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[健康資訊] 紮馬治膝痛 有根有據

若問:你有膝痛嗎?相信不少四五十歲中青年都會答:有。雖說年紀大,多少有點機器壞,但正常理應 60+ 歲才出現的退化膝痛,所以提早咁多出現,會是因為身體過重?高踭鞋穿太多?跑步勞損?抑或……是我們不懂得保養關節?5.39.217.766 U3 r2 p2 o" ?" y
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跑半馬後膝痛人版
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深受膝痛困擾的馮小姐,才 50+ 歲已給診斷患有中度退化性膝關節炎,骨科醫生開出的處方離不開三道板斧:一、要運動、二、服用葡萄糖胺及 Omega 3;三、在膝關節注射透明質酸針劑。「3 年前去上海跑完個半馬賽事後,我兩隻膝頭哥就開始痛,行路也覺得膝部很腫脹不適,一上落樓梯或跑上一兩公里更是踏每步也痛,當時都有試過打透明質酸針劑,但只半年便失效又膝痛起來。」
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喜歡跑步的她,養成跑步習慣已有 4 至 5 年,因為愈跑人愈開心,漸漸由 10K 跑到 21K 半馬,那知卻跑出膝痛來。「那次治療後又痛返,我見跑又痛唔跑又痛,便沒再求醫,既然醫生話要運動,我亦豁出去跑返步,輕鬆的每周跑一次半次幾 K 跑程過下心癮,如是者便膝痛着的生活了幾年。」多得身邊有朋友見她膝痛不理又繼續跑,「抵唔住頸」的再三提醒她「有膝痛不處理只會更惡化加深」,她近數月才又嘗試求診脊醫,終於明白幫自己減膝痛的最有效方法原來是:做針對性運動。公仔箱論壇/ i6 o( l3 b& T3 c2 P

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「治療上最初幾次都是一些手法治療、超聲波、衝擊波、遠紅外綫及西式針灸等,目的都是幫助膝關節消炎、加速血液循環及放鬆肌肉,但老實說,經 3 次治療後,我覺得膝痛並沒改善。」然而未幾,當處理好她膝關節因不斷跑步引申的勞損炎症及疼痛後,進入運動處方階段,療效就變得很明顯。
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& n) g7 ]& D; c- x, C- h「我練太極都有十幾年,有做開紮馬,但脊醫建議我只需做微曲膝紮馬鍛練大腿四頭肌,又有做一些針對訓練臀部肌肉力量的橡膠帶運動,我是跟足指示的日日練習,才練了個多星期,便發現有次跑步膝部腫脹不適感少了,對腳感覺前所未有咁輕,愈跑愈順,更跑出 10K 跑程,我是自從有膝痛後都無跑過咁長的了。」哇!退化性膝關節炎都有得逆轉?連隨再問她:現在膝痛是全好了嗎?她老實答:「咁又未好晒,現在我每周輕鬆跑步 2 次、每次約 5 至 6K,跑後仍會有點膝部微痛,但上落樓梯已不大覺有痛,我相信繼續做針對運動強化肌力,膝痛改善還會有進步空間。」5.39.217.762 E* Q# R$ u9 s" ^

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- u0 Q! A( N. }$ k% [' z: m; n公仔箱論壇事實可能引起膝痛的原因很多,例如下肢力學不正常(如扁平足)、負荷超重、過度活動(如跑步過多)等,但歸根究底,原來我們不懂得保養膝關節令它「更襟用」,也是其中關鍵。
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( S+ [* }6 V' dtvb now,tvbnow,bttvb註冊脊醫朱銘謙表示:「膝痛困擾愈見年輕化,尤其常見於女性,主要因為生理結構上女性髖關節較闊,所以下肢斜入角度會較大,基本已有膝關節內旋傾向。另再加上隨年齡增加,上班族又習慣多坐少動,不單大腿四頭肌因為少運用而弱化無力,就連臀部肌肉這外旋肌肉也容易因久坐而肌力弱化,相關肌肉未能發力幫輕膝關節的受壓負荷外,臀部肌力弱化更是加劇膝關節內旋慣性的元兇。」
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. J% ^; ]/ y# j3 Z. _3 Y' M公仔箱論壇可以想像,當膝關節內旋,活動時髕骨(菠蘿蓋)與股骨磨合位置不對,因磨擦→軟骨磨蝕→勞損膝痛的下場,自是可期。「所以凡有膝痛,都要正視治療,首先要針對痛症處理,先紓緩痛及炎症。然後更重要是患者要好好保養膝關節,要做針對性運動強化大腿四頭肌及臀部肌肉,使上落樓梯時四頭肌能發力減輕膝關節壓力,而日常步行跑步時臀部這外旋肌肉能夠力,有效減少膝關節內旋的慣性,這才可以令退化膝痛的風險大減。」一般而言,弱化肌肉經 6 至 8 周鍛練可見效果,假如你已膝痛多時,這套肌肉鍛練運動不妨一試,隨時可給自己練出個減膝痛希望。) \* f! Q+ z: B2 u5 f& @" \

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自我測試
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想知自己有否膝關節內旋或臀部肌力弱化,測試方法很簡單,只需人單腳站直,另一腳屈膝提起,以此姿勢觀察站地一腳的膝關節有否向內旋慣性(正常應對正足尖第二隻腳趾),以及提高腳一側有否因臀部肌力無力「震晒」的表現,若發現有異,建議已應進行針對肌力運動訓練。
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學紮馬:人背靠牆站,腳踏前一步、腳尖向前,雙腳以盆骨闊度張開、膝關節維持在足踝關節對上(注意別慣性內旋)。完成準備後,捲起毛巾墊着腰部(維持腰椎生理弧度),然後人微向下坐,微曲至膝關節內角維持約 150 度便可,期間頭、背及臀部要確保貼着牆身。維持動作 5 至 10 分鐘,每日練習。公仔箱論壇5 D9 ?0 Z) Q7 u; G, a
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練習時可以雙手放肋骨旁,以提醒自己步行時要活動腰椎及肋骨,然後上身挺直,每踏前步腰部都輕微向後彎,同時確保每步的腳尖都要指向前方、腳掌先着地,每日持續慢行練習 15 分鐘,當身體養成習慣,可改善膝關節內八或外八的錯誤步行姿勢,預防膝痛。
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模擬步行姿勢,前腳微曲膝,確保膝部中綫要指向第二隻腳趾的左方(避免膝部慣性內旋),在前膝不越過腳尖下,後腳可只足尖着地,或增加難度的提起後腳,維持單腳站 5 秒後放鬆,重複 5 至 10 分鐘,完成後轉腳,可每日練習。. R7 u3 s: V- c( @7 U& q
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針對髖關節臀部肌肉力量的練習,人平躺,雙腳合併繫上橡膠帶增加阻力,慢慢雙腳張開至盆骨闊度,再腳掌盡量向外轉,維持 5 秒後放鬆,每日重複練習 30 次。強化臀部肌力可有助改善膝關節內旋慣性,亦能增加人體平衡力。
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  • soforlee

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