[健康資訊] 管理疼痛

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那些不曾被痛症纏擾的人不會明白痛症所造成的困擾，痛症除了影響日常生活，亦影響工作，降低生產力。世界衛生組織發現慢性痛症嚴重影響病人生活。了解痛症來源，管理疼痛，才可免受痛症支配。/ _# @8 S) ?! I+ R
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　　「痛」，是一個很個人的感覺，每個人對「痛」都有不同感受或不同形容，有些只是被輕輕割傷都會痛得哇哇大叫，也有些人受傷血流如注時仍面不改色。可以說，每個人對痛的承受能力都不盡相同。' Y' E: J$ ~+ Q
　　一般而言，一次性受傷的痛楚對人的影響較小，而長期痛症不但痛楚難忍，對患者的生活和心理影響亦較深遠。長期痛症，亦即是慢性痛症（Chronic Pain），在人類壽命愈長的現世代，出現的機會愈高。最常見的慢性痛症是由退化性疾病或是肥胖所引起的骨關節炎（Osteoarthritis），其次亦有因意外、勞損或是疾病而導致的關節痛症，而神經痛及關乎免疫系統障礙的類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis）亦是慢性痛症的常客。公仔箱論壇0 C  q; R2 s( t: f3 Q+ ~5 n
慢性痛症的定義
, w% a* P6 }8 @7 X* n5 P6 f4 w‧痛症持續六個月以上
2 x: l5 w# E4 U2 y" U7 E公仔箱論壇‧持續發生痛楚，可能時好時壞，卻一直存在。
. z; X6 E6 O+ W1 R, ?+ e5.39.217.76骨關節炎
2 r0 Y" i' A" ]/ G　　骨關節炎是最見的痛症，一般會在關節軟骨受損後出現，主要影響負重關節，包括髖關節、膝關節及下背部，此外，指關節或是腕關節亦常有因工作關係而出現勞損致病。大部分的骨關節炎都是與年長有關，長者骨關節退化是關節炎的重要成因，肥胖亦會使關節長期過度負重導致勞損。! a% e* B- ~8 G6 Y4 X4 e
病徵+ D$ ?, H# |3 _7 W! t% c" |
‧關節持續痛楚
5 J- J0 M- C1 U* Q' B5 J‧日常活動，例如步行或是上下樓梯會增加痛感。
+ |( T, h  F# B: Q7 |+ A5.39.217.76‧急性發作期會出現發炎、紅腫及僵硬。tvb now,tvbnow,bttvb6 Z$ ~8 p/ A5 n* c5 c, i) H
‧關節喪失柔軟度及活動範圍減小
4 m0 O( _+ h0 g% {  l6 Ytvb now,tvbnow,bttvb治療TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& u+ T5 h: R1 V
　　大多數的退化性關節炎是無法治愈及回復原狀的，及早診斷，減低病情持續變差及改善活動功能是常見的治療方案。
6 c4 i5 o3 y+ K3 c$ L　　藥物治療大多會使用一般止痛藥減輕痛楚，非類固醇類消炎止痛藥及環氧化酶II類止痛藥物可紓緩痛楚及消除紅腫發炎，亦可以塗搽一些外用止痛用品。用藥時必須小心藥性重複而造成藥物過量。
1 m: D" ]& A3 a9 F2 a5.39.217.76類風濕性關節炎
1 o  W2 w- ]' J8 M1 R7 m公仔箱論壇　　坊間許多人常把骨關節炎與類風濕性關節炎混淆，雖然兩種疾病都是影響身體的關節，但是病因完全不同，是兩種不同的疾病，治療亦有差異。類風濕性關節炎不是退化性疾病，也不是因為勞損而導致，雖然真正發病原因未明，但醫學界一般相信是自身免疫系統類疾病。類風濕性關節炎主要襲擊女性，大多數病人於30-50歲時發病，關節細胞發炎引致關節受損變形而失去活動能力，甚至引起殘障。類風濕性關節炎是全身性疾病，炎症可同時侵襲多個關節及身體的其他器官，手指關節和腕關節這些小關節受影響最深。
