[健康資訊] 新術內外層移植 角膜存活率高

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傳統角膜移植一枚角膜只能使用在一名患者身上，但醫師指出，目前透過醫學切割技術，可依患者角膜損害狀況，決定只移植外層或內層角膜，術後角膜存活率達8、9成以上；若配對符合，甚至可分別移植內外層角膜，讓兩名病患同時重見光明。高醫眼科主治醫師李柏延表示，角膜位於眼球壁最前方，功能相當於照相機鏡頭，呈透明無色；一旦角膜退化、感染、創傷或自體免疫性發炎而變得混濁、破損，就會造成視力退化甚至失明。目前這類患者要回復視力，仍以角膜移植手術為主要治療方式，不過因角膜內皮耗損率高，5年內角膜存活率僅剩65％。李柏延指出，目前在英、美、日及新加坡，改良型層狀角膜移植手術正逐漸取代全層角膜移植，包括前層角膜基質移植及後半層角膜內皮細胞移植兩種，因為是依患者病變部位分內、外層移植，接受手術者仍可保有一半角膜，減少術後散光或內皮細胞受損副作用。李柏延說，曾有1名12歲男童罹患先天性圓錐角膜，視力矯正效果不佳，透過前層角膜基質移植術恢復視力，因為僅有前層角膜移植，後層的角膜內皮細胞並未受損。高醫眼科主任吳文權表示，這類層狀角膜移植手術最適合曾動過白內障手術、導致內皮細胞受損的50、60歲患者，第四年角膜存活率仍有95％，高於傳統手術的65％。不過，目前國內角膜移植仍有76％採取傳統全層移植方式，且因國內捐贈風氣不踴躍，角膜來源仍以國外為主，手術費從3萬多漲到5萬多元，已逐漸跟層狀角膜移植手術費用相近。