缺血性中風
- l' f7 a; a0 C0 s# @+ {4 s
（受訪者提供） 
" W/ N% h5 F) r% a+ r0 e3 u. |
磁力共振可清楚顯示腦部血管堵塞位置（圖中圓圈所示），惟檢查需時較長、費用較貴，故大多使用電腦掃描結合病徵斷症，及早決定是否需要進行溶栓治療。 公仔箱論壇8 J, ?- L1 p6 o( g2 e
忽然面痹歪嘴 中風警號
5 t$ G, u* R% p5.39.217.76
腦是人體中樞，從控制心跳、呼吸到支配肢體活動，再到組織語言文字以至思考，統統由大腦指揮。腦血管病變，俗稱「中風」，輕則身體機能受損，重則喪命。根據衛生防護中心的統計數據，2013年中風導致的死亡人數為3241，是香港排名第四的殺手。 tvb now,tvbnow,bttvb! r' m/ ?2 x4 u$ k5 e. K, ]' c3 c
袁：最近遇到不少病例，突然面痹、歪嘴，擔心是中風？
* D4 `, D( ~- ~* q+ F& m
李：面部肌肉突然失控導致面痹，半邊身無力、失去感覺，表達能力出問題，想說的東西、詞語無法說出，都是中風的典型病徵。 : B. Y3 n. i7 D/ H1 x8 Y1 H
中風分為缺血性和出血性中風，二者療法不同；若屬缺血性中風，可做溶栓治療疏通血管，療效顯著，不過必須在發病後的三至四個半小時內進行，故建議病人盡快求診。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: w$ @6 z9 u: K0 D; H
輕微無力後好轉 也應求診 - v8 ^% o5 D/ c1 o5 I. E
袁：如果病人徵狀較輕，只是出現輕微無力，是否毋須就診？
7 p7 g5 D" W! L3 h6 E4 x3 ~
李：錯。病人出現輕微無力，過十來分鐘好轉，是個警號，顯示腦部機能已出現問題，或屬輕微中風，病人必須盡快就診，由醫生全面評估，找出是否存在中風的風險因素，防止轉為嚴重中風。
2 n q* [4 s+ m. @5.39.217.76
盡快評估缺血或出血中風
! o/ ?4 v# E4 a' B) |6 a5.39.217.76
袁：盡快求醫非常重要，如何縮短求診時間？
% e2 n! ?8 T9 F! E9 htvb now,tvbnow,bttvb
李：包括：
: E* T% E2 g' u) l/ p5 F) ?; Etvb now,tvbnow,bttvb
（1）立即求醫 公仔箱論壇4 @4 J* c* h- U- w/ L1 @
有病人想等一段時間，觀察徵狀有否好轉再做決定，又或誤以為是普通疾病，沒有重視，因此延誤治療。其實一出現上述病徵，應立即求醫，如電召救護車送院，若病人仍可行動，亦可乘搭的士前往醫院，愈快愈好。 7 s1 ?) [4 u3 r
（2）告知徵狀 ' y% R9 L" G/ N; N, Q% r
抵達醫院後，應告知登記職員出現的徵狀，懷疑是中風，提醒盡快安排評估，確診是否中風及是否適合進行溶栓治療；美國現時建議，病人從抵達醫院至接受治療，希望在一小時內完成。
7 G# f% O4 h0 y) t9 N. J5.39.217.76
袁：具體通過什麼檢查確診是否屬缺血性中風？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: v" c- b* X3 }; k3 K* \
李：磁力共振（MRI）最為準確，可靈敏捕捉大腦初期的缺血性變化，清晰顯示缺血性中風的範圍。不過做MRI較為費時，加上成本較高，當需要盡快得知病人中風類別時，會採用電腦掃描。 tvb now,tvbnow,bttvb# q, Q/ @7 I; G7 m# Q
電腦掃描只可觀察初期的出血性中風，至於缺血性中風，就要待病情發展至較為嚴重，如發病一天後才能看到。不過由於它只需幾分鐘即可做完，排除出血性中風可能性後，結合臨病徵，亦能評估是否屬缺血性中風，決定治療方案。 5.39.217.76! [. ?1 |- [" c) t- u6 r$ O$ q
溶栓治療 須4.5小時內進行 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% e% k7 m: T+ K$ o b2 K$ I
袁：在三至四個半小時內進行溶栓治療，有什麼好處？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 c& i1 M$ s/ F- R
李：主要有兩方面好處： tvb now,tvbnow,bttvb4 l2 d1 v5 F. [8 e4 N$ ^! c
（1）提高療效
6 |% p; U1 o9 S* M% C/ U8 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
缺血性中風病人血管堵塞，部分腦細胞因缺血而壞死，若盡快疏通血管，一些尚未壞死的腦細胞有機會恢復功能，否則拖得太久，腦細胞全部壞死，即使提供治療亦無濟於事。
; ^8 X; E) T. htvb now,tvbnow,bttvb
（2）減低風險
% y' ^6 L- g/ e; i5 ^1 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
溶栓治療最主要副作用是增加出血風險，而壞死組織出血機率較高，拖得愈久，組織壞死愈多，進行溶栓治療併發出血風險愈高。 tvb now,tvbnow,bttvb. A8 [$ u! W. t0 N4 R f, m
袁：使用溶栓治療的出血風險有多高？ 5.39.217.76, v/ F! f$ H1 L m
李：根據外國研究，沒做溶栓治療的病人，腦出血風險約為0.6%，做了的則上升到6%，但兩者死亡率一樣；但做了溶栓治療的病人，身體機能恢復的比例高很多。所以雖有風險，但只要小心篩選病人，仍然值得使用。
' d+ l9 r4 l; |$ D7 V; |tvb now,tvbnow,bttvb
袁：如何篩選病人？ * J3 u& V0 n% v. P/ V, `- _. C
李：首先要排除出血性中風的病人，另外，發病時間超過四個半小時的病人不宜使用，還要排除其他出血可能性，如血小板過低、血壓過高等。用藥後亦要密切監察病人情，如血壓是否控制在理想水平，避免因血壓過高而出血。 | 
發表於 2014-4-16 01:18 PM
| 