「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？+ I) U. G8 {& m, M7 @3 M7 e+ R; h
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
# E' N5 h1 J2 z( Y' L6 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？# T* F5 v+ W- X0 q
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb8 v6 K& p- ~$ L7 S. y
tvb now,tvbnow,bttvb2 D1 a5 o+ Z+ g
子宮肌瘤的種類與症狀
, t0 D; G* ?* U: ?. `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎漿膜下肌瘤（subserous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: R6 S$ Y0 d) P3 @% q) n
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。公仔箱論壇8 i2 @8 z) Y2 R& Z B# E& q
◎黏膜下肌瘤（submucous type）5.39.217.76! N. T) n3 V* |) {% }% K; b
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
% D9 O! R3 h/ s4 l+ Mtvb now,tvbnow,bttvb◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 |* |5 {" k% D$ P. T8 }
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
+ b% H3 D; s3 M9 N
w% r6 w0 c. z4 @% @# B1 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的診斷方法
" D7 T; I# K3 }0 j: |◎骨盆腔內診的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 @; t+ C: C6 h4 G% f: m/ F- _
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。4 `0 z4 b8 K/ L+ |
◎影像的檢查
- @+ L3 ^( s! X: M' W4 P5.39.217.76如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。tvb now,tvbnow,bttvb" V3 h# F/ A6 T) r7 g) p+ M0 S8 {
5.39.217.765 D1 i- G. r; c6 \" _3 J
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇7 V2 H: X" R+ X+ s+ F$ g
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：; I! L& v+ F- d' z+ w' ~/ u' ?8 o
◎觀察追蹤即可
3 L& }# m [) l) I# ?, \+ H2 J' X公仔箱論壇如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
7 J8 R# V/ Q! S4 B◎藥物控制
7 F, L' W4 K, S' \' wtvb now,tvbnow,bttvb（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇0 i S" a/ E9 g4 V& p
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
5 ]/ _# @" U6 n' H3 ?5.39.217.76◎需要手術治療的情況
( T) B9 h! Z: M( `% r0 Gtvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
6 ^% s( h; ?2 D3 [8 e# I7 O# Q公仔箱論壇（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
' |, r. `4 c/ u. W（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。4 B; Z. n) O+ D
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
- N' M7 Z9 V/ q9 X# ^5.39.217.76. R$ W' p! C" f/ |
子宮肌瘤可能讓妳不孕！tvb now,tvbnow,bttvb4 _$ x( \9 i2 u, e* e
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvb now,tvbnow,bttvb2 n" z/ H" I: [, d
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。公仔箱論壇; Z8 c. r5 X! n* w8 x \9 _
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！, f4 X$ M) K6 E
肌瘤與懷孕
4 }5 ^/ p& m. T5.39.217.76因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。公仔箱論壇% n7 K: k4 Z) x& S% n
子宮肌瘤可能會復發！* w! ]% n9 Y0 \2 W7 ~5 p _
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
" _6 J% w) Y7 ?3 B6 g5.39.217.76停經後，肌瘤可能萎縮TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' k4 o; K: [3 o7 v4 j& I% {
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvb now,tvbnow,bttvb. Q! o" s" \$ l. q
子宮肌瘤難以預防
3 n- u; `# t, D# [ {! y* xtvb now,tvbnow,bttvb由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
) Y; j0 j5 j8 K! p5 r子宮全切除，不代表進入更年期！
$ |& b0 j1 N* I+ V0 B- {" {tvb now,tvbnow,bttvb郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。) X3 ~2 V4 G: z r% D! V
- {" K* i) Q& p結語5 u9 z. D0 F- H: j: R
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
