兩醫院主管承認連環疏忽 術前讀出兩種血型照換錯心
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【本報訊】瑪麗醫院史無前例換錯心，替受害58歲女病人主診的心臟內科部門主管，及負責操刀換心的心胸外科部門主管承認連番出錯，無發現捐贈者與女病人血型不相容，女病人隨時會因排斥致死，也令兩名血型脗合的病人錯過移植機會。瑪麗指今次是個別事故，該院會維持移植服務，但會成立獨立調查委員會調查，是否處分由委員會決定。
' s! P/ |/ V6 Z2 r1 G$ T記者：陳凱迎 陳沛冰
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0 K& ^8 D3 a6 h$ Wtvb now,tvbnow,bttvb ■瑪麗醫院發生換錯心的嚴重醫療事故；圖左至右為范瑜茵、陸志聰及區永谷。易仰民攝
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港島西醫院聯網總監陸志聰昨與兩名部門主管召開記者會交代事件，陸就事件向涉事的病人及家屬致歉。替女病人主診的葛量洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵表示，A+型血女病人於本月4日因末期心衰竭，被轉介到葛量洪醫院，當時她已有水腫、氣喘及血壓低，需注射強心針及洗腎等。
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. P/ c( S' c* e- x) U3 f/ N本月20日，伊利沙伯醫院通知范有一名AB型血病人捐出心臟，有見女病人當時情況危重，倘不換心只能多活一周，「救人心切，所以我決定安排佢做手術」。瑪麗兩名醫生及一名護士，遂到伊院取心，當時曾有人核對雙方血型，卻無發現有問題。
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5 b3 a* k T, g# K5.39.217.76 ■換錯心女病人須在瑪麗醫院深切治療部留醫。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* {( G2 V6 Z# ~
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, Q! ~+ e6 B, I9 V. p# d6 A病人仍留醫深切治療部
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. z* s Q9 w3 f1 D當日凌晨女病人由葛量洪轉送瑪麗，並於早上10時開始進行手術。負責操刀的瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷昨承認，手術開始前他親口讀出捐贈者和女病人分別為AB型血和A+型血，卻無人發現兩者血型不相容。葛量洪一名護士翻查資料時，駭然發現兩人血型不符，立即通知范，再由范通知區，但當時手術已近尾聲，捐贈心臟已放入女病人體內。
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女病人現仍留醫瑪麗心胸外科深切治療部，情況穩定，未見嚴重排斥。范承認，輪候換心名單上有兩名適合移植AB型血心臟的病人，但這兩名病人已安裝俗稱人工心的輔助儀器，留家休養，加上捐贈者本身有心肌肥厚，「當刻我只諗到邊個最適合」，卻忽略兩人血型問題。她亦指，因A型血可捐贈器官予AB型，造成今次混淆。tvb now,tvbnow,bttvb; Q+ U, ]# p& G- J
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區永谷承認兩次核對都不幸地無發覺出錯，「調轉A型係可以捐畀AB型，但當我可能有個解釋唔到嘅理由，令我錯過察覺」，但他無回應有關他當時精神狀態及會否暫停做手術的提問。
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陸志聰承認事件涉及瑪麗和葛量洪醫院內人為失誤，但屬個別個案，加上病人對器官移植的需求大，院方會維持有關服務，即時起加強移植手術前的覆核程序。食物及衞生局長高永文認為，事件不排除有超過一個關卡出錯。 6 P3 G) A0 e% S! }1 A
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據悉，當日黃昏范瑜茵接獲通知有死者捐出心臟，立即翻查病人資料，「見到係ICU有個病人就嚟死，想幫佢」。她工作至翌日凌晨三時才將病人轉送往瑪麗準備做手術。醫院研究今次事故時，范、區兩人都未能解釋，為何不察覺出錯，「佢哋概念當作A型畀AB型，資料喺眼前，唔知點解冇着紅燈」，但院方認為兩人不可能為救病人，明知血型不脗合仍「博一鋪」。
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資深外科醫生指，今次是一個「好低難度錯誤」，準備至手術期間，很多醫護接觸到兩名病人資料，「竟然冇人出聲，是但有人講一句都可以避免」，整個心臟移植團隊有不同程度責任，顯示該團隊對換心手術的熟練程度不理想。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. v# Y* c; Z: l" w4 q S% h
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洗血減排斥 防器官衰竭 公仔箱論壇2 u2 p: D% N6 c$ c A
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【亡羊補牢】
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4 C# \9 R& u& ^/ D- V) G2 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。瑪麗醫院發生「換錯心」事件，院方盡一切辦法保住病人性命。瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷表示，前日手術發現問題後，已立即為該女病人進行血清過濾以減少抗體，及增加抗排斥藥物種類及份量。/ E& n* z9 |: p9 M
