「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
; U# c1 X% M: n/ S國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Y+ [$ ~$ r- }* H A' u
為何會長子宮肌瘤？
" h. }: ^$ l+ h9 n2 e! Stvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% y2 A7 l' E1 d l3 Y
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子宮肌瘤的種類與症狀
0 K0 n0 B5 Z6 V◎漿膜下肌瘤（subserous type）
- _0 Y8 u6 B o8 ztvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
: [& d2 W2 g j4 B( ~5.39.217.76◎黏膜下肌瘤（submucous type）8 M6 \5 ]) v! J6 S* M
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
! V5 D! W8 W4 [/ R7 E% N+ {2 r/ K5.39.217.76◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
( W8 E* f+ h) Q. ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
" s6 {/ }! |5 q2 T! f7 E9 z公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ c1 I h5 r8 u( l0 Q; g3 ^, |, g
子宮肌瘤的診斷方法
: |& t* Y9 D) J$ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎骨盆腔內診的檢查- {- \& V2 k9 ^4 x1 O) }8 s* W
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
w4 y. A/ \' W! w8 M4 Z+ i. ?5.39.217.76◎影像的檢查公仔箱論壇' Z* d! m3 B" V$ y9 ? G* u
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
% ?3 g9 e0 L9 W% k% STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇" u3 v2 e- @6 H8 J
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？7 v) R- p) d+ \0 C$ \& e
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：( N0 x; _1 v% c8 ~# N0 d
◎觀察追蹤即可; {! }1 \1 H6 T1 {3 o
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。5.39.217.76 u) ]( l; G" o! J8 K* @
◎藥物控制
4 g0 g# [! E1 q% P. x& fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。tvb now,tvbnow,bttvb* {. J1 z9 q F( Y
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。5.39.217.765 [: X2 {3 L& C/ R" v
◎需要手術治療的情況/ C A( f; j" N; q8 s
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。7 B% e: t D/ P" Q
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
/ J* K5 U7 Y1 M# k6 \2 i（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。( U! a# i8 R* g
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。5.39.217.766 P3 h4 q6 Q2 v' I. ?
7 e7 o0 c' F8 }! Z' x3 i5.39.217.76子宮肌瘤可能讓妳不孕！
6 N3 Z# `/ e; N0 U7 d郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ r( y9 I0 m' H- e+ z
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
6 H* ^6 r+ d9 {& Y◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
8 [! c) l0 @% x) @: Z1 e公仔箱論壇肌瘤與懷孕
5 o0 m) |- M) d8 n9 H Q因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
3 q! p4 f3 _9 g. {4 A: a: l' i: t5.39.217.76子宮肌瘤可能會復發！- V" R$ J7 b" v9 m$ G! s9 d
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
' x) V8 g7 a& i# B5 y/ V- `停經後，肌瘤可能萎縮5.39.217.766 R' V9 E1 z$ E# G' p7 [
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvb now,tvbnow,bttvb8 h; L& O! v% T8 O! o1 @
子宮肌瘤難以預防& M |" M$ Q9 X( B$ i
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！$ ]9 L" {" m2 w% e/ y
子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇- |9 t& G" ]( x5 ^' c
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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/ `( E: {6 T/ R5 F& \4 mtvb now,tvbnow,bttvb結語TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 d0 M6 {. |: K" ?1 d4 [4 D! q
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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