痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛,所以,辨证时首先应识别疼痛的属性,并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度,结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉,以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者,多属实;经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者,多属虚;痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实;痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证,亦可发生在经期或于经期加重。故临症时,需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。6 A. c8 R. c8 k' i
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1.气滞血瘀
; Y$ @2 h% U' ^3 qTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主证:每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按,经血量少,或排出不畅,经色紫暗有块,血块排出则疼痛减轻,胸胁乳房作胀,舌质紫暗,舌边或有瘀点,脉沉弦。
8 |& L+ f* K2 g4 j4 j: F 治法:活血化瘀,行气止痛。
$ u, T+ Z: q$ n& _ Htvb now,tvbnow,bttvb 方药:血府逐瘀汤加减。当归尾10g,川芎10g,桃仁15g,红花15g,牛膝10g,元胡15g,香附10g,乌药15g。若兼口苦,苔黄,经期延长,经血色暗质稠者,为肝郁化热之象,加栀子10g,夏枯草10g;若见胸闷纳呆者,为肝部犯脾所致,宜加焦术15g,茯苓15g,陈皮15g。
7 d* w1 ~& S. {/ B, KTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! E1 |" c. M' G9 P# z- I6 c! U
2.寒凝胞中5.39.217.76$ `* \3 P- g# F% s
(l)阳虚内寒' N! A8 r8 Y- \4 E( I1 j
主证:经期或经后小腹冷痛、喜按,得热痛减,经量少,色暗淡,腰腿酸软,小便清长,苔白润,脉沉。% w! F$ L( l4 F6 e1 k
治法:温经散寒,暖宫止痛。
4 a( l! c$ n7 T8 g4 r9 U 方药:温经汤加减。吴茱萸10g,小茴香10g,桂枝15g,当归15g,白芍20g,阿胶10g(另包),甘草10g,大枣10g,细辛3g,杜仲10g,附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g,续断25g;经量少者加红花15g。
# n, c* t% j% D; atvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇: F* `2 P, H& W- x! w$ p
(2)寒湿凝滞6 F1 j! f$ ]$ K2 Q! a1 K9 V. r
主证:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,色暗黑有块,恶心呕吐,畏寒,便溏,苔白腻,脉沉紧。5.39.217.765 U& D1 {5 l- L
治法:温经散寒除湿,活血理气止痛。
5 ?3 k( a( d( U/ Z: I公仔箱論壇 方药:少腹逐瘀汤加减。当归15g,赤芍15g,川芎10g,肉挂10g,炮姜15g,小茴香10g,元胡15g,五灵脂15g,蒲黄15g(另包),川楝子10g,茯苓15g,半夏10g,苍术15g。兼腰痛者加川断15g,杜仲15g。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ^; { R+ h) J3 I, l8 }
" M) _; X0 k" m/ X. P" qTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.湿热下注
$ B% U3 ?' o6 o 主证:经前、经期少腹胀痛,经量多,色红,质稠或有块,平日带下色黄或有秽臭,舌红苔黄腻,脉弦数。tvb now,tvbnow,bttvb) W. Z% w% Z1 ?! k6 C s
治法:清热除湿,化瘀止痛。公仔箱論壇. B/ ^* O. |, A4 j0 s" N
方药:清热调血汤加减。白芍15g,川芎10g,当归15g,丹皮15g,黄连10g,生地15g,桃仁I5g,红花15g,元胡I5g,红藤I5g,败酱草15g,薏苡仁I5g,白术15g,茯苓15g。腹胀痛者,加元胡15g,川楝子15g;带多色黄者,加车前子15g。
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1 L( A/ {# w3 d# i. G 4.气血虚弱公仔箱論壇! G: b+ N2 p4 o, m$ `/ g% e: f
主证:经期或经净后,小腹隐痛、喜揉按,月经色淡量少,质稀,伴神疲乏力,面色苍白,舌淡苔薄,脉虚细。tvb now,tvbnow,bttvb8 @0 a$ O1 |/ O# ^9 d8 k+ f1 w0 e
治法:益气补血止痛。5.39.217.76; K$ n8 C8 w9 J, ~0 l# _: U
方药:圣愈汤加减 党参20g,黄芪30g,川芎15g,当归15g,熟地15g,元胡15g,香附15g。证见头晕、心悸、失眠者,加夜交藤15g,枸杞15g;腰膝酸软者,加杜仲15g,川断15g。9 D& q( T$ f" d2 z
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5.肝肾亏虚
" p) M" I3 Z9 Z8 Z5.39.217.76 主证:经净后小腹隐痛、腰酸,经血量少而质薄,经色暗淡,或有头晕耳鸣,小腹空坠不温,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
- o- o6 K& `0 A. B 治法:益肾养肝止痛。5.39.217.76& s# P- O& P7 g. X( ?
方药:调肝汤加减。当归15g,白芍20g,山萸肉15g,山药25g,川断15g,巴戟天15g。兼见潮热者,加青蒿10g,鳖甲15g,地骨皮10g;小腹空冷者,加附子10g;腹痛及腰骶痛,夜尿频而清长者,加益智仁15g,桑螵蛸30g。! ^# m* H) C! M0 p+ d
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验方:
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7 f' g# ?& g+ g! B$ |) NTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1、益母草(干品)30g,山楂30g,红花10g,红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
1 x H) ~( v; h! T/ O( e: fTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.艾叶12g、红糖30g、香附12g、生姜3片,水煎服,1剂/日。& c) f7 v3 }7 C* j L
3.向日葵花盘60g、红糖30g,水煎服,1剂/日。 1 ~, c3 r- K4 L3 ?5 G+ c
4.痛经散:肉桂3g,当归10g,三棱10g,莪术10g,红花10g,丹参10g,五灵脂10g,木香6g,延胡索10g,上药制成冲剂,每剂分2小袋,每袋10g,于经前2天开始服用,1日2次,每次1袋冲服,持续至经来3天后停服,连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。$ S. @( L- t, B
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中成药:公仔箱論壇. k r8 F. q) f& }
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1.少腹逐瘀丸:具有活血祛瘀,温经止痛的作用,用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸,1日2~3次口服。9 `5 w6 b1 \- Q0 D
2.调经活血片:具有舒肝解郁,利气行血,调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片,每日3次,口服。
9 F* Y4 q5 l+ e 3.妇女痛经丸:具有活血化瘀,调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g,1日2次口服。 |