“呼吁醫生漲工資”為何刺耳？ ， 描述： 吳 帥

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“醫務人員的工資本來就應該比別人高，問題是高多少。我認為應該高5-10倍，這樣醫生才能有尊嚴地活著，醫改才能成功。”昨天,廣東省政協委員、省婦幼保健院副院長王頎這番言論在網絡上引起了爭議。（1月14日東南網）公仔箱論壇9 z4 V1 @4 X1 Q( a% \. S

. c: f. t" U2 B9 F" |5.39.217.76“呼吁醫生漲工資”為何刺耳？恐怕很大的原因在于，人們覺得醫生收入越高，患者就醫負擔越沉重。在一個“紅包”與“回扣”儼然已泛濫成顯規則的前提下，憑什麼還要給醫生漲5倍以上的工資？盡管很多醫者會認為，滋生這些醫療亂象，恰恰是因為醫生收入太低惹的禍，因此，漲工資才是解決問題的根本途徑。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: O4 ~' K5 C, m0 {. y* f
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為什麼醫生會有漲工資的要求？或者說，政府為什麼不經常給醫生漲工資？原因並不復雜。在政府財政衛生投入普遍吃緊的當下，管理者會有一種削減辦醫成本的天然動力。在種種的選擇中，維持醫生的待遇及福利可能是阻力最小，也最為容易執行的一種，而且會引來就醫者的支持。這也就是為什麼多數人至今仍留有這樣的印象：醫生收入越高，病人就醫負擔越沉重，就得多掏自己的錢來承擔成本。 5.39.217.764 I  E% _9 ~% e7 f

3 P, V3 l" O) G  O( B. f0 X6 ttvb now,tvbnow,bttvb以上問題是怎麼造成的？病根很可能在勞務補償機制上。
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原本從市場規律的角度出發，醫生應該獲得何種待遇，應該由政府按照勞動力成本，比如一名醫生的實際培養成本和他們的醫療資歷來計算。除此以外，還應該從各種醫生崗位中，醫生具體實施診療的時間、技術難度、消耗的體力與腦力、面對的職業風險與壓力等綜合因素，來確定工資收入的高低。但遺憾的是，在現有的勞務標準評判體制下，國內醫生的勞動價值更多體現在能夠創造多少業務收入上。他們時常被當成“業務員”，拿著很低的底薪，然後主要收入由創造多少業務收入、由賣藥賣器械來決定。最後，自然而然制造了經濟對立的醫患關係，患者多失去，醫生才能多獲得。5.39.217.766 v1 N3 u5 k0 j9 w5 _
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這種對立還體現在以下這些方面。從醫療的本質來看，原本應該是“病人越健康，生病越少，住院次數越少，醫生的收益越多”。但在醫生勞務價值被錯誤定義的背景下，出現的卻有可能是相反的怪現象，只有生病的人越多，患病越嚴重，醫生才越受益。最後造成的結果是，醫生們無比熱衷于做發病診治的工作，而不願意做發病預防及管理的工作。在這種錯位的衝動下，疾病發病率得不到有效控制，病人越來越多，醫生提供的醫療服務越來越多，但醫患關係卻有可能朝相反的方向走。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 o$ q& B2 R# |6 D- W. x

# ?! s# V/ r* c, i3 ^2 F  Dtvb now,tvbnow,bttvb因此，只有盡快結束這種落後的勞務補償關係，使醫生們的待遇由其實際的勞動力價值來決定，而不是由“創造了多少經濟收入”及“用了多少藥物器械”來決定，如此，醫生的高收入不但不“與民爭利”，反而可能會增加公眾的福利，才有可能令醫改破冰前行，打造醫患雙贏的社會局面。

