血尿，就是尿中有血。可分為肉眼不可見的顯微性血尿，以及肉眼直接可見的血尿。在顯微鏡的高倍視野下觀察，若紅血球數目大於3~5個，即稱為顯微性血尿，須經檢驗室的尿液檢查後才能診斷。血尿的成因相當多，一旦發現有血尿，一定要作進一步的檢查與診斷。公仔箱論壇0 ?7 H) C, A2 Q9 E8 |2 b+ Y
肉眼可見的紅色尿液，未必真的就是尿中有血，有些食物或藥物的色素就可能使尿液的顏色變成紅色或橘色，例如：甜菜或抗結核藥物Rifampin等。小嬰兒的尿布偶爾會看到粉紅色的尿酸結晶，也易被誤認為是血尿。4 U/ _7 v. b5 S' n- `/ A7 v6 y
育齡女性在月經期間，經血可能會混入小便中，因而在尿液檢驗中被驗出顯微性血尿來，故應於月經乾淨後1週再作尿液的檢查來確認血尿的存在。公仔箱論壇) F2 x6 @: X- j" }
血尿為何會發生？劇烈運動、免疫疾病都有關公仔箱論壇0 e/ o9 w, W( L. B+ w
概略分為「腎絲球性血尿」及「非腎絲球性血尿」。若顯微鏡檢下，尿中紅血球的型態並不完整，則稱為「腎絲球性血尿」，若型態完整則稱為「非腎絲球性血尿」。/ m" f7 o9 {0 Q# S4 L' ~2 G7 o2 x
絲球性血尿乃因腎絲球病變引起。腎絲球病變可因原發性疾病（如：IgA腎病變）、系統性疾病（如：糖尿病、高血壓、風溼免疫疾病）、或遺傳性疾病等原因所引起。控制不佳的糖尿病或高血壓，可造成慢性的腎絲球傷害進而導致血尿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 A7 Z$ H7 |/ Z
許多風溼免疫方面的結締組織疾病，如紅斑性狼瘡或血管炎等，也常侵犯腎絲球而引起血尿。較常造成腎絲球性血尿的遺傳性疾病包括腎絲球基底膜腎病變及Alport症候群等，要作家族病史及遺傳方面的檢測才能確診。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( `( e- J( W( C0 D" v f9 Q
此外，劇烈運動也可能會造成暫時性的血尿，通常血尿會出現在運動後1-2小時，有時可以持續到72小時。若腎絲球性血尿合併有蛋白尿或腎功能異常，則需考慮腎臟穿刺切片檢查，以作進一步的病理診斷。+ V f; @$ o1 J
非腎絲球性血尿可由腎泌尿系統中任何的傷害出血所造成，包括下列項目:5.39.217.762 ]! X; K' Q: A2 B% D
1.尿路結石，如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。8 |$ j! `# o7 P D4 d2 j/ z K
2.惡性腫瘤，如腎細胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，若腎泌尿系統周圍3.器官的癌症(如：子宮頸癌、大腸癌等)侵犯到腎泌尿系統時也有可能會導致血尿。4 }! r: e% j3 {$ _: ~! T
4.感染發炎，例如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。
. U% T. c) E+ ?3 n) C& P" x( _5.多囊腎，腎臟的水囊偶爾會有破裂造成出血。5.39.217.76 V- y* e: W! [+ R& b# e- ^
6.血管病變，如腎梗塞造成之腎臟缺血性傷害。
9 m7 y5 c8 t/ J3 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7.間質性膀胱炎。
/ `3 L) i+ v& c4 v& m: y/ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8.尿管置放。
# l2 q3 u5 |" T3 t5 ` H6 ?* C公仔箱論壇9.曾因癌症接受過骨盆腔部位的電療後，所引起的放射性膀胱炎。tvb now,tvbnow,bttvb2 u8 O; [/ q5 C9 @7 N- d- A6 H
10.外傷造成，如車禍或外力撞擊、近期內曾接受腎泌尿器官之手術等。
y5 K8 ?7 [8 o' t) z! dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。11.凝血功能異常，如服用抗凝血劑、血友病、血小板缺乏症、白血病、肝硬化等。
8 v. {$ A9 Z: r4 ] Y6 d) t公仔箱論壇12.化療藥物引起的出血性膀胱炎，如：Cyclophosphamide，Ifosfamide等藥物。
8 U G5 `; t/ \+ @出現血尿莫輕忽！正確診斷釐清病因tvb now,tvbnow,bttvb5 g0 M* p/ w. F2 d
首先是常規的尿液檢驗以作確認，並配合腎臟與膀胱部位的X光與超音波的檢查，以及尿液細胞學檢查，或血液生化和血清免疫學檢驗。男性則可能要考慮接受前列腺部位的檢查。更進一步的評估包括注射顯影劑的靜脈腎盂攝影，或是電腦斷層及核磁共振造影。若有需要，則須接受腎臟穿刺切片或是膀胱鏡、輸尿管鏡等侵入性的檢查。
$ @, D" J" g1 I$ z* m& @5.39.217.76泌尿系統感染所造成的血尿在經過適當的抗生素治療後，一般很快可獲得緩解，若是反覆的泌尿道感染，可能尿路結構有異常或是有尿路結石，應接受進一步的檢查與治療。腎泌尿系統的惡性腫瘤，應接受完整的評估，再選擇手術、化療、電療等各種適當的治療。某些原發性腎絲球腎炎，在接受類固醇或免疫抑制藥物的治療後，可以有不錯的成效。
- ~; x/ `7 B' j+ |1 ttvb now,tvbnow,bttvb若是糖尿病、高血壓、風溼免疫疾病等系統性疾病所造成的腎絲球病變，則應針對疾病本身作適當的治療與控制。若在經過詳細檢查之後仍然查不到血尿的原因，則應定期每3至6個月追蹤血液，以及尿液的檢查。 |
發表於 2015-9-5 11:50 AM
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