0 F. |6 n- X) w7 [5.39.217.76病徵
2 ?0 C) ?/ r8 @' t9 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。‧關節持續痛楚或出現變形公仔箱論壇6 p9 a6 c, k- K  `5 M3 r- o: v$ f, Q
‧影響日常行動公仔箱論壇, H8 V: x: P+ {! D
‧紅腫發炎
% r$ ^' p) T5 U2 s  O‧對稱地發生（左右手或左右腳同時出現）& f8 S; O4 K9 e% k' T) q& f
‧晨僵是類風濕性關節炎最明顯病徵
) W4 l2 @8 [* B1 D+ b9 o1 ?( xtvb now,tvbnow,bttvb治療tvb now,tvbnow,bttvb. Q1 F- J/ u) R6 d/ j2 f( m
　　類風濕性關節炎也是無法根治的，治療策略側重紓緩痛楚及關節僵硬的症狀，保持關節及骨骼功能，防止結構性損壞及變形，維持生活質素。由於類風濕性關節炎是全身性及關乎免疫系統的疾病，治療選擇需按個人的病況而定，主要是使用止痛藥減低痛楚，亦因應病人不同症狀使用疾病緩和藥物（Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs），若是發炎情況嚴重，或需使用類固醇或免疫系統抑制劑（Immunosuppressants）。
2 K: c8 _7 T0 w2 [6 l: Q) R公仔箱論壇　　關節炎痛症必須得到醫生正確診斷，適當地使用藥物才能得到治療效果，一般的退化性關節炎是不必使用疾病緩和藥物，亦不需要免疫系統抑制劑。
# f! E1 u# V& T; |7 }; n( H' @神經痛tvb now,tvbnow,bttvb4 T1 a* @) D# d& H7 W$ [
　　神經痛是一種因為神統系統受損而造成的疼痛，神經痛只是一種症狀，可由各種不同的疾患引起，表現與一般組織受傷的疼痛不同。神經痛的症狀有時是不可預期的，患者常會感到難以忍受，非常影響睡眠。造成神經痛症的原因很多，包括中風、脊髓受傷、糖尿病、病毒或細菌感染、自身免疫性疾病等等。神經痛可分為周邊神經痛和中樞神經痛兩類。
5 |8 b, J; I! O7 i& Q$ Z5.39.217.76周邊神經痛tvb now,tvbnow,bttvb5 S8 C6 k* z0 G, F, g
　　周邊神經系統受到重要創傷或功能障礙而引致神經疼痛。原因包括：' V0 H, j3 t& M( p
‧影響神經組織的糖尿病併發症
$ \/ H* \% ?0 j6 o* Mtvb now,tvbnow,bttvb‧帶狀疱疹後神經痛，多發生在患有帶狀疱疹的部位。9 l( t* T' ~) G6 ^% @. N3 {
‧三叉神經痛 ── 眼、鼻、唇和耳附近間歇性出現的劇痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ~1 U( `0 V6 J
‧壓迫式神經病變 ── 腕管綜合症
- h4 [" I4 F: `. b5 n$ E/ \- B‧愛滋病毒引發的周邊神經痛
! z! [% O% c# r$ T) Q1 R( E4 X‧癌症相關的神經痛
% T) p+ `) X8 s) g. Z‧藥物引起的神經痛
! O  ?7 p' I" y# C9 N中樞神經痛
+ u" ^! |# M* M% a+ A& l' D6 e　　即腦部、腦幹及脊髓受到重要創傷或功能障礙所致，包括：% l: B" H9 N' _2 u/ y/ h" B) ^& x
‧脊髓受傷 ── 直接損傷或由骨骼、軟組織及脊髓周邊血管受損而造成的間接損傷。
! C+ k2 \" i3 b9 f9 I) W公仔箱論壇‧多發性硬化症 ── 上下肢體多個不同部位出現疼痛
3 s' p. M% e8 Y8 x1 @5.39.217.76‧中風後痛症 ── 受中風影響部位的神經痛: C$ @4 d: Z. }- u. i& Y1 z
