兒科醫師楊為傑提供
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6 X+ k* K1 @: O. \: h9 ]) p" h" JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。公仔箱論壇- i% t" c9 I; {3 l( G c
8 d) u! S# c! K' e3 w: ^tvb now,tvbnow,bttvb經過一番檢查後……5.39.217.76$ R) H; }4 y$ j$ t
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
4 B! }" Z. g3 {- E3 v: M3 N- \( e3 e1 L媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% h( `9 q; A$ _4 h- K8 e0 \+ t
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
. h( V! L F1 P, n. T, O& h: R媽媽也同意了!
! L3 n, M$ [- Z& K3 _% v媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？5.39.217.764 D9 `2 [* n7 u+ p% ]& D% e
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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% b7 a3 B& b0 x. t# E( X! ?公仔箱論壇上下呼吸道之分？" q) Q5 Q0 A+ d
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？$ l0 i/ y. J9 J! W6 a+ Y V
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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9 b( J) w! `, ~2 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒tvb now,tvbnow,bttvb- K7 Z% ^5 L1 f
, r3 w }# ^( h) K4 h5.39.217.76在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。; e9 {' H+ Z' u- D
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。5.39.217.762 y, K( x4 R, Y) H+ Z
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。5.39.217.76' g4 }* H+ o) x4 Y) `9 f, f) a
; |! z8 Z: k9 `5.39.217.76為何細支氣管炎，要很小心？
+ { [/ o3 q' Z6 w% X呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
( a6 C9 [* u3 I1 c4 V5.39.217.76
) i8 Q+ |3 B: {5 o- y3 X3 Gtvb now,tvbnow,bttvb那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。tvb now,tvbnow,bttvb& T4 x2 ]) o4 f" z6 \) ~1 g- G. h
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。9 s }" _% x( @$ J- g
* q1 Q1 b0 z2 p8 {* z5.39.217.76危險徵兆* ~* V) D1 k# D* E% r
如有以下症狀，請立即就醫/ m* C8 t+ L, Q( D& j
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1.活動力下降。公仔箱論壇5 }/ c' T/ f/ k: i
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
, G9 c( U+ N/ h/ ^' Z- z$ u公仔箱論壇3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
" j3 J+ @. Q# |& W5 j0 A4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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治療細支氣管炎
$ s9 g( C' x' o7 Y( W2 n7 {( b5.39.217.76以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）公仔箱論壇 ]* Q3 ?/ o l2 K$ T
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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+ `! P6 t! }0 t2 D7 d ?公仔箱論壇如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。公仔箱論壇9 D( B1 {5 g, T2 u I& t( ^% M
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預防：勤洗手公仔箱論壇9 T7 o0 Y* c. y" V) c( ` E0 G
& {1 o9 e* Q- \9 c4 u2 A# m有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
# O5 F" |5 l1 E& o2 X" W/ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。公仔箱論壇; X0 P6 n. `) Q$ \
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結論：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( O6 y: r' |! L0 c. p2 H3 R
% y% h' b% P3 g1 y) H公仔箱論壇呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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