「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
+ o; \! j+ I, q; J" T國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
6 P- H3 B4 {( Y6 D公仔箱論壇為何會長子宮肌瘤？. N$ ?, ~' B g G' l
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。公仔箱論壇. f# c: Q$ d! z; v2 T
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子宮肌瘤的種類與症狀
; l$ U0 N3 S( v" \" D8 K# q) mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎漿膜下肌瘤（subserous type）
# X+ E9 f- }' N: c4 Y( Ptvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。8 B% V% C9 } K1 d
◎黏膜下肌瘤（submucous type）, r# q( d2 Q! A6 x. J
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
0 x- u! e1 j: x% G. J% |' d! @: b◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
" \4 r3 ?0 z7 d8 L2 I! ptvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
' U8 ?! D; @ E. r4 L* C8 utvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 x( U/ J3 Y5 y; L6 n/ |( {" n
子宮肌瘤的診斷方法公仔箱論壇1 X2 w* h; _! Z4 U
◎骨盆腔內診的檢查
* o. E+ F9 ]1 A6 V! ^7 |利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
5 d& Q0 j6 B0 m$ Z6 u0 M Q# S公仔箱論壇◎影像的檢查
6 Z6 D6 Z6 F+ G9 D, o4 ]' {1 ntvb now,tvbnow,bttvb如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% R. O7 b& Q6 A8 J
/ K/ L! X* N7 m$ A! b$ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇, [3 |: ?0 V2 X! m+ l
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
5 }: X, j7 W' _% J$ j+ i4 }# ? O; VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎觀察追蹤即可5.39.217.767 \& Z7 @) t! z4 G5 H% P
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
$ h: M7 _! f- a" l/ w, }! O8 ]5.39.217.76◎藥物控制
9 {+ O: a: E+ d" K/ M; i- m公仔箱論壇（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
. S' L' f0 T" k- B( {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
) q; o ^! s7 n; F5.39.217.76◎需要手術治療的情況tvb now,tvbnow,bttvb* G& V1 @7 Q% r [6 T9 |
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
2 q$ W( \9 w ^% w8 ~5.39.217.76（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
% }& X w8 Q7 d/ [# o（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
) `$ G: X# ?: ?6 t/ H& @5.39.217.76（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。1 q1 u* t& d4 u; w6 s+ R- `
' o, _/ j: {( Y$ N: m2 t0 a5 M子宮肌瘤可能讓妳不孕！
' u* r( ^" W- u* B/ O6 }" h( _& Itvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：+ S F5 {; N( _* s& Y. E9 f
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
! B0 S2 y) P" f* r7 N) S( b* ]公仔箱論壇◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！tvb now,tvbnow,bttvb* [1 D" m( Z O
肌瘤與懷孕公仔箱論壇4 @# t% R$ I# j( c1 D2 o, d( @7 X9 C( t
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。tvb now,tvbnow,bttvb) Y' x% G" S r- b/ @4 w7 o7 N
子宮肌瘤可能會復發！
% T: y+ k' j- Z0 w$ F$ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
: N9 w2 o: H" o% i" B- kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。停經後，肌瘤可能萎縮5.39.217.769 L) x0 A: C" l- A' C: {
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
' @ f* W, o% A( b' d! b( p, v5.39.217.76子宮肌瘤難以預防tvb now,tvbnow,bttvb F: f2 l2 A# G5 b
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
3 {5 a w4 @& b. K5 B" Y5.39.217.76子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇( l3 t1 {: D: x2 P' x
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ H+ O1 y/ G- M; c! W, |
( A9 C Y$ A+ X6 D) ]2 o9 C0 q4 Y' RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結語公仔箱論壇0 _! Y# }( J. ^
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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