徵狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 X% v6 F; i: I4 ^! w; h: x
　　神經痛由神經系統受到重要創傷或功能障礙所致，徵狀通常被形容為刺痛，亦有人生動地描述為「觸電」般的痛感，而這些徵狀一般會在夜間發生，患神經痛的病人經常會同時出現其他病徵，如抑鬱、焦慮、失眠等。
& f. s) U0 I  J公仔箱論壇‧對一般人不會引起疼痛的情況，例如觸碰，病人都會感到痛楚。公仔箱論壇% G7 i  \* m5 b6 B
‧對觸覺有過度反應，例如衣服及床鋪的接觸都會使病人有痛感。
8 T$ p; |7 a! j7 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。‧痛覺反應過度，對一般的疼痛會有過度反應。tvb now,tvbnow,bttvb& B* c2 t. B( n  r8 q3 M" S* H" q
治療
0 X1 \# C5 R9 O  Y　　神經痛可說是相當棘手的問題，治療神經痛常使用抗癲癇藥物、抗抑鬱藥物、止痛藥及麻醉藥。但有研究發現，神經痛病人一般都認為止痛藥物無法紓緩痛楚，有三分之二神經痛病人不滿意止痛藥的療效，而止痛藥物包括非處方類止痛藥及處方類止痛藥。2005年歐盟神經學會聯盟（European Federation of Neurological Societies）發表了有關帶狀疱疹後神經痛的治療指引，建議可使用抗抑鬱藥物作為第一線治療。
. k6 H" Z; [/ l. F  ]: D公仔箱論壇　　雖然醫學界普遍認為神經痛是徵狀（Symptom），但亦有醫學家認為應更積極地界定為一種疾病（Disease）來治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. _# G6 g7 p* i2 R* a! G
合理地用藥tvb now,tvbnow,bttvb' ?9 N7 ]( G& t; l, H  P
　　根據世界衛生組織（WHO）及國際疼痛學會統計，每五名成年人就有一人有慢性痛症（並不包括癌病所引起），發達國家中有大約30％人口受到某幾類慢性痛症的困擾，與癌症或是心臟病比較，慢性痛症使更多人失去活動能力。美國在治療慢性痛症的支出，比癌症及心臟病的合共支出更高。根據美國國家痛症基金（The National Pain Foundation）的數據顯示，慢性痛症的損失，包括醫療開支、工時損失及工人賠償，每年估計高達一千億美元。痛症對社會及生產力的影響憑數據可見一斑。tvb now,tvbnow,bttvb1 ?( {) y8 l% y/ M
　　痛症的影響亦存在於香港社會，有調查發現，香港有八成長者患有慢性痛症，近三成長者的痛症已經持續一年以上。而在530萬成年人口中，受慢性痛症影響的可能超過56萬。由於人口持續老化，預計到了2029年，65歲以上的人士會佔香港人口的20％，慢性痛症的問題只會愈趨嚴重。
6 P5 D9 \# |8 a6 I+ B2 B/ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。　　疼痛可能與身體的組織受傷有關，亦可能無關，長期出現痛症容易引起抑鬱、影響睡眠、減低活動能力，影響個人社交生活，由於痛症會影響睡眠，部分慢性痛症病人的體質亦會逐漸衰退。要紓緩痛楚，當然不能不提止痛藥，有些人視止痛藥為洪水猛獸，寧願痛至不能活動，怎樣也不吞一顆，這種觀念其實並不正確。
/ y7 L. C: u' p: O& [! i, x5 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。　　凡藥都是毒，只要合理使用，便可以發揮藥物的長處。患者必須明白，有些痛症是不能「自愈」也不能「治愈」的，管理疼痛，減低痛楚對生活的影響才是長期病患者與痛症一起生活的正確態度。