[健康資訊] 皮膚科醫：蚊蟲叮咬，這樣止癢最有效！

timmychoo

早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
, f+ q* J9 N" }$ D, }1 P/ h5.39.217.76/ ^2 k" Q* D0 k6 r0 {

6 J) [! b. @- v- h9 @公仔箱論壇*案例：
: \) v$ @  }/ O% a# j; l公仔箱論壇「怎麼可能？這怎麼可能是被蚊子叮的？會不會是吃什麼東西過敏的？」阿嫲帶著她八歲的小孫女宜靜來看診，聽到我診斷宜靜的病灶是蚊蟲叮咬的，帶著半信半疑的語氣問我。
# e) @% _4 ^' G* M5.39.217.76; l0 ]0 b& F& ~9 L- Y5 H% x
tvb now,tvbnow,bttvb; {8 t- q5 x+ ~/ W  L$ X3 V' \) t
tvb now,tvbnow,bttvb5 S; C# `% L0 z7 Y8 _  \
▼小朋友的小腿，有輕微的紅、腫，中間有一顆大水泡。
- O' ]& Q0 S7 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76# W( [$ _6 E& Z- W* ^
公仔箱論壇2 Q+ B+ o2 m; Q. O0 n3 u, H" P
每年七、八月，這樣的場景就會不斷地上演，原因正是因為小朋友平時和爸爸、媽媽住在北部，到了放暑假，父母就把小孩子送回南部，給阿公、阿嫲照顧。而阿公阿嫲可能平常較少接觸醫療資訊，所以常常會將醫師的診斷，和他們對該病的刻板印象做比較，因此常常會覺得有落差。 ( m6 J6 s7 Q$ c- Y6 h* O/ G
, C& \, k5 N6 U& X
理解了這一點，我於是一面拿著平常準備好的衛教圖片，一面用閩南語笑著對阿嫲說：「這是被蚊子叮的沒錯。我們對於被蚊蟲叮咬，每個人的反應都不太一樣，有的人反應強，有的人反應弱。像 這種會起水泡的，就是屬於比較強的，而您平常看到比較小顆的，是屬於反應比較弱的。」
0 P% P, P" w6 X公仔箱論壇8 ~  o  q( @5 g; ~/ [
「原來是這樣啊。那這個水泡要把它弄破嗎？這樣會不會比較快好？」阿嫲似乎有理解我的解釋，所以有了進一步的問題。
# q3 Z9 [4 d1 c" A, N2 H- I" T5.39.217.76
% A0 W9 S6 v) a- Q. V+ |% ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「 水泡儘量不要把它弄破，讓它自己乾掉就好了。我會開一些吃的和擦的藥，幫助它消得快一點，同時可避免小朋友愛去抓，以免產生破皮。」我詳細解說著藥物的用法。
. Q1 d4 k: l6 N2 b6 _; utvb now,tvbnow,bttvb4 i. Z7 _8 \' C* O& ?! U! T
「但是我平常被蚊子叮到，為什麼不會起水泡？而小朋友卻起這麼大的水泡？」阿嫲仍然有些疑惑。
* }' n* S6 ~/ L& b
2 O1 \) b( p$ V/ y6 B0 N# k  f3 ^+ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「因為大人從小到大，被叮的次數多了，所以會有抵抗力，腫得會較輕微。小朋友因為被叮的次數沒那麼多，而且她平常住在北部，對南部的蚊子較沒有抵抗力，就會腫得較嚴重，甚至起水泡。」我嘗試用比較淺顯易懂的方式說明。 5.39.217.76: l, G1 a2 d8 g9 Z' ^6 x8 o0 N5 O

% e: N: D9 J# m. X' J+ p  u「不是什麼怪病就好，嚇了我一跳，想說怎麼起這麼大的水泡。」阿嫲終於放心地離開。
7 Y' i7 m& g/ z/ o  e9 q3 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76: }' p& V: ]+ _3 D0 [
一、蚊蟲叮咬的多種樣貌5.39.217.76) r; X+ J* b3 Z- q/ G
# C1 q$ M9 Q& F5 w, z5 D7 j
人類常見的蚊蟲叮咬有很多種，包括蚊子，小黑蚊，螞蟻，跳蚤，禽蟎等。其產生的反應很多樣化，消掉的時間長短也各不相同。
$ q1 x0 _4 N7 j8 K) g4 R5.39.217.76
4 d, o. r: n1 ~4 O% w/ i' F一般人所認知的蚊蟲叮咬，都以為就是一顆一顆的小丘疹。其實，不同的蚊蟲叮咬，加上每個人的體質反應不同，會產生很多不同的型態。 5.39.217.761 {- N; Y; b0 Q6 a
公仔箱論壇2 W' M7 E5 j% _8 B1 F
▼小顆的丘疹。
  ^9 l+ v1 v: m  H( pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 W- H6 O* a, ?$ S
tvb now,tvbnow,bttvb! F3 L1 ?* L: g- R+ E9 H7 p
▼較大顆的丘疹。tvb now,tvbnow,bttvb7 y0 _% W" c' D+ b" j6 b. ^  |
+ X' e4 S& X. p2 [

