n6 k L$ r9 o* `tvb now,tvbnow,bttvb如有以下症狀，請立即就醫
: R6 X& S2 s5 q* ]9 s公仔箱論壇5.39.217.768 \7 _& z0 n; c0 I2 { P/ r& l$ b
1.活動力下降。: R0 x( s+ L1 @3 B7 N
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Y2 J9 I% u( L4 z9 V
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
8 _$ d7 O9 O3 g- C6 ?: C% FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。 W) |; _7 F! z. Y4 u5 P2 ]) t: k
& M: R9 M' F0 d& V, L; r
治療細支氣管炎公仔箱論壇6 m& M" C0 M) {- Y
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）tvb now,tvbnow,bttvb& ]6 E9 Z2 O2 e
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。( ^' t3 G( i. |5 R
. E$ _5 ?) B; b/ R! n" VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。公仔箱論壇; [" q S; G y! x& `! ~7 {
4 j+ @" c! H* [- ?2 M! MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預防：勤洗手
7 D. P% L. Q& i M# w5.39.217.76
2 k% u' s Q3 R% e3 l) I" h公仔箱論壇有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。5.39.217.761 t, ^( o* B6 y4 m
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。tvb now,tvbnow,bttvb. f5 g- M+ P0 ?: S" g; @$ T5 A K
8 m0 p, d+ X6 e' A% p; d3 I結論：tvb now,tvbnow,bttvb; d/ U- I( I! n, H3 H: Y
5.39.217.76- u8 w/ Y1 v: Q J
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
