本帖最後由 soforlee 於 2021-6-27 04:30 PM 編輯
7 U; l9 n7 ^ O. s% W: CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! S8 q" q, ^; C! G/ ]+ T5.39.217.76 公仔箱論壇; Q# i& D; K5 I0 L$ L/ X, G( ?$ m: |
一位50多歲的男性病人，就診時主訴喉頭有異物感、口臭，常覺得嘴巴苦苦的，好一段時間了。他說，自己生意做很大、兩岸三地到處飛，實在沒時間掛號、排隊、看醫生，上網爬文找資料後，自行診斷「應該是」胃食道逆流，就去買成藥吃，症狀似乎有改善。$ b6 V. r3 ?4 L- R0 {. G
8 J: w7 R( F5 h
既然如此，為什麼會突然來找我呢？原來是近1個月來，本來的藥突然失效，症狀加劇，甚至半夜常因胸悶胸痛而失眠。來找我，是聽說我可以「終結胃食道逆流」，不過，更主要的原因是擔心：「該不會是食道癌吧？」替他進行了胃鏡檢查發現，他不只有嚴重的逆流性食道炎，還有長達3公分的巴瑞特食道。聽到不是癌症，他鬆了一口氣，直到我告訴他：「其實，巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 F2 T1 [" n% q$ v- H2 y" N# w- R
tvb now,tvbnow,bttvb7 C. E* S, A* C7 W7 Y9 B1 f
胃食道逆流是小事？你不知道的逆流致癌四部曲
4 X p, F% t3 m$ U% W+ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* V Y$ L4 A$ N7 {- h S- `1 }5.39.217.76有時候，胃食道逆流很狡猾，即使病人表現的症狀很明顯，卻很難馬上確診。因為除了「火燒心」、「酸逆流」這2個最典型的症狀外，還可能發生與其他疾病混淆的非典型症狀，如慢性咳嗽、喉球症、口臭、胸痛等，若主訴不明確，很容易就會判斷錯誤。
( a: v7 d7 t) [" {tvb now,tvbnow,bttvb
3 w) K% L# n, e' D6 N9 v) }+ U+ _5.39.217.76胃食道逆流指本來應該在待在胃裡的胃酸，向上逆衝到食道、咽喉或口腔。這些地方的黏膜不像胃黏膜可以承受強酸等級的胃酸侵蝕，以致會引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。很多人知道胃食道逆流不舒服吃成藥就一「錠」搞定，以為症狀壓下來就萬事搞定。但胃食道逆流可以很一般，也可以很可怕。持續放任胃酸亂流的下場，可能會走上「胃食道逆流→逆流性食道炎→巴瑞特食道→食道癌」這條路。公仔箱論壇# `2 }) h, a$ ]; a2 {6 W
/ A- L5 L' j; u1 j0 I8 {, P胃食道逆流與癌症最近的距離公仔箱論壇; o$ u+ A3 B8 x+ P
: E3 p' S* H$ x% _2 C4 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。巴瑞特食道（Barrett's esophagus）是長時間胃酸逆流至食道、侵蝕食道黏膜後，在食道下端（即與胃部交接口）附近發生病變，以致原本的食道黏膜變成胃壁黏膜，約有4％胃食道逆流病人會產生巴瑞特食道，尤其又以胃食道逆流5年以上的風險最高。
7 W0 _0 |8 X- Vtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb) L5 [& W1 Z$ B# X3 ^
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，是正常細胞轉變為癌細胞的過度期；雖然癌前病變不一定會發展成癌症，但若沒有及時治療，與癌症的距離就會越來越近。根據統計，有巴瑞特食道罹患食道腺癌的風險，平均比一般人高出40倍以上。
0 I# M/ _* @6 v公仔箱論壇
7 \% L6 c* I4 R2 R( R如何檢查有沒有巴瑞特食道病變？5.39.217.76' p2 d6 ~: U7 N% Z
5 {: f, g* d$ a# ?
巴瑞特食道表現症狀跟胃食道逆流很類似，只是程度相對嚴重，所以不僅要做胃鏡，還需要透過病理切片才能診斷。在被告知有巴瑞特食道時，從2個問題可以判斷癌化的風險：tvb now,tvbnow,bttvb2 t* D& }7 D! Z" k3 O* t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ G- a& n0 u8 p( d" H9 I1 g- M s% V+ x; q
1.癌化可能性－「有無細胞分化不良？」
$ `. |+ R$ I7 D( d+ [
* O: {3 q4 _6 D0 Y根據癌化風險高低會分成細胞無分化不良、細胞低度分化不良、細胞高度分化不良。其中「細胞高度分化不良」每年約有７％機率會演變成食道腺癌。tvb now,tvbnow,bttvb6 z$ v9 R% L7 |
公仔箱論壇) B9 _) S) `9 s2 X, y
2.病兆嚴重度－「病變範圍（長度）有多大？」5.39.217.767 c7 N* ]1 V# J3 a
) I& s1 a1 m3 [
長病兆（3公分以上）演變成食道線癌與細胞高度分化不良的機會是短病兆，（3公分以下）的7倍之多，因此建議長病兆病人務必及早治療，避免惡化。5.39.217.765 B, {4 y5 c7 T+ H: K# N
* a7 ?# l8 D2 |! w- u5 h公仔箱論壇吃藥控制好，還是做手術保險？
0 |- N; z5 n& Y" K: y% J
" D' T7 V" S# C/ n! otvb now,tvbnow,bttvb在巴瑞特食道的治療上，可以分為：個人習慣調整、藥物治療、侵入性（手術）治療。通常會依據「癌化可能性」來評估：
+ C5 U d0 r& x& _& jtvb now,tvbnow,bttvb5 b4 T" q9 m2 D; P# n& g
1.無分化不良：
/ C( @" f. E) ^0 h4 o9 v+ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 c% P" u& f, M) V7 u
