膝關節是人體重要的構造，卻也是在下肢中，最早及最常受到退化影響的關節，一些生活中受傷或是退化性所致的損傷，都可導致膝關節炎症，更可能造成行動不便。tvb now,tvbnow,bttvb# ]$ s" l- M, \7 g9 U1 ?
1 p6 n* H/ r5 i( V5.39.217.76 膝關節是人體負重較大的關節，用作支撐整個身體的重量和下肢活動。日常活動如步行、上落樓梯，又例如打籃球、踢足球等劇烈運動，均需依賴膝關節正常的運作才能得以進行。所以膝關節一旦出現問題，例如扭傷，不但會帶來痛楚，嚴重的還會造成行動不便；而對運動員來說，膝關節受傷更有可能是導致提早「退休」的原因。6 k/ i2 R. T9 t
由此可見，膝關節豈不是比黃金還要貴重？
- a0 s/ L) }2 J' Q; {5.39.217.76 造成膝關節疼痛的病因有很多，退化是其中一種常見的原因。一般長者常會有膝關節退化引致的痛症，除了退化，肌腱發炎、膝關節的位置不正確、長期勞損、意外、運動創傷等，都可以導致膝關節疼痛。今期主要介紹意外、運動創傷所致的膝關節疼痛，其中最常見的內側副韌帶損傷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 [. U8 p" }1 w3 o* T9 ]4 Z8 A
膝關節結構/ v5 @" y) |4 \/ ^. }) O/ @1 d* b K5 p
膝關節結構複雜，除骨骼外，還需有關節周圍的肌肉、韌帶、關節囊的支持才能使膝關節穩定。膝關節的前方有股四頭肌，後方有膕肌及股二頭肌，內外側各有一條副韌帶，而在關節之內又有交叉韌帶，在古代，膝關節被稱為「筋之府」。5.39.217.76 O' G" f T# v r
由於膝部所受的槓桿作用大，易受到扭拉作用而傷筋，在臨床上以「膝部傷筋」多見。一般來說，運動受傷多會引致膝關節內側副韌帶損傷。膝關節的內側及外側各有堅韌的副韌帶所附著，是膝關節組織的主要支柱。內側副韌帶起於股骨內髁結節，上窄下寬呈扇狀，與內側半月板相連，下止於脛骨內髁的側面，防止膝外翻。外側副韌帶起於股骨外髁結節，呈條索狀，下止於腓骨小頭，防止膝內翻。膝伸直時，膝或腿部外側受到暴力打擊或重物壓迫，迫使膝關節作過度的外翻動作時，可以發生內側副韌帶拉傷、撕裂或斷裂等損傷。公仔箱論壇- {' S( ?9 W! u
內側副韌帶損傷診斷
& a# t. ]1 s: t. o$ j: FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 運動期間或運動後產生之膝部疼痛，如何診斷是內側副韌帶損傷，還是一般較輕微的肌肉拉傷或過勞？中醫師一般會依據以下症狀及檢查作為臨床診斷要點：
5 f! _6 f) J( @2 t3 {, P% FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 有明顯外傷史 ── 運動時發生碰撞或跌倒等意外。, B2 [! T) Y' c- d3 e, |2 v- z
2. 疼痛明顯 ── 膝部內側腫脹、疼痛，壓痛明顯或有瘀傷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 [! E B0 C) R' t0 _ Q B+ m
3. 膝關節屈伸功能 ── 有活動障礙，且疼痛加劇。公仔箱論壇3 b4 a3 z; d% C1 \, {; n
4. 有明顯壓痛點 ── 內側副韌帶損傷時，壓痛點多在股骨內上髁。
5 s4 D% J, Q, f/ P" I( w5.39.217.765. 側向試驗陽性 ── 檢查側向試驗有重要的臨床意義，內側副韌帶受損，部分撕裂時，在膝伸直位置小腿不能作被動的外展活動，而且膝內側疼痛會加劇。
4 J" c0 C6 z% S& G% ~$ F( ]4 x公仔箱論壇6. 檢查 ── 使用X光或核磁共振檢查，可作進一步確診。
1 h# M$ D/ `/ ~tvb now,tvbnow,bttvb內側副韌帶損傷治療方法
: f- j& B( h3 n! r9 }5.39.217.76 內側副韌帶損傷有不少的治療方法，有理筋手法、外敷及內服藥物、針灸、固定及功能鍛鍊等。可因應不同時段及病情，選用適當的治療方案。臨床上多採用綜合的治療方案，達至提高療效、縮短療程及減輕痛楚，以促進康復的目的。tvb now,tvbnow,bttvb: Y& l+ t. W9 f; Y4 \$ U
48小時冷熱敷不可混淆, r- F6 n2 i' |. q* [" M
1. 損傷在24小時內，可自行局部冷敷，促進止血，以減少血腫的形成和疼痛。
7 H- K9 E. h5 w2 d: C5 `9 \公仔箱論壇2. 24-48小時之內，可自行進行熱敷，以改善血液循環。
4 I# _; q/ Y. z q$ v早期治療：宜祛瘀消腫為主
/ X- x( l0 z1 w/ ]# T2 ttvb now,tvbnow,bttvb 中醫師治療內側副韌帶損傷，早期一般行理筋手法，初診時予伸屈膝關節，以恢復輕微之錯位，並可舒順蜷曲的筋膜（中醫師行理筋手法不宜多做，也不宜使用重手法，否則可能加重損傷），再配合內服中藥，以活血祛瘀消腫為主；加以局部外敷消腫止痛膏，可提升治療效果。
* o8 W! l9 [2 B" B! A6 Z2 M- ?6 x5 z公仔箱論壇 早期中醫師也會採用針灸治療，取阿是穴（受傷內側副韌帶附近的壓痛點）及行經膝關節附近的經絡取穴；手法以瀉為主，但不會施行重手法，以免加重損傷。針灸治療可疏通經絡，舒筋祛瘀止痛，對韌帶等軟組織損傷有很好的治療效果。
$ ]* |4 a0 ~. a z5 S公仔箱論壇後期治療：溫經活血，壯筋活絡
7 G. r3 C1 y$ D! h9 F5 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 可內服中藥，或配合局部外用中藥熏洗患處。在後期，中醫師的理筋手法會適當地加重，於患處按摩，配合局部熱敷。針灸治療，仍以膝關節附近循經取穴，手法以補為主，可結合艾灸，達到溫經通絡的療效。
# r4 g* C+ g8 b1 q3 Z7 p功能鍛鍊及護理
/ f# p) M4 v2 k# b 腫痛減輕後，根據患者的復元情況，一般2-3星期後，可進行功能鍛鍊活動，例如股四頭肌舒縮鍛鍊、膝關節的屈曲活動。
4 E# @5 R% ]2 O2 X休息恢復
! I' c. Z$ N/ T! C, i5.39.217.76 早期損傷時，患者應盡量臥床休息，避免進行負重或劇烈活動。步行時，應扶杖行走，以減輕膝關節的負重。後期恢復時，可佩帶護膝套，加強保護膝關節及減輕走路時的震盪。內側副韌帶損傷嚴重者，如內側副韌帶完全斷裂，應根據具體情況或應考慮接受外科手術治療。
7 }! Q& w( R* m2 p1 X$ E1 u公仔箱論壇預防膝內側副韌帶損傷
) g0 W( n+ \* D2 q1 f5 s- 運動前，要作充足的熱身活動，特別是四肢關節。
- 運動時，應佩帶護膝以作保護。
- 恆常可定期進行上述的膝關節功能鍛鍊，以強化膝關節的肌腱組織。
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發表於 2015-4-5 02:45 PM
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