◎ 台東基督教醫院 X& s, ?/ N% C, q1 R& o
! M4 k8 q; |* Ltvb now,tvbnow,bttvb文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。
" H/ {8 Q0 i( J' L t6 U9 jtvb now,tvbnow,bttvb樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。
1 l8 ~: D+ Y5 Q8 l8 Z自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：/ b$ c: h: w7 U
● 叫他名字不理睬。公仔箱論壇" j2 ] ^0 h' e
● 眼神無法與人交會。
' g+ u, j6 O1 R; S+ K& i' G9 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 不喜歡被抱。% i( a4 U4 P1 u9 \
● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。
0 l9 J- m+ V( ^. P, V9 [3 C# N針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：
, T- y. p6 U n3 I2 v一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。
, h! y, R. e) c) ~, ^7 Q0 [6 i& o3 R. w1 i! btvb now,tvbnow,bttvb自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。tvb now,tvbnow,bttvb0 @, x% `; ?0 l% k, l$ o& [
另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：tvb now,tvbnow,bttvb! v# r! v& Z+ T( q! y8 o& _
1、少與他人有眼對眼的接觸。; W3 H5 w& W3 q4 q# Y, e
2、常凝視會發光或旋轉的物體。tvb now,tvbnow,bttvb* [) z# I6 n) p- w
3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。
; M0 L( ~2 ~+ L+ n" lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、無法長時間看書。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 U5 u5 B& F* @/ [* ~4 d- X: N
二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。
& f! V: t- j( `% F% d1 E三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。
* z/ N, S, l8 O e+ c! b: Ctvb now,tvbnow,bttvb為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：
\$ W$ r% a4 I" C" p公仔箱論壇1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。: Z/ x& e4 p! K
2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。
4 s3 ~+ L* C7 `) X' t2 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、重複說同樣的話。
& C1 Z/ B% }- U4、無同理心。tvb now,tvbnow,bttvb: j0 Y, R& w9 T" S# ]
5、不主動社交。$ u& y; c' I: p. ?& N
6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。
/ [8 d Z; @9 f3 |# w, r' i, a, w對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。公仔箱論壇7 ^$ v/ n- c# Q$ d+ ?. t7 p
「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。+ d* a1 W+ r) p
家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：
2 O* e0 u8 T# s' e" Q● 認知並勇敢接受事實。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ N, y$ p1 j+ @4 D# `: p3 O _
● 不必懷著罪惡感。5.39.217.763 T$ D+ r' m. E- B
● 尊重孩子，不以他為恥。
& X& C8 O6 }- O: x$ D1 E) l( |tvb now,tvbnow,bttvb● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。tvb now,tvbnow,bttvb* s. @( H+ Q; c+ ~. Y7 h$ F: f2 |
● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。
& k# R2 F4 O, a6 U9 H+ ]2 s公仔箱論壇● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。tvb now,tvbnow,bttvb$ E! R# D6 A1 F+ `! `, J( i+ k) w$ L
● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。& w0 V( \/ l2 D o3 W3 \$ L, t
● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。tvb now,tvbnow,bttvb' a" u( d, G2 b- j5 X! Y- j
● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。8 E8 e! H8 J1 o$ O! d( @$ i
● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。
/ V8 S! T9 I9 U' E/ r. I% G● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。3 ?$ a y0 G* s9 Y, h
● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。
9 D! P0 f2 N8 f) z- [9 V- v) B1 E( O與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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