  L1 X/ c1 @; ~7 h* gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼大顆的結節。5.39.217.76* z/ K, I7 t+ E) B; V: n

& ^) B0 e1 s8 a3 \! @公仔箱論壇5 h; Q3 ^2 B; X  A
▼大型斑塊。長得很像蜂窩性組織炎。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ]; Z0 \7 N+ X
公仔箱論壇/ D$ E& m0 O% C' I8 M- e
5.39.217.765 l' X( s. M7 ?1 ]' }: C* `7 r6 t6 b
▼超大斑塊，中間有一小顆水泡。 公仔箱論壇  j4 u  }# J( q% G0 ?! b8 `" ^/ Z" Z- m
" f1 L, m/ ^- U# J5 _, @8 `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ H4 {! d! j. W  `, M
公仔箱論壇- |; v9 S# V2 ?: `" y. m1 u
▼多顆小水泡。 5.39.217.76; f: G' I4 b8 [" T
$ s$ c; P. K. v$ }8 B9 S

6 `( h7 F8 k3 S. }' z* w* v! ^5 F5 W$ e: a5 y7 `
▼小水泡及小膿皰。
& A& ^5 S; U, M5 {* X; G; J% }

6 I0 }) F1 A5 m* J
) H: W% g( n4 J▼多顆小水泡融合在一起。
" u. }' j1 f5 Y# [3 g7 O, m公仔箱論壇
0 S  n! F- L& Z0 \" ]8 Ztvb now,tvbnow,bttvb
( Q* @" M+ k1 e0 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( `3 v- P, V: u; r9 C; Atvb now,tvbnow,bttvb▼一顆大水泡 : y3 \# Q+ Z- \8 i* M0 Y

- E1 p0 t' d* |$ ]6 S3 D1 t5.39.217.76
5 I( `. p9 }! P% g0 O+ z5.39.217.76
" h! W( V3 m$ N/ t3 jtvb now,tvbnow,bttvb▼出血性的蚊蟲叮咬反應。
( z2 R1 |6 K5 }: ]6 Y6 L. k. K
4 |; L8 ^$ ?! V4 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 H, y4 A0 Z; h( j
  G' F( s; ?) K6 U# R- d( z
▼嘴唇腫起來。 5.39.217.768 O% C. K+ M! t5 R4 ?
tvb now,tvbnow,bttvb% q& Q' A( l9 ?% M& {! _; _8 B* ]

/ a; Q' L7 d; M1 k4 K公仔箱論壇
  B! b* s9 F6 f8 o二、為什麼蚊蟲叮咬會起水泡？
- _- f  D2 L+ P  s, B2 _
( I9 ?, k' U& ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果我們將蚊蟲叮咬的病灶，切一小塊皮膚下來，放在顯微鏡下看，就會發現，皮膚內有大量的發炎細胞（下圖中密密麻麻的小黑點）（ 圖片出處）。這些發炎細胞的量，尤其以中心點最深、最多。整體發炎細胞的量愈多，臨床上看到的紅腫，就愈大顆。
4 p1 a% L. n- W$ C1 F9 V+ d5 a6 L+ Qtvb now,tvbnow,bttvb" |9 j2 _' J: m7 H. p  j

