痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛,所以,辨证时首先应识别疼痛的属性,并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度,结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉,以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者,多属实;经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者,多属虚;痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实;痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证,亦可发生在经期或于经期加重。故临症时,需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。" ~: A/ x, {: x: }) W% B
) N( M3 |' X9 etvb now,tvbnow,bttvb 1.气滞血瘀tvb now,tvbnow,bttvb5 Y+ [* M" @, d7 T; \0 o, L
主证:每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按,经血量少,或排出不畅,经色紫暗有块,血块排出则疼痛减轻,胸胁乳房作胀,舌质紫暗,舌边或有瘀点,脉沉弦。公仔箱論壇9 H1 r4 a3 N& y
治法:活血化瘀,行气止痛。( u1 a: G$ K! o9 Z
方药:血府逐瘀汤加减。当归尾10g,川芎10g,桃仁15g,红花15g,牛膝10g,元胡15g,香附10g,乌药15g。若兼口苦,苔黄,经期延长,经血色暗质稠者,为肝郁化热之象,加栀子10g,夏枯草10g;若见胸闷纳呆者,为肝部犯脾所致,宜加焦术15g,茯苓15g,陈皮15g。5.39.217.76# O4 c! C0 r2 A {5 i0 _; Y
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2.寒凝胞中
* Z7 h; z+ P% H (l)阳虚内寒公仔箱論壇" ^7 p/ I2 C! _6 d0 {( n; c0 ?1 v- T8 s$ ~
主证:经期或经后小腹冷痛、喜按,得热痛减,经量少,色暗淡,腰腿酸软,小便清长,苔白润,脉沉。tvb now,tvbnow,bttvb# g/ s2 P/ J n
治法:温经散寒,暖宫止痛。公仔箱論壇" n( ]" f5 l# P& T2 m0 X5 k' O
方药:温经汤加减。吴茱萸10g,小茴香10g,桂枝15g,当归15g,白芍20g,阿胶10g(另包),甘草10g,大枣10g,细辛3g,杜仲10g,附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g,续断25g;经量少者加红花15g。 e" }5 t& t8 b# u' {$ Q
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(2)寒湿凝滞
; o( a& q, N9 Ftvb now,tvbnow,bttvb 主证:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,色暗黑有块,恶心呕吐,畏寒,便溏,苔白腻,脉沉紧。
' f& y# t T+ Z5.39.217.76 治法:温经散寒除湿,活血理气止痛。
8 U! _* f- F' J% {; D 方药:少腹逐瘀汤加减。当归15g,赤芍15g,川芎10g,肉挂10g,炮姜15g,小茴香10g,元胡15g,五灵脂15g,蒲黄15g(另包),川楝子10g,茯苓15g,半夏10g,苍术15g。兼腰痛者加川断15g,杜仲15g。
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6 P$ ^3 w8 F- U& J+ s0 ETVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.湿热下注TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% X( i+ c5 L/ I9 P7 Q
主证:经前、经期少腹胀痛,经量多,色红,质稠或有块,平日带下色黄或有秽臭,舌红苔黄腻,脉弦数。
2 ?$ J! }# ^; `tvb now,tvbnow,bttvb 治法:清热除湿,化瘀止痛。
: o. | \1 L) t! d; b# b3 j4 v( {TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 方药:清热调血汤加减。白芍15g,川芎10g,当归15g,丹皮15g,黄连10g,生地15g,桃仁I5g,红花15g,元胡I5g,红藤I5g,败酱草15g,薏苡仁I5g,白术15g,茯苓15g。腹胀痛者,加元胡15g,川楝子15g;带多色黄者,加车前子15g。, `5 t6 \1 I# t. c6 q1 O
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4.气血虚弱
9 T2 m7 U7 D* ^3 {; d) ITVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主证:经期或经净后,小腹隐痛、喜揉按,月经色淡量少,质稀,伴神疲乏力,面色苍白,舌淡苔薄,脉虚细。
3 T Y Z. v) n. K8 I6 Y! K v 治法:益气补血止痛。
. Y4 L, z1 p: Z# ~' V8 h公仔箱論壇 方药:圣愈汤加减 党参20g,黄芪30g,川芎15g,当归15g,熟地15g,元胡15g,香附15g。证见头晕、心悸、失眠者,加夜交藤15g,枸杞15g;腰膝酸软者,加杜仲15g,川断15g。0 @1 c! U1 d& d# n: s" K; x- P7 j, n: F
0 A" T% ^/ a1 ]: _7 _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.肝肾亏虚& N9 p& v% W( A2 @
主证:经净后小腹隐痛、腰酸,经血量少而质薄,经色暗淡,或有头晕耳鸣,小腹空坠不温,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
$ p7 J) S$ }" f1 h 治法:益肾养肝止痛。
# r1 k2 A% a% ^" J. B. t" c公仔箱論壇 方药:调肝汤加减。当归15g,白芍20g,山萸肉15g,山药25g,川断15g,巴戟天15g。兼见潮热者,加青蒿10g,鳖甲15g,地骨皮10g;小腹空冷者,加附子10g;腹痛及腰骶痛,夜尿频而清长者,加益智仁15g,桑螵蛸30g。
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r( I$ p5 Z- u S9 F验方:
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1、益母草(干品)30g,山楂30g,红花10g,红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
0 J; D9 R" A% i& _5 m 2.艾叶12g、红糖30g、香附12g、生姜3片,水煎服,1剂/日。! ]8 n, T5 |2 R$ H
3.向日葵花盘60g、红糖30g,水煎服,1剂/日。 tvb now,tvbnow,bttvb1 x3 K6 m! g d. }0 t
4.痛经散:肉桂3g,当归10g,三棱10g,莪术10g,红花10g,丹参10g,五灵脂10g,木香6g,延胡索10g,上药制成冲剂,每剂分2小袋,每袋10g,于经前2天开始服用,1日2次,每次1袋冲服,持续至经来3天后停服,连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。
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+ y+ Y9 d, f5 t/ r* `TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中成药:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; B# l+ s" ?" }- ^6 J$ V
# \8 H8 j7 m$ Otvb now,tvbnow,bttvb 1.少腹逐瘀丸:具有活血祛瘀,温经止痛的作用,用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸,1日2~3次口服。5.39.217.76) K7 e/ A: Y; ]4 v1 G8 F$ h3 ^1 y
2.调经活血片:具有舒肝解郁,利气行血,调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片,每日3次,口服。9 A4 e7 F0 N D( b" Z
3.妇女痛经丸:具有活血化瘀,调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g,1日2次口服。 |