「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ m# A w! B$ W, v
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」% c3 v* N g7 c; N- a5 t
為何會長子宮肌瘤？5.39.217.76! v4 Y8 i5 j0 R% L( G
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀5.39.217.76) v$ K$ f- U% s( O: u* S( M
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
# `5 g! `2 `/ w* o! u從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。) |* i) e" S g( Y( ]; r0 N# V
◎黏膜下肌瘤（submucous type）9 n8 L' V& I- a0 H% H" j% y
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
+ M0 ]5 I$ E" o, c◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）公仔箱論壇) R. N& Q: d4 w8 ~1 s
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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! p8 \( ^& K& {% c# nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的診斷方法
7 x5 i* N, J7 _0 H* \& @ Q0 }6 ^5.39.217.76◎骨盆腔內診的檢查5.39.217.76- b( `8 N) ?: d$ B8 D5 t0 F
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
I6 c. ?4 F" z7 d9 [2 g; ?& Z◎影像的檢查5.39.217.762 ?1 @5 L% i+ V" h6 ?5 r( S
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
6 B1 W- y( a3 a" \1 s5.39.217.76大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
3 R0 ?3 r& L- q$ q; e8 e/ E) p◎觀察追蹤即可公仔箱論壇6 b) Z, Z5 i+ ?* s, {7 m$ }5 }
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
. g* w0 A. w' _0 F◎藥物控制$ R1 [: ?" J0 h& n8 T% d9 Y" h+ b
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
+ L8 y$ ~* H$ C8 ]# a4 l4 f5.39.217.76（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 G; p p" k) k
◎需要手術治療的情況
& E! h/ z" t, E& [. k4 t d# g$ M, d( `. M（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
% y, o2 J8 ]7 qtvb now,tvbnow,bttvb（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
8 g v3 X9 Y+ b. w5.39.217.76（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
& y8 ?5 }( o& S. |公仔箱論壇（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。- p4 v A* D# m- @4 o _( U# q# n
# D5 c2 m* L: B" ^/ y1 H8 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能讓妳不孕！tvb now,tvbnow,bttvb9 O' u. g2 W! \3 p) X+ T, Q
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
/ Y( n* E+ ]& f" v& A' K8 r/ P◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
9 ]3 _7 ]: ?3 o6 v8 J' q5.39.217.76◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！+ j8 T6 f* ^7 T% Q
肌瘤與懷孕
- k7 p2 F' L/ ^/ `5 B/ h4 ~; h3 btvb now,tvbnow,bttvb因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
! p& ~/ v# o# ~/ J公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！
' Z8 U+ L( A: S1 @5.39.217.76根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 s6 @0 [& x; K6 H* U8 t0 n
停經後，肌瘤可能萎縮5.39.217.76 w8 \3 ^0 b8 Q% r8 p
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
; Q; I0 M7 e* |+ N( u& w# Y# p9 P公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防5.39.217.76/ O/ z7 P, {5 N% ?- ?
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
C8 e4 M1 W* B$ G7 m( i' b子宮全切除，不代表進入更年期！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 L H3 R6 p0 C0 G: i9 A; i
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。+ a( K0 u& C& e$ O/ T$ h* l/ f, r
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結語TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( a. o5 K' q6 C6 H2 y1 v
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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