[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯 5.39.217.76( n# N4 S9 H5 }0 r+ Y

瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形
3 W) c/ Z4 ?* n5 s8 @# j1 E4 r* S

左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）' t- `7 z8 Z7 |, u p

- U9 E. H$ a5 a+ {4 _2 Q8 U
莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: g5 Y* }$ |- S# N6 M, m2 X9 k/ W* _

tvb now,tvbnow,bttvb3 }' m7 s* B! x4 F5 X, O
/ i4 r/ D5 |/ a# y

（葉思雅攝）

香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。5.39.217.76: X4 f; ^3 M* H8 b6 ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Q- S+ W6 }) d
tvb now,tvbnow,bttvb9 O3 P6 o( h% E# J0 g, J8 m5 F9 Q
  W) _. W' H" \. x; g6 a7 D
癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。tvb now,tvbnow,bttvb8 l3 O- I  z+ Z" `& F( ]: Q
5.39.217.761 k+ `! m, o3 _1 P; e& H! ~" i

; Q0 V" {" ]) X- m: g
■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授公仔箱論壇& a) h8 U# p. }6 Y' h& p/ \
# }  G8 X, O5 |9 |* j+ M" f

! Y$ J( y( c3 d1 h4 c
末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。tvb now,tvbnow,bttvb- b+ r% ^2 |+ q- [1 l

tvb now,tvbnow,bttvb3 s7 y  v8 v" y$ b
鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？
tvb now,tvbnow,bttvb( D7 F  O4 F. y# y5 S6 S

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 t+ P; `. s" h0 ]+ f
莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。
# y/ l+ W. d! f

第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; i, |# S* s  ^. ?5 b' p3 w7 H
5.39.217.765 I% _! ?" d  c2 r! s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" @4 d  {6 t5 @" d$ A
  ]6 Z6 D+ w: h- T- ~9 Z- f
基因檢查兩星期知答案

1 [; }; [. a" d( P0 L; C2 N5 h
鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: T6 Z7 G$ }  K7 r/ q. S; S
公仔箱論壇* n4 j4 O: A0 P. q; h2 c# c
/ H( f$ [7 |$ Z. W
9 i/ c8 _6 m: U& f) w0 k
莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。

; Y4 Q" \* j2 L: a, V
tvb now,tvbnow,bttvb. P3 Q  x% m5 v9 B# ~3 ~
鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？
5.39.217.76( c3 _) I9 z+ p% g- R
tvb now,tvbnow,bttvb  Q; V, t. G" m: B' l

莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 _( r$ f9 ^) C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 \& B# z* B9 a- e4 m: G
公仔箱論壇% o- Y( H4 Z- k4 ]7 t. x+ p' o( O

鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？tvb now,tvbnow,bttvb; i9 U9 h+ \, _! C
公仔箱論壇) ~, W: O/ U' U( m9 U' \, N
$ }8 v+ ~9 _! v- i$ R5 a' ]4 a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! k2 {% F7 W# ^+ A* d" q2 B
莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。tvb now,tvbnow,bttvb' V5 w! D8 x6 \2 `& A

5.39.217.76/ h7 B, T) t7 ?3 c& Q: K
鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？
公仔箱論壇1 Q- a: x9 |2 v* X+ F' V2 p) [* U1 M

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" `8 u: \  ?/ o0 X9 W* D" a
莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。tvb now,tvbnow,bttvb6 U. A$ R  y, n+ @. ^: `/ t

/ F6 o, f9 ]( c5 R% n
藥費每月約1.5萬元
1 k/ u. @6 Y$ @; M, N, i
" s$ k, d7 S. p, e9 Y4 s% m

鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？

莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。. O3 V8 v' k1 m' `! x$ O2 D

公仔箱論壇, [) h; U, `3 k( o% r

鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？

tvb now,tvbnow,bttvb, o$ G4 F/ k; o& v2 Q; x6 ?+ w' C
莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。+ j- {0 {. w$ ]2 R3 ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; M- W9 O8 _2 ?2 M

5.39.217.76" q+ V% v1 _! H8 b
今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。5.39.217.767 l  r3 g- M& [/ q4 _+ ?
tvb now,tvbnow,bttvb0 C- r% k0 }$ L9 V# N  M
5.39.217.76& ~) |  K8 Y) @$ @0 x1 T  h

★鄭志文醫生5.39.217.766 H% C, [2 E! z0 [) }
5.39.217.769 K% J+ M) Y5 Z
公仔箱論壇9 J7 q/ V& O9 q! x. c1 A. s7 k. L+ _

醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。
5.39.217.76( x# `0 e0 P- }. ^

★莫樹錦教授
5.39.217.767 m+ I7 l* n9 S: O7 M7 F) u6 ]' r# @

香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。0 |9 a* O. ]) U! O  x: B8 h+ T* t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 f1 H) S. X9 s, ]6 P
■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm

文：鄭寶華、曾明7 r2 N; z/ u3 |7 g4 X: A7 S

編輯：蔡曉彤

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形