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文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。公仔箱論壇6 _: D# E$ K9 Q3 k2 e0 R' Z
樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。
# U" q5 a0 j6 N R4 ~3 A$ d自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：
& Z/ D/ p. M% C8 l5 Rtvb now,tvbnow,bttvb● 叫他名字不理睬。. ~6 V* d N; |0 v0 s
● 眼神無法與人交會。
7 D" ? ?" v d1 [8 A6 O- [. ~tvb now,tvbnow,bttvb● 不喜歡被抱。5.39.217.766 K, T) ~7 X3 A. f
● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。4 f+ v d$ n- n- L! d6 v# K
針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：
( L( E) B- {7 ~4 W2 A0 i' n3 T5.39.217.76一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 o) p" b5 `# Y6 _4 C% f8 l
自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。5.39.217.762 |; H) {9 {; w
另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：
+ P2 U }7 F4 ktvb now,tvbnow,bttvb1、少與他人有眼對眼的接觸。
7 E ~- Y8 C% Q0 M% t2、常凝視會發光或旋轉的物體。
3 ?* i' |; K2 V( ^* |7 }1 z( d3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。
8 w! J5 A; d" Z. D. mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、無法長時間看書。
' S* \7 k ^. nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。5 \+ g8 l+ G9 ^+ V4 Q1 z+ c
三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。
! M# ?# |/ B( u; h3 i) @為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：
6 L2 j, @6 a% R1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。
7 w; \* I i' S# ?9 htvb now,tvbnow,bttvb2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。( ^ n4 T X9 P6 S. G. W
3、重複說同樣的話。
' Q$ K2 C: }& O& M: C' Q' ^4、無同理心。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ X, o& n6 K) d0 x- T% G
5、不主動社交。
4 M/ b) d! G& c7 t+ m6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。, D& D3 ]; u- C/ z5 w; S
對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。
- G1 @7 i+ |# c) [5 ]' p: l公仔箱論壇「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。
' f Z8 V6 K, \; Stvb now,tvbnow,bttvb家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：公仔箱論壇: f _3 [* n5 g4 e' J+ g8 i; u1 T& x
● 認知並勇敢接受事實。
( D: k$ A" W' R! j( @) W, o5 k) A% l5.39.217.76● 不必懷著罪惡感。5.39.217.76- t) K6 H. _" x1 D; \2 c
● 尊重孩子，不以他為恥。
& X1 a9 ^5 D$ b4 X3 f- I● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。* F$ e' w% o% v9 o
● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。
5 k8 c8 ` q5 Q3 z0 h7 Z4 `公仔箱論壇● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。1 M* z$ O0 j# v
● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。tvb now,tvbnow,bttvb- p. A; y4 {3 Q3 ?
● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。tvb now,tvbnow,bttvb! ]% m& @$ k7 z1 ^! F/ j
● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。
5 t! j$ z& Y$ z3 h. s* e5 E8 vtvb now,tvbnow,bttvb● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。
! B8 _8 @% C+ }tvb now,tvbnow,bttvb● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。
$ H' p7 z8 M. O0 ptvb now,tvbnow,bttvb● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。
, v8 }1 w) g6 T0 |, S與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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