2 a2 t" M1 v/ G  vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb* N/ i8 N0 \, |5 |3 b
如果再放大來看，會看到皮膚組織裡，有很多白白的區域（綠色圈起來的地方），這些白白的，都是大量的水蓄積的地方。
6 \$ Q" B  }9 f: z$ F# Z9 S" B9 x
' M( F/ t" d2 _8 l+ B  Y公仔箱論壇5.39.217.76/ v5 C2 N' R9 m# H
當這些水份較少時，皮膚看起來就是一顆浮腫的突起而已。但如果水份較多，就會形成水泡。而因為中心點常常是發炎最厲害的地方，所以水泡就常常出現在中間。
; o9 E! t* Q% [
) J# k: g$ Z$ `4 i6 Q- p3 \公仔箱論壇如果被叮咬的反應太強，皮膚組織裡的水份就會變多，水泡可能就會出現很多顆聚集，甚至融合在一起，形成一大顆水泡。
2 m9 j1 q" V- V, i
1 Y& b. C8 M; c) xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、蚊蟲叮咬的耐受性3 W$ ]/ U) y6 ?( c

# \/ @4 ?/ p8 ?7 C3 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當我們長期居住在同一個環境久了，會對當地的蚊蟲叮咬，產生耐受性，反應會愈來愈弱，消掉的速度也愈來愈快。以前剛開始被叮咬時，可能會腫一大包，持續的時間可能長達一、兩個星期。但被叮的次數多了，再被盯咬後，就只會腫一小顆，而且可能兩、三天就消掉了，這就是產生耐受性的結果。
( ]1 K0 r* [0 x2 d* otvb now,tvbnow,bttvb
/ g1 j8 L$ ^* z+ @7 ttvb now,tvbnow,bttvb這個現象，可以解釋我們臨床上常常觀察到的幾個狀況：
$ q. k' v( L2 _8 W7 M+ \/ A+ e# f0 J9 w" f5 x0 ?7 G7 J
第一，每個星期的星期一和二，是最多蚊蟲叮咬患者的時間。這主要是因為，星期六、日常常是全家離開住家，一起到較遠的郊外遊玩的日子，而蚊蟲叮咬的反應，很多會在24至48小時後才會出現，再加上去了較陌生的環境遊玩，對於該處的蚊蟲，較無抵抗力，才會在被叮咬後，癢到受不了，而到了須要看醫生的地步。
  P6 |: ^! f$ f! e
; ~9 [5 E3 ^% z2 j' m5.39.217.76第二，如同本文一開始的案例，小朋友可能從小就和父母一起住在北部，到了假日才回到南部的阿公、阿嫲家，對於南部的蚊蟲，較無抵抗力。這時候，被叮咬的反應就會很強，產生的紅腫會較大顆、較嚴重。 3 g2 \) k6 f3 h; u3 `3 Y  p

) F4 ]4 w9 i, r6 }9 m# E+ p第三，常常在門診，家長都會說，「我們大人被咬，都沒腫這麼大，為什麼我的小孩，被叮咬會這麼嚴重？」因為小孩在這個世界上的時間還不夠久，被叮咬的次數還不夠多，所以較無抵抗力，被叮咬後自然會腫得較大。等到慢慢長大後，漸漸有抵抗力了，自然就不會再腫得那麼嚴重了。 . y* f& [9 f: R+ }- u

, }3 Q/ [2 U- e3 m公仔箱論壇換句話說，小時候被保護得愈好，長大後反而較無抵抗力，所謂「溫室裡的花朵」。而小時候就常常曝露在這些有點傷害，卻又不致於太嚴重的環境，長大後反而較能適應環境的變化。我想，如果從這個觀點來看，那麼家長對於小朋友被咬得滿腳紅豆冰，就不會那麼心疼了。
. A7 Y! e) P8 z5.39.217.76
( z$ U9 s) p4 n; X, _$ E公仔箱論壇
/ k& G5 R3 c& W
6 K+ e% l( n: ?! q  P& w( ~tvb now,tvbnow,bttvb四、蚊蟲叮咬的治療 . ], R9 D  W- A2 T1 ~* _3 R

: C! W" Q! m1 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實蚊蟲叮咬的反應，一般在幾天到一、兩個星期內，都會自己消掉，如果數量不是很多，不一定要給予藥物。 : n) n; ~6 N7 }
5 l; G: T" d" b  z
但有時實在癢到受不了，或是範圍太大，醫師就會開立 藥膏，甚至加上口服藥，來讓症狀快速緩解，並縮短病程。 公仔箱論壇7 \5 l( u( l0 S

8 g  Q8 b" D. F3 z( B* \至於綠油精、萬金油、小護士、花露水、薄荷條、蘆薈、絲瓜水，及其他各種來自中國及泰國等東南亞國家，號稱萬用，可以治療蚊蟲叮咬的猴牌或虎標等「神秘藥膏」，常常因為裡面有些揮發性的成份，如薄荷、樟腦，擦了會有涼感，癢的症狀會快速緩解，所以患者常常會覺得擦了很有效。事實上，多數患者的病灶很可能是自己慢慢消掉，或是因上述提到的耐受性，因常常被叮咬而變得有抵抗力，所以消得特別快， 不見得是來自於這些藥膏的療效。 公仔箱論壇$ {; r( k4 c% T: D. V% g* K

