撰文：歐偉忠（藥劑師）tvb now,tvbnow,bttvb0 O2 g O- ?9 c& k, L% }
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$ K/ Y9 F9 \( C% M8 b: t1 d# r4 A5 v/ a公仔箱論壇小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。5.39.217.76" j1 S/ d' K3 s" M Y' N6 Y1 S
3 U" s- z6 \' z% I' utvb now,tvbnow,bttvb 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
" X, Z% j6 h0 M6 E1 j) ^tvb now,tvbnow,bttvb甚麼是「相互作用」？
3 ?: P( y4 j5 d" W2 E5 S 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：公仔箱論壇1 P. ?: U$ {+ B# N" ~
1. 失去功效
. P. `5 L: Q% o2. 增加功效5.39.217.76- q4 g9 H( U) A: b3 g1 k% i! s
3. 產生毒性或副作用
, _, o, z3 P( j# t! U# y- j4. 抵銷兩者的藥性0 `) G" N3 w9 }1 \3 Y
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
( j7 ~ L! ^2 ]) i* h' {柚子汁和藥物相互作用的發現
! H$ m% c: F3 E; j1 ^- l/ j) K" ktvb now,tvbnow,bttvb 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
3 U8 r" ~0 d. \8 T) \! ` 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。8 a4 M$ a$ k. t) U: Q9 k
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
0 ~# T8 H5 a# `. m5.39.217.76 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。5.39.217.762 r. A- l7 n. z9 ]% b. e
與西柚可引起相互作用的藥物4：5.39.217.765 X- |* z O4 S" j6 b
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）公仔箱論壇, S! q6 \6 t0 R4 O
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。& s! p7 i1 f7 o. _& O- q2 b3 y
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
1 I2 @2 S/ k9 W$ ^8 z/ A' Q# tErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
( A8 y* X) x% u" N( M/ }tvb now,tvbnow,bttvb心血管藥物（Cardiovascular Agents）
% u9 O" P f8 I1 ~" QAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。tvb now,tvbnow,bttvb& G! Y M+ F% Y% h% n) i
免疫抑制劑（Immunosuppressants）( {, d* \( `1 `2 b: a- ^
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; m: M/ _* x) a4 |& D% e @; }
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）+ R. l' |+ {# Q% Q0 `
Solifenacin、Tamsulosin。
8 z( [$ y( V# }* F消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇) D `1 }) ?, R4 O% W1 Y" T
Cisapride、Domperidone 。5.39.217.76$ m, p4 m2 D5 g1 K6 G: u8 b
降糖藥（Antidiabetic Agents） 5.39.217.76! y' u! I2 \; t' I8 t. a T
Saxagliptin、Repaglinide。tvb now,tvbnow,bttvb* @, }- x# U0 \
心臟科他汀類藥物（Statins） 公仔箱論壇: F Y9 U, [$ a' |4 W* B( s( J
Simvastatin、Atorvastatin。
. ?: {+ r: l4 g( u0 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用
# O' V0 W# k' b! P9 Jtvb now,tvbnow,bttvb 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
. J2 f: W7 x2 @/ Ltvb now,tvbnow,bttvb未來相互作用的研究
* ]( O$ E6 \- G. b( R* Btvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb9 H0 O2 x+ n1 t2 n
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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