[健康資訊] 鼻咽癌及電療後遺症

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陳先生早年患上鼻咽癌，經過電療及調理後已完全康復，但上月左眼突然失去視力，經過一輪檢查後發覺頸動脈已收窄80%，因而影響眼及腦部的血液供應，更有機會出現中風，於是被轉介來接受支架及血管擴張手術。
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隨着放射治療的進步，鼻咽癌、甲狀腺癌、咽喉癌等頭頸部癌症的治癒率已大大提高。但部分病人有機會在若干年後出現後遺症。其中之一便是放射治療之後引起的血管收窄。2 a; S3 ^7 z- H  ~6 D6 t5 s
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據早年本港一份研究顯示，有超過10%曾接受頭頸部位電療的病人，數年後或會出現頸動脈嚴重收窄的情況，因而增加中風的風險。這情況與患者的年齡、吸煙習慣、其他血管的健康狀況和距離電療的時間有直接關係。大部分患者會在電療5年後表現出來。
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4 e6 q, y' \  i: F造成血管收窄的原因是放射能量損害血管壁，加速了老化和脂肪積聚。血管收窄初期，病者不會有明顯症狀，但當收窄程度愈來愈嚴重時，便會影響到腦部血液供應。
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9 ?$ d. ^* ^5 F5 V. e, I病者可能突然出現半身乏力、麻痹、口齒不清或視力障礙（周邊環境突然變暗或部分被阻），有些人則出現神志不清或記憶力障礙。如果血管未至於完全栓塞，缺血範圍又可及時被周邊血管補給，徵狀可在數分鐘至數十分鐘內消失，這就是所謂的「小中風」（Transient Ischemic Attack）。9 }" R# g. _2 ~
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這時必須積極處理，否則當血管完全栓塞，便會對腦部造成不可逆轉的傷害。除了運用抗血小板藥防止血管栓塞，醫生亦可考慮運用支架植入手術將收窄的血管開通：病人在局部麻醉下，醫生將導管放入股動脈，在X光監察下將導管游走至頸動脈，在收窄的地方放支架，再用球囊把狹窄的地方擴張，使血液流動恢復暢通。
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術後一般兩三天便可出院。相對於傳統的開刀手術，由於毋須在頸部曾接受電療的皮膚開刀，故沒有傷口癒合的顧慮。