[健康資訊] 脊椎急症爆發 誤當肩頸痠痛險喪命

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一名高中生打籃球後覺得上背痠痛，但球場上並未發生意外撞擊或外傷，以為是一般肩頸痠痛，於是按摩與熱敷，但上背持續痠痛，不料疼痛加劇並合併胸痛、雙側下肢無力、急性「尿滯留」；家屬緊急將他送醫，經診斷確認是自發性第9、10胸椎硬脊膜外出血，壓迫脊髓。羅東博愛醫院神經外科主任林湘文表示，自發性脊椎硬脊膜外出血是一項不多見的神經外科脊椎急症，並無特定好發年齡，文獻記載從6個月嬰兒到8旬老翁，發生位置從頸椎、胸椎，到腰椎、薦椎都有。8 ~( r" T7 i: W5 s2 V+ B
硬脊膜外出血其中以胸椎居多，剛開始發作大多從嚴重背痛開始，然後引發逐漸惡化的神經症狀，例如頸椎脊髓壓迫初期，可能併發雙手麻痺，接著開始無力，就像是腦中風一般，可能單側偏癱，甚至四肢癱瘓；到了呼吸困難時，意味著壓迫往上行，有生命危險，必須考慮插管維持呼吸。
: v0 S2 @/ N2 Y/ ]公仔箱論壇林湘文也提醒，胸椎硬脊膜外出血以雙側下肢癱瘓為典型，伴隨相應神經放射性胸痛；腰椎通常顯示嚴重下背痛，伴隨相對應神經放射痛，還會併發擴約肌失能、大小便困難。公仔箱論壇/ V5 M4 O+ Y. Q% t  P
林湘文強調，確定診斷後，手術是唯一有效且必須立即進行的，越早手術，患者的痊癒狀況越好；該名高中生在清除血塊，進行脊髓手術後，才得以在最短時間恢復行走，並且安排後續的復健治療，外表傷口大小倒是其次，充分減壓且搶救黃金時間的即時手術才是正確觀念。