缺血性中風 公仔箱論壇4 ^6 ?2 h0 I3 O+ o* v- ^3 G) h
（受訪者提供） 
' ?3 u# O+ x, ?0 p. n7 X+ Q5 d5.39.217.76磁力共振可清楚顯示腦部血管堵塞位置（圖中圓圈所示），惟檢查需時較長、費用較貴，故大多使用電腦掃描結合病徵斷症，及早決定是否需要進行溶栓治療。 ! f% O+ B9 f0 I) f" w
忽然面痹歪嘴 中風警號
5 h1 c& u6 L- u8 E+ T0 ^; j/ n
腦是人體中樞，從控制心跳、呼吸到支配肢體活動，再到組織語言文字以至思考，統統由大腦指揮。腦血管病變，俗稱「中風」，輕則身體機能受損，重則喪命。根據衛生防護中心的統計數據，2013年中風導致的死亡人數為3241，是香港排名第四的殺手。 tvb now,tvbnow,bttvb; M* F+ V( m% x+ o6 E- t8 x6 j
袁：最近遇到不少病例，突然面痹、歪嘴，擔心是中風？
& m1 j: I* `+ F% u9 @
李：面部肌肉突然失控導致面痹，半邊身無力、失去感覺，表達能力出問題，想說的東西、詞語無法說出，都是中風的典型病徵。
, F* @9 a4 y: n% s( w9 {5.39.217.76
中風分為缺血性和出血性中風，二者療法不同；若屬缺血性中風，可做溶栓治療疏通血管，療效顯著，不過必須在發病後的三至四個半小時內進行，故建議病人盡快求診。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- E" E* A7 d& A { m
輕微無力後好轉 也應求診 5.39.217.76& _* r8 K' M ^1 E" {/ P
袁：如果病人徵狀較輕，只是出現輕微無力，是否毋須就診？
# K7 `0 b3 J8 c4 A- X5.39.217.76
李：錯。病人出現輕微無力，過十來分鐘好轉，是個警號，顯示腦部機能已出現問題，或屬輕微中風，病人必須盡快就診，由醫生全面評估，找出是否存在中風的風險因素，防止轉為嚴重中風。
3 w8 h0 {: |7 w# E* z& V
盡快評估缺血或出血中風
, U- h# {& I3 R1 d公仔箱論壇
袁：盡快求醫非常重要，如何縮短求診時間？
! w5 ~1 A9 {) r$ o
李：包括： 公仔箱論壇; M7 F( a5 X0 h. n- P
（1）立即求醫 / j- e2 A, v5 P8 e1 ~$ p
有病人想等一段時間，觀察徵狀有否好轉再做決定，又或誤以為是普通疾病，沒有重視，因此延誤治療。其實一出現上述病徵，應立即求醫，如電召救護車送院，若病人仍可行動，亦可乘搭的士前往醫院，愈快愈好。
4 ] u4 J5 F2 K' F7 ]( bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
（2）告知徵狀
" n+ O1 Z8 f/ C
抵達醫院後，應告知登記職員出現的徵狀，懷疑是中風，提醒盡快安排評估，確診是否中風及是否適合進行溶栓治療；美國現時建議，病人從抵達醫院至接受治療，希望在一小時內完成。 公仔箱論壇 G; ?7 s. o5 T% v2 K3 e; W- v
袁：具體通過什麼檢查確診是否屬缺血性中風？
( u: O% @# A( X公仔箱論壇
李：磁力共振（MRI）最為準確，可靈敏捕捉大腦初期的缺血性變化，清晰顯示缺血性中風的範圍。不過做MRI較為費時，加上成本較高，當需要盡快得知病人中風類別時，會採用電腦掃描。 公仔箱論壇: a* d# T: D" b5 p; O- B
電腦掃描只可觀察初期的出血性中風，至於缺血性中風，就要待病情發展至較為嚴重，如發病一天後才能看到。不過由於它只需幾分鐘即可做完，排除出血性中風可能性後，結合臨病徵，亦能評估是否屬缺血性中風，決定治療方案。 tvb now,tvbnow,bttvb3 |- i( p% T: v, Y
溶栓治療 須4.5小時內進行 : F v0 u9 e" Z# i- B* [: X, f
袁：在三至四個半小時內進行溶栓治療，有什麼好處？ 5.39.217.760 d3 I$ F& O6 d# y
李：主要有兩方面好處：
" v4 k( i+ G" \/ ytvb now,tvbnow,bttvb
（1）提高療效
$ g0 p1 m4 _+ { M( m' QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
缺血性中風病人血管堵塞，部分腦細胞因缺血而壞死，若盡快疏通血管，一些尚未壞死的腦細胞有機會恢復功能，否則拖得太久，腦細胞全部壞死，即使提供治療亦無濟於事。 : l. m9 i9 l+ G
（2）減低風險
# c2 w4 Z3 ^; Ltvb now,tvbnow,bttvb
溶栓治療最主要副作用是增加出血風險，而壞死組織出血機率較高，拖得愈久，組織壞死愈多，進行溶栓治療併發出血風險愈高。 公仔箱論壇7 z/ H8 C8 M# o6 v
袁：使用溶栓治療的出血風險有多高？
+ S x6 y, F# C5 p5 N( i
李：根據外國研究，沒做溶栓治療的病人，腦出血風險約為0.6%，做了的則上升到6%，但兩者死亡率一樣；但做了溶栓治療的病人，身體機能恢復的比例高很多。所以雖有風險，但只要小心篩選病人，仍然值得使用。
" x* k# _; h$ H2 ]公仔箱論壇
袁：如何篩選病人？ tvb now,tvbnow,bttvb* e/ l7 G7 E2 a0 j% b
李：首先要排除出血性中風的病人，另外，發病時間超過四個半小時的病人不宜使用，還要排除其他出血可能性，如血小板過低、血壓過高等。用藥後亦要密切監察病人情，如血壓是否控制在理想水平，避免因血壓過高而出血。 | 
發表於 2014-4-16 01:18 PM
| 