藥物治療＋定期胃鏡追蹤在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每1至3年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。不過，吃藥只能預防惡化，已產生的病變不會消失。公仔箱論壇1 p, _: v. S2 ~& _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 C: p% a( e8 f# j7 y& E5 j, W
2.有分化不良：優先考慮手術治療
/ V# r- m" G( {* o% @+ I& i
7 R0 N* @/ M. T% N+ R高度分化不良建議進行手術治療；低度分化不良透過藥物、定期追蹤，通常就能有效控制。若不想承受任何癌化風險，亦可進一步評估手術治療。tvb now,tvbnow,bttvb: K' r% m9 w, z/ x2 [( t, t; _
tvb now,tvbnow,bttvb- `0 m- o2 l# m5 \, n* O
拉開與癌症的距離－熱射頻燒灼術（RFA）
, l1 w' L" [ X" N8 S" d+ d公仔箱論壇熱射頻燒灼術（RFA）像是胃腸道的醫美手術，以有麻醉的無痛胃鏡施行，利用電燒導管把淺層食道病變的細胞燒灼掉，並將燒灼後的壞死病變上皮刮除，讓食道表皮黏膜重新生長。由於熱射頻燒灼術成功率高，僅１‰在恢復正常表皮後還會殘留病變細胞，且安全性高、併發症低、手術時間與修復時間都短，病人接受度較高。
: z/ L& ~; g( ]4 I- N
! o9 K- U$ a& B! Z& w公仔箱論壇
+ r" w& v3 C6 Q$ F, I8 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( s& h2 n# }% T4 v- N! J
& [7 [; K+ E6 q2 A# n, h公仔箱論壇
( n/ ~4 w( D+ P1 R' l小病不治變大病！－胃食道逆流的治療TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& h$ g' @/ N1 r" I0 e
" u3 q! v/ d( D8 M) h5 A! R為了防止小病變大病，建議病人正視胃食道逆流的治療。透過生活和飲食的調整，並搭配藥物等保守治療方式，約有7成病人能明顯改善。除了會以典型胃藥（如PPI等）來緩解逆流不適，必要時會輔助使用非典型胃藥。非典型藥物就是「不是治療胃疾」的藥，但不代表對胃食道逆流沒有效果，因為藉由調解神經與大腦的感受，可以間接治療胃食道逆流或難治型胃病。
+ B" }: I* P: u1 S# ttvb now,tvbnow,bttvb5 b8 j& B$ k; ]% F4 I Q; V
另外3成吃什麼藥都不見效果的病人，多半是胃食道結構已有異常。若有以下情況，通常會評估以手術方式來改善：公仔箱論壇. k, \' ~" N) u1 W" t
1.保守治療或藥物療法無效時TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* k6 [4 C: j# t, o3 J. G
2.有賁門鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣時
. d* v. |* w; ?$ s# ]: qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.已出現嚴重的胃食道逆流併發症時（如巴瑞特食道）。tvb now,tvbnow,bttvb6 X0 o# U5 V8 n9 i7 E' I; N# A1 K
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( P+ Z1 {& B6 y# G5 b A, {
手術方式分成使用「胃鏡」施行的內視鏡手術，和透過「開刀」或使用「腹腔鏡」的外科手術。不論哪一種手術，其目的都是在改善「胃口大開」，也就是賁門無法關緊的問題，以期達到改善生活品質、降低使用藥物的劑量、最好能完全停藥等目標。9 l* ?6 [7 n6 C6 g6 w/ V
( Q: R3 o% A/ y6 T! Q: \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）仍是胃食道逆流最新的微創治療方式內視鏡手術，約60％病人可以完全停藥，高達90％病人可改善症狀。此外，抗逆流黏膜切除術（ARMS）也是選擇之一，術後2個月有23％病人可以減少胃藥使用，約55％可以停用氫離子幫浦阻斷劑（PPI），術後1年停用PPI病患高達61％。
7 w) o& X4 O7 ?" f公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb. k& \" R+ H4 n
在外科手術方面，針對同時合併賁門鬆弛或橫膈裂孔疝氣病人，會建議以胃底折疊手術（Nissen Fundoplication）來治療，約9成以上病人，術後能獲得明顯且長期的症狀改善。
6 `9 I) i9 w; ~. N0 l }, w5.39.217.76+ i4 d- I) y, h2 S E. t; h
手術後會不會復發？
! T X8 v7 ~2 o) a" R" Ttvb now,tvbnow,bttvb
6 @0 U/ j ]; `7 dtvb now,tvbnow,bttvb重點還是在於手術成功後有沒有好好保養，導正飲食習慣和生活方式。否則即使醫生竭心盡力醫治，到頭來還是有復發風險，說不定症狀還更凶猛。
9 J' i1 ], m; M1 Q+ |5.39.217.76公仔箱論壇7 i& w5 u* V4 R3 |8 F1 h2 h A- `
「胃食道逆流並非治不好！」這幾年來，胃食道逆流的相關研究與醫學技術愈來愈進步，想要根治胃食道逆流，已經不是天方夜譚了。正如我一開始提到的案例，他可能真的嚇到了，後來不僅乖乖配合藥物治療、定期追蹤，遵循醫囑衛教，一一修正不良的生活習慣，兩、三個月後症狀就改善不少了。後來，為了一勞永逸，他接受兩次食道熱射頻燒灼術，術後搭配藥物治療與飲食控制，成功在一年內擺脫胃食道逆流與巴瑞特食道的困擾。 |
發表於 2021-6-27 07:11 AM
| 
發表於 2021-6-27 11:09 AM
|