撰文：歐偉忠（藥劑師）
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3 x$ v' C; n! \) ?8 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb2 P( h1 c7 w( R* ^" p
甚麼是「相互作用」？
# ]1 F+ _; q; Z1 X. o/ e) o公仔箱論壇 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: v: U% p, j$ i" {3 h V0 J% E
1. 失去功效) `" \1 ^1 ~; S2 m
2. 增加功效
2 E3 T3 E# C6 r公仔箱論壇3. 產生毒性或副作用
0 g! } B% r" o" a2 ~5.39.217.764. 抵銷兩者的藥性! t5 F" s2 _; Z2 C: ?$ F
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。5.39.217.761 W$ d) }+ }3 M, |$ z6 P% Y
柚子汁和藥物相互作用的發現
9 s& v0 D5 W0 k; I% P 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。5.39.217.76% @( h) N/ J' o% m! P5 A% A& `
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。tvb now,tvbnow,bttvb# L- ?" L/ ~+ ?$ k3 b
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
" I5 V2 p7 n) t9 r, V 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。0 L1 y3 |# t0 Y. S7 t
與西柚可引起相互作用的藥物4：
/ T& M. ?" t4 \腫瘤科藥物（Oncology Drugs）5.39.217.760 j: H6 u1 W( K
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
4 j, n- X9 W9 H u) _& X# ztvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物（Anti-infective Agents）
: S* \- p. @7 X( B' P! y# Otvb now,tvbnow,bttvbErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
+ r q8 l2 Q% Y" {tvb now,tvbnow,bttvb心血管藥物（Cardiovascular Agents）tvb now,tvbnow,bttvb; V- \# E" D, g& `2 y0 g
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。公仔箱論壇: ^, D; o# n m! z4 {
免疫抑制劑（Immunosuppressants）1 L% n/ L5 W j7 S- f9 f
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
& L' v E1 q* i* e泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）公仔箱論壇7 e0 c3 i6 [8 A; p0 m
Solifenacin、Tamsulosin。
: }: |' K7 \2 x% c5.39.217.76消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 R/ y2 l+ J. b1 F6 `
Cisapride、Domperidone 。公仔箱論壇5 B/ I. f8 O& o5 x9 D1 O V$ X) e
降糖藥（Antidiabetic Agents）
7 z! v/ x+ D7 j: ] L3 @Saxagliptin、Repaglinide。
6 J n2 d) v0 m3 A$ t0 v心臟科他汀類藥物（Statins）
# R; ^$ l, E6 v/ c A* V& a8 ~ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Simvastatin、Atorvastatin。' d9 p" n: D/ ?9 L
柚子造成的副作用# P( p1 a4 s, p: B. i, I6 H
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。' D( [! v2 o* I/ A" A
未來相互作用的研究公仔箱論壇2 [- k# H5 z+ S$ @9 {- ?
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
+ [* j; E% C) T' z5 `& s5.39.217.76 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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