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　　讓中國的醫生真正有尊嚴地生活，還是應該先從科學、人性化的管理入手。  T& M5 g  h& s. M6 T
　　《新快報》報道，近日在廣東省的政協分組討論會上，廣東省政協委員王頎發言說：“醫務人員的工資本來就應該比別人高5-10倍，這樣醫生才能有尊嚴地活著，醫改才能成功。”! E: n8 o7 J: a& X0 n% r; h
　　作為一名醫生，能夠聽到委員呼吁給醫生漲工資，自然十分高興。但對于其5-10倍的目標值卻著實有些不敢茍同，一方面，醫生的價值究竟該如何評估，這本身就是個爭議很大的問題，另一方面，站在社會公平的角度，讓一個行業比別人的收入高5-10倍，也不那麼恰當。相比起來，筆者倒是更讚同王頎委員後面的觀點，即醫生有尊嚴地生活，醫改才能成功。, |4 i( \- y' F+ e( p. V
　　醫生缺乏尊嚴，收入低是一方面，但更多的原因恐怕還是現在很多管理制度缺乏對醫生的基本尊重。
! H1 U9 j  Z0 N9 C1 i　　舉個典型的例子，現在很多醫院都把抓病歷質量作為管理的重點，這也要求醫生記在病歷中，那也要求醫生記在病歷中，如果沒有按照管理者要求的格式記錄，那麼面臨的就可能是重罰。這表面看來是一種嚴格管理，可問題是，管理者在進行這樣的管理時，根本不計算執行者的時間成本，不考慮在這樣的要求下，醫生一天需要工作多少小時，這導致很多臨床醫生每個月需要書寫出10多萬字的東西，與此同時，他們還要陪上級醫生查房，自己定時巡視病人，向病人解釋病情，出具處方，搞得醫生每天不加班，就無法完成工作，這樣的事情，一天兩天好堅持，幾年甚至十幾年都是如此，怎不令人憔悴。全世界范圍內幾乎都找不到第二個像我們這樣嚴格要求病歷書寫的國家，也就是說，現在，很多醫生實際上在為不合理的管理制度做著得不到任何回報的付出。這其實比收入低，更讓醫生找不到尊嚴感。
7 s* N1 s5 Z1 u  _6 ?　　我想起幾年前看到的一件軼事：紐約有一名叫瑪麗的護士，一天給病人發藥時,她張冠李戴發錯了藥,幸好被及時發現,沒有釀成事故。事後醫院的管理部門對此事進行了嚴厲的“問責”。他們首先問責護理部，因為他們發現“瑪麗負責區域病人增加了30%,而護士人手並沒有增加”。調查部門據此問責認為護理部為什麼沒有適時增加人手，造成瑪麗工作量過大，難以保證質量；然後他們問責人力資源部門，得知瑪麗的孩子剛兩歲,上幼兒園不適應，整夜哭鬧,影響瑪麗晚上休息。調查人員為此向社區申請了10小時義工幫助。最後調查組把瑪麗發錯的藥放在一起進行對比，發現幾種常用藥的外觀、顏色相似，容易混淆。他們向藥廠發函：建議改變常用藥片外包裝,或改變藥的形狀,盡可能減少護士對藥物的誤識。
' V; `5 S7 s/ g+ N& e$ j( R5.39.217.76　　要讓中國的醫生真正有尊嚴地生活，還是應該先從科學、人性化的管理入手，多聽聽醫生的聲音，讓管理不要成為醫生的負擔，在醫生出現錯誤的時候，給一些積極的幫助而不是簡單冰冷的懲戒。這些帶給醫生的尊嚴感，絕對是錢替代不了的。（鄭山海）

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　　將給醫生高薪作為醫改成功的前提，倒置了醫生收入和醫改成敗關係的本末，無助于改善醫患關係，也無助于醫改順利進行5.39.217.76$ @" Y( c3 ?. H  C/ u; ]9 o; i. v
　　據報道，在近日某地的政協分組討論會上，在談及醫生工資話題時，一名委員說，“醫生工資應該比市內平均工資高5—10倍，這樣醫生才能有尊嚴地活著，醫改才能成功。”
9 u/ C$ ?8 Y$ x* p0 F　　此言一出，引發了不少議論，有人讚成，有人拍磚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. r5 D* u2 k2 F7 I) ]7 M
　　的確，在任何國家，要想將一名醫學院的學生，培養為一名成熟合格的醫生，所需要付出的個人努力、家庭成本和社會成本，都很高昂。因此，在國外很多地方，醫生的收入都在高收入范疇內。相比較之下，國內醫生的工資確實不算高。" V# X9 \/ F3 ?' V6 X0 a! ]8 _  [
　　這個道理大家都懂。可是為什麼還是引起不少網友拍磚呢？* H, m3 j$ v9 _/ v) P. w# E
　　大家反對的，未必是給醫生漲薪這件事本身，而是“只有醫生漲薪，醫改才能成功”的邏輯。
* F4 n9 ]1 U" }! O& M! M& ^) CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。　　人都是具有經濟理性的。雖然醫生現在的工資看起來並不高，可是如果以藥養醫的機制不破除，合理的績效工資制度不形成，誰能說現在醫生收入的主要來源只有工資？誰能保證工資提高5—10倍後，醫生就不會開大處方了？誰又能肯定，漲薪後，在面對同樣的病患時，醫生的工作效率和工作態度就一定能提高？
$ y0 I! {2 F6 J: ]  E, N　　其實，新醫改和提高醫生的收入並不矛盾。雖說新醫改將破除以藥養醫作為主要工作目標，可能會對當下一些醫生的收入有影響。可這種影響恰恰說明，醫改堵住以藥養醫的漏洞已經見到成效。
0 J. v9 b3 |- x: z  F公仔箱論壇　　在此基礎上，提高醫生工資，還需要進一步推進醫生的收入體制改革。只有將收入和績效挂鉤，讓醫生從“開藥吃飯”回到“看病吃飯”的良性軌道，提高的收入部分，才能更好地反映並促進醫生業務水平，提高醫德醫風。
( l1 K' r+ `1 ]0 X+ a5.39.217.76　　一旦體制理順了，給醫生漲薪，不僅不會引起爭議，還會受到患者的擁護。
2 c; z5 Q- }7 m) v) l0 X公仔箱論壇　　將給醫生高薪作為醫改成功的前提，無意中將醫生的收入和醫改的關係對立了起來，倒置了本末，無助于調節現存的醫患關係，也無助于新醫改的順利進行。
, u6 a8 D3 q2 \8 |% \' z　　沒有了灰色收入，高薪才能讓醫生更有尊嚴。（丁汀）