& Z6 D3 f: V1 n% R6 k0 \7 ttvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb# Y5 ^7 I+ L/ |2 Y
tvb now,tvbnow,bttvb$ N! ~$ z# A* q5 G1 a
但如果用「口水」來讓蚊蟲叮咬消腫，則不太恰當。有些人認為口水呈弱鹼性，可以和蚊蟲叮咬的物質之一「蟻酸」，進行酸鹼中和，來降低癢感。其實，能不能酸鹼中和是一回事，但在一般情況下， 皮膚的發癢、發腫，並不是因為蟻酸本身，而是皮膚裡產生的「組織胺」。所以只想企圖「酸鹼中和」是無法有效止癢的。另一方面，口水裡面有大量的細菌，如果叮咬處有破掉的水泡，很容易感染。
% ^1 j% y3 [! q; l; z5.39.217.767 _9 S) Z: [; {) J
還有其他偏方，討論於下：
* c. V6 {8 @. B4 `7 |2 f公仔箱論壇" v3 j6 a& S0 t/ L9 v8 t) m
1. 蒜頭：用搗碎的蒜頭塗在病灶上。蒜頭有刺激性，有可能會造成接觸性皮膚炎。
* i- V0 l/ H: ^! X) W% B# d) ?. ?- w/ r/ _. _
2. 肥皂：所謂利用肥皂的鹼性，來中和含蟻酸的毒液。事實上，肥皂的作用只在皮膚表面上，並沒有進入皮膚內，所以能否中和已注入皮膚內的蟻酸，筆者存疑。而且，如同上述，造成皮膚癢的物質是「組織胺」，並非「蟻酸」，即使真的能酸鹼中和，恐怕幫助也不大。另外，肥皂如果使用過度，反而會破壞皮膚的保護層，讓皮膚變得很乾燥。
5 o0 |) l- f$ u( c公仔箱論壇
% y9 L" n( p# G' @3. 氨水：同上，筆者不認為會有太大酸鹼中和的效果。 . S7 R. I( T( Q: }
公仔箱論壇. A4 V5 `# j1 }( f/ B& F4 f# n
4. 食鹽水：食鹽水依鹽份的多寡，有不同的滲透壓。過高滲透壓的食鹽水塗在皮膚上，可能讓皮膚變得乾燥。更不用說它是中性物質，不但無法阻止皮膚內致癢物質的釋放，更不會有所謂「酸鹼中和」的效果。 公仔箱論壇5 K: e' L6 R2 s& A# F9 W8 K: i% d
3 y* l: e- t9 _; z' S$ Z8 H
5. 阿斯匹靈：將阿斯匹靈藥丸磨碎，塗抹在被叮咬處，號稱可以有「消炎」的效果。事實上，蚊蟲叮咬時，吃的藥並不是阿斯匹靈，用藥本身就錯誤了。而且，如果一顆口服藥劑只要磨碎，皮膚就可以吸收，發揮療效，那各種塗抹型藥劑的研發，就不用那麼辛苦了。以後運動後的肌肉酸痛，也可以比照辦理。筆者不認為有這麼簡單，想像與安慰劑的成份居多。 5.39.217.765 V6 w- W7 T8 ]/ \0 W  z/ o: V

( {  _! o( t$ x$ r, m3 @$ |* i公仔箱論壇事實上，這麼多偏方， 筆者覺得還不如拿「冰塊」來適當冰敷，更能快速減少癢和腫。只是冰敷的時間不要過久，以避免凍傷。
$ ~4 l( c+ I6 M! {7 Ntvb now,tvbnow,bttvb
% m# V- f! ~1 E$ X0 P1 p! }$ e3 t& HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論：
6 q' \. o, Q" g% \( z# OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總而言之，蚊蟲叮咬，應避免去搔抓，以免形成傷口，造成細菌感染。小朋友的症狀一般比大人嚴重，病程也較久。症狀輕微時，可使用冰塊冰敷，擦些涼涼的，只要不會過敏，筆者是不太反對。若症狀較嚴重，還是給醫師看診，比較能對症下藥哦。