「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.761 p! J7 A5 U7 e; b, P
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」- `2 Q' \& D9 G1 Q' }! c' U
為何會長子宮肌瘤？tvb now,tvbnow,bttvb" Q1 y4 [0 A' |0 s
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀
1 q3 q- ]. ^+ Y, x◎漿膜下肌瘤（subserous type）
3 G* e$ ^% Q! q6 G% J公仔箱論壇從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。5.39.217.76' d# Q( L/ G/ c" N' y- s( w- r
◎黏膜下肌瘤（submucous type）+ R( P3 Z* M* l2 Z
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
# J& ~( `6 [% M. V. c; ]: c2 W◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
9 _2 i3 H$ P' f/ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。& m% k' ^4 b$ P$ V
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子宮肌瘤的診斷方法
' j4 W9 G" W. O; f5.39.217.76◎骨盆腔內診的檢查
& B7 l, ^% s! R/ n2 o! |tvb now,tvbnow,bttvb利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
! @7 S0 F6 R4 V( h+ H! {) L◎影像的檢查
5 H1 R0 c% A/ n g/ m如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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7 d ^( A& t5 m) ^5 R! C! btvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
- N& T( N$ U; u4 R4 n) |公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
# D* ^4 i) q) m( d) s' R( \0 F' b5.39.217.76◎觀察追蹤即可5.39.217.76$ q/ k! T/ j* B; |" A8 E6 I
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。5.39.217.769 O! f) h% e+ b' J0 ^
◎藥物控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, g7 v6 g( c, K. V. k a
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
2 I# O* n, g; d( ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
3 P2 j* J: c2 S, x) D! l◎需要手術治療的情況
) x H! Z. I3 _ M- _（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
4 T) S* z0 a, |$ q( v4 {6 B5.39.217.76（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
9 t% [. ]2 J' Q（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
b2 J2 T7 D- C+ Y1 o1 E6 K$ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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3 H4 L r8 l0 P4 v: z! ]# a公仔箱論壇子宮肌瘤可能讓妳不孕！
& `* K2 M* \6 v, k; ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* g5 }) L% e. {+ z
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。1 E! d# U: H% ~3 |, Q
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！5.39.217.762 t" Q( `. D5 i
肌瘤與懷孕tvb now,tvbnow,bttvb* [7 z! z9 h: O/ B& X
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。公仔箱論壇. _ p2 k/ X/ v# p% w
子宮肌瘤可能會復發！
6 M5 }% M' Z8 n: }. Y公仔箱論壇根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。$ o" m7 n' P5 t: @4 S
停經後，肌瘤可能萎縮公仔箱論壇0 ?4 [7 B( p) h3 k; f
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
2 `- w- F( S2 K4 m, d: G3 [子宮肌瘤難以預防
0 X! E) ?/ `& v' v1 N* ^5.39.217.76由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
# t( I9 x" E4 g+ Y# e1 c6 p( U# K公仔箱論壇子宮全切除，不代表進入更年期！
/ T' U+ J; ^' m8 k; `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語
: V5 u2 E% U0 y( w) m0 J& STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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