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區永谷表示，病人移植了血型不相容的心臟，最壞情況是出現急性器官排斥，心臟數分鐘或數小時會失去功能，甚至多種器官衰竭而死亡。部份病人數日或數周才發生嚴重排斥。當知道手術出問題後，已即時為病人增加抗排斥藥份量及種類；及進行血清過濾，減少抗體。
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心臟科專科醫生指，移植血型不相容的心臟病人，術後初期體內殘餘抗原會誘發大量抗體，出現排斥風險大增，故需增加抗排斥藥份量。過濾血清可洗走抗體，減低免疫反應，但病人或因免疫力減低容易感染。- |6 c& k/ E: q! ^" x; X8 p4 \
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心胸外科專科醫生鄭力翔表示，本港曾用O型血的心，移植給AB型血病人。外國曾為初生嬰兒跨血型換心手術。美國喬治亞州艾默瑞大學醫院，03年曾為O型血患先天性心臟缺陷的初生男嬰，移植A型血心臟，因一歲以下嬰兒免疫力未完全發育，排斥風險較少。5.39.217.763 K) [+ f) R8 ?0 Z
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A型可捐AB AB不可捐A
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【血型知識】
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1 w2 |* ]6 @& m9 B" }3 s3 w葛量洪及瑪麗醫院專家，疑因混淆捐心者及換心者的血型而出錯。心臟科專科醫生指A型血病人只能移植A型及O型血病人的心臟，當A型血病人移植AB型血人士器官，排斥風險大增，今次可能醫護人員混淆有關情況。
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葛亮洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵昨指，文獻記載A型血人士的心臟，可移植給AB型血病人，她今次情況剛巧相反，以致出錯。血液及腫瘤科專科醫生梁憲孫表示，A型血病人紅血球只有A蛋白，血漿有B抗體；而AB型血病人紅血球有A及B蛋白，血漿上沒有A及B抗體。當A型血病人輸入AB型血，體內的B抗體會攻擊AB型的B蛋白，增加排斥風險。他又指，A型血病人只能輸入A型及O型血，AB型血因沒有A及B抗體，故輸入任何血型，都不會排斥。O型病人將可捐血給任何血型病人，但只能輸入O型血。) W) ]. n( h1 I! n& i% E2 i
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心臟科專科醫生指，心臟移植手術需確保捐心者及換心者血型是相容，像輸血一樣，可能今次醫護人員混淆兩者血型。瑪麗曾完成兩宗跨血型換肝手術，包括A型血太太捐肝給O型血丈夫，事前丈夫服食免疫抑制藥，及進行血漿置換程序。
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# K, i' Q$ A9 R8 a 十多年經驗 曾救小飛魚
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■「小飛魚」林言臻（中）去年成功換心，右二便是范瑜茵。 5.39.217.76/ M- E, o& e- O- c0 d
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. F8 x1 v6 Y( J公仔箱論壇【老貓燒鬚】% k% T8 f7 C' N; ~) m) V
2 v6 R( V; \- R% K, x% V本港自1992年開始進行心臟移植，而瑪麗醫院是現時全港唯一可提供換心手術的醫院。牽涉今次換錯心事故的葛量洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵，以及瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷，兩人於換心技術上都有10多年經驗，曾主治不少心臟衰竭垂危病人，例如去年成功換心的13歲「小飛魚」林言臻。5.39.217.76. f# L- w& {! v2 N* r/ u; W3 y
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心臟移植需要心臟內科和外科合作，前者負責照顧病人術前和術後情況，後者主要負責操刀換心。5.39.217.761 k: U2 I7 W3 z1 s; T v$ ]
6 \: ?% T! E6 b5 O現時瑪麗醫院的團隊除范、區二人外，還包括數名較年輕醫生，例如瑪麗醫院心胸外科副顧問醫生的何嘉麗和曾巧峰。但2005至2011年間接連流失趙瑞華及鄭力翔兩名著名心胸外科醫生，鄭離開後由區永谷接班。
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據衞生署紀錄，92年至去年有133個病人曾進行心臟移植手術，本港第一位換心病人趙雲開於去年12月中舉行慶祝換心20年的典禮上露面。tvb now,tvbnow,bttvb8 t6 x5 j! }! B8 O8 G. }' R, B' H
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有外科醫生表示，本港心臟移植較肝臟及腎臟遲發展，肝、腎兩種器官移植自94年已設立電腦系統，清楚紀錄各種血型的輪候病人資料，但心臟移植卻無此電腦系統。 |
發表於 2013-5-22 05:47 AM
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