[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯
) k ^* C" \3 X4 g* Z
瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, X$ N0 S/ l: ~# O& ^( M$ B, T2 S
tvb now,tvbnow,bttvb- ^: K2 X8 e- i" @& }

左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）

莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 j- \' F1 N1 L! h5 b. w

tvb now,tvbnow,bttvb) ?3 n. E1 f1 e0 X' ~9 J! W( Z$ N+ F

（葉思雅攝）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& u8 b/ L" ]. e$ [4 o5 D5 D

9 F# n3 m  H# o! P
' l) j  o/ G, |- @' P
' v( l- B$ ]( [# M  a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. D, H( C* ?) x8 z7 _0 K

香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ]2 @$ i4 Y) J4 h$ K& w# u4 P5 x* v* C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( I+ Z- _: [. n' E, F! u+ R
公仔箱論壇1 t+ m& w' [0 J" Z& Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: v' ~9 l1 w. N9 h) c$ q- U- }
癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。tvb now,tvbnow,bttvb5 \8 @: ~; r+ m

■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 o- b+ B: m  ^  X; Q: k/ i- w

末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。tvb now,tvbnow,bttvb4 s$ G1 F& {8 F0 |" _# B' r

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 D/ N& ?7 X$ o" v. D- y7 w7 R

鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？5.39.217.760 }+ d0 U" R7 t$ ]4 R7 ?8 q8 O. Z

5.39.217.76! @2 T+ f" L1 o4 N$ d

莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。; A# g" V% ]8 ?' l! m
5.39.217.76! j: y$ Z1 M" z% W' C1 v( T( _
tvb now,tvbnow,bttvb$ c: c' p6 \3 x; N% y

第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。tvb now,tvbnow,bttvb3 O5 u$ ~+ G8 ]1 R+ N3 a7 v$ `

5.39.217.765 Z5 ~3 B- v( X, A; A3 e. ?
公仔箱論壇  i0 b$ c7 k  ^! k" q
基因檢查兩星期知答案公仔箱論壇) k5 C/ [5 h3 j! X/ y6 {

鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？

* |2 L  [8 M- Y+ r: E& m5 Q0 i
公仔箱論壇% L; q& q' \# G4 V% E- q
莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。

3 n% \/ a5 j3 n; X7 f+ R; x+ h7 ^
7 ]( }2 O4 [1 b
鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？
5.39.217.76  g- D( L: O/ Y- p' g5 j5 y

莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。公仔箱論壇: X0 W3 X5 w, r
5.39.217.76, k# s4 `* ?/ Y8 m* X9 X: p, ~
% I# e, n* U$ m2 @3 |% V
tvb now,tvbnow,bttvb: r% T' Q1 l% g3 ~. S% d
鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？, f* r# f$ J& ]0 t6 V: h4 n
公仔箱論壇$ j1 F# }" S* x4 D& {( u6 l
tvb now,tvbnow,bttvb4 X7 r  `1 v2 v# J) B1 ]- M

莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。

' s9 v1 ]* o1 {) D* O

鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 S& v# D+ {: K8 B; I, x
4 K/ y& f) D  s

莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。

藥費每月約1.5萬元* t# n( O7 z) s6 Y" H5 B

鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？

公仔箱論壇0 W  H* J. \9 ?% d  r7 z! j

莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。tvb now,tvbnow,bttvb3 p, g* p7 y1 x

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ {: F. E$ T0 n4 t# I
鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？5.39.217.76" \. Y) A( a1 z, [

) v3 L$ M, r' q/ Y1 T+ i
莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
& w$ }7 m& y( V1 g" ^  Z

5.39.217.76% o" m) e" u1 g* Y2 y( ?
今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。
tvb now,tvbnow,bttvb3 }0 @) I: Z/ b3 x3 t6 r0 O' ]

tvb now,tvbnow,bttvb6 i$ r) J  d- |5 v! z
★鄭志文醫生  l& `; ~( x# I$ R" R
$ x: f& t# T& G% Z! v, [# B# s

3 g! h& z0 }  `0 L! @' d  F
醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。" y& W7 w8 G! |. U  G

公仔箱論壇3 l+ T( J1 z( o" j0 h

★莫樹錦教授

公仔箱論壇, v1 }0 T4 U# }7 u
7 t1 V* F* h- e( g" f8 ~
香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。

■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm

文：鄭寶華、曾明
8 G7 F5 {+ N& Z# ^( {
編輯：蔡曉彤

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形