[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

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「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
- T6 n8 f" K. c* d4 \! gtvb now,tvbnow,bttvb國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb( ^6 W1 t' R$ N3 k
為何會長子宮肌瘤？
( e* Y# l7 P4 }2 \公仔箱論壇台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。公仔箱論壇3 a! o- Y# o) h7 `- o8 Z
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子宮肌瘤的種類與症狀; z' M0 e0 P% \: j
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
& H8 d* ~& G# L5 j8 ~9 S- s5.39.217.76從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
* \! T/ F( N" u% H# Q5 E1 {tvb now,tvbnow,bttvb◎黏膜下肌瘤（submucous type）
' t/ }9 A& l  w2 ^. d' _肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。$ G( R  ]& F: A' d: g
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
4 Y. o' U+ h+ A$ _$ Ctvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
% `2 `& ?8 Q7 C1 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb# F& B* Q5 \+ _' g  g
子宮肌瘤的診斷方法
/ i" o, Z& j# r6 E! x  P; l7 `7 t5.39.217.76◎骨盆腔內診的檢查  k, t$ M6 C9 [" a7 J+ w, a
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 y9 ]: |- r! M  O! D, T% M
◎影像的檢查
  [+ {, Q- `2 K4 |如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
/ S6 G5 `) m8 W1 k3 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.765 N2 w3 K! ?0 j5 W! y5 M6 A" s
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？7 y- |7 b4 q; F) s: i
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：tvb now,tvbnow,bttvb  n5 A, o; ?: D$ I1 C* j
◎觀察追蹤即可( l. Q3 G1 E; c' l' l
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
; F9 N' C: X/ T9 }) |◎藥物控制公仔箱論壇; ^' w7 N2 x# y& d9 J* i; Y! ~
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。5.39.217.767 [8 a+ i. b: ]1 o9 t
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
" h% }! N$ w3 x/ `! ^" H) u◎需要手術治療的情況
5 {. d+ f- i% T$ I$ g5.39.217.76（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。' b5 _- {1 c( d. i
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
# P, j! K6 x6 n$ Y（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
% F# n, u) B( E4 f/ {5.39.217.76（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。5.39.217.76" f& I! [; e" a& I
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！4 w0 n6 Z( N1 I0 B# Y4 P' C! a
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
# }: c2 v/ k; R' e& H* G7 atvb now,tvbnow,bttvb◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。tvb now,tvbnow,bttvb( Y# y9 d8 W3 P# `3 e5 u9 Z
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！公仔箱論壇6 J' S# I( i% C
肌瘤與懷孕
- N" D8 H% K  k, s  tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。公仔箱論壇9 x0 u! x2 p. X1 ^7 A0 r
子宮肌瘤可能會復發！5.39.217.76. M% V$ |( `, A( B$ x' C# z7 g
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
8 O; W* X1 k, c! rtvb now,tvbnow,bttvb停經後，肌瘤可能萎縮& o5 j: L0 s* \& h- G5 i: F- V. ^, N
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
# d( J8 J7 g' CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤難以預防
% y' B. D/ a5 ^' A5 M' [公仔箱論壇由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！tvb now,tvbnow,bttvb& j- x+ N8 J: G# T) W7 \% a% o
子宮全切除，不代表進入更年期！
3 |7 J+ [  G7 V5 g5 h: s9 x- w郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。1 `# N2 ?2 \; `4 J: Y3 a" D- Z

$ ~0 J0 M7 |! o* ]! z結語
3 I3 ?4 r) F1 c# G) ~5.39.217.76雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！