兒科醫師楊為傑提供
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。 S6 _" C G9 f6 v* r
, M; v0 Z5 F' r6 ^7 I經過一番檢查後……
' g. V/ h- J( K/ `3 b% \! i公仔箱論壇我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。5.39.217.76. b* A- r a" E+ ~
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？公仔箱論壇( @' ~3 @4 [' u% G0 C6 t0 x: o+ p
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
( j, v+ v( [5 ]2 M' r+ G5.39.217.76媽媽也同意了!TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# s; B2 k. U( O4 |4 D: J
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？- N( r6 i$ r1 ^# L$ @2 U# N; p1 s
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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上下呼吸道之分？, j! t5 r: R+ |, Q- W5 h
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？; H; Z, {$ u9 r$ R/ R& s
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道公仔箱論壇. J: J* z6 F# Z- } x7 d
a. O1 z3 @! ?5 ?8 K% m3 @* Y/ B* ]公仔箱論壇呼吸道融合病毒: h( j# n6 h( d& E e0 `" O% y
?: S3 |: r9 v+ M! ^公仔箱論壇在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。5.39.217.766 f+ u" X5 [% p; w3 k
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: T2 U( B5 u. [/ z# @
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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8 M4 h; G( ~ i- Y$ w/ V! | |tvb now,tvbnow,bttvb為何細支氣管炎，要很小心？
& [+ I1 B9 {: f8 c5 X$ I1 L公仔箱論壇呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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" s+ F$ l# Y! _, w! Y+ ~公仔箱論壇那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, n, t0 w. }0 U8 U, z
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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危險徵兆公仔箱論壇) C* k) A, C( q6 _* p t3 |- P: y" G
如有以下症狀，請立即就醫
( D# c0 r2 u3 j" C: H& GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 X; E1 I( M2 ^! J, u0 J; V, O# X公仔箱論壇1.活動力下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, D# b9 T3 g9 k5 {# O& m/ Y* `
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。5.39.217.760 v' g, C4 N3 c: C" F! `
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
9 S( X, J& k1 C0 R( R) l" `公仔箱論壇4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。tvb now,tvbnow,bttvb7 y+ s2 E0 j: \$ ~
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治療細支氣管炎9 ?# E0 B. m0 @' C* h5 t
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
+ X% G" c; e/ J3 v; D5 r如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. {/ E' b: `' _
6 [3 w6 u1 e7 _' g: T/ h- m2 v( I5.39.217.76如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' k R7 m' D5 W4 P! B( Y- K
0 g! G* n6 N7 p預防：勤洗手; @2 k6 \- W3 K1 r8 S
7 ~$ B& n2 [% U7 e( STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
, F- T" h& C+ i3 A# c1 l/ ~; Y! D. k至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 L+ O) ^/ b3 h9 Q* {
8 e$ `/ N; @/ W* Mtvb now,tvbnow,bttvb呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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