兩醫院主管承認連環疏忽 術前讀出兩種血型照換錯心
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) o+ h: B% ~8 h. }5.39.217.76【本報訊】瑪麗醫院史無前例換錯心，替受害58歲女病人主診的心臟內科部門主管，及負責操刀換心的心胸外科部門主管承認連番出錯，無發現捐贈者與女病人血型不相容，女病人隨時會因排斥致死，也令兩名血型脗合的病人錯過移植機會。瑪麗指今次是個別事故，該院會維持移植服務，但會成立獨立調查委員會調查，是否處分由委員會決定。5.39.217.767 z3 T3 j; P7 e3 C- g. d. k! v, Q
記者：陳凱迎 陳沛冰
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■瑪麗醫院發生換錯心的嚴重醫療事故；圖左至右為范瑜茵、陸志聰及區永谷。易仰民攝
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港島西醫院聯網總監陸志聰昨與兩名部門主管召開記者會交代事件，陸就事件向涉事的病人及家屬致歉。替女病人主診的葛量洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵表示，A+型血女病人於本月4日因末期心衰竭，被轉介到葛量洪醫院，當時她已有水腫、氣喘及血壓低，需注射強心針及洗腎等。5.39.217.76, G9 n+ X6 c& f) ~1 \) `
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本月20日，伊利沙伯醫院通知范有一名AB型血病人捐出心臟，有見女病人當時情況危重，倘不換心只能多活一周，「救人心切，所以我決定安排佢做手術」。瑪麗兩名醫生及一名護士，遂到伊院取心，當時曾有人核對雙方血型，卻無發現有問題。5.39.217.76 V/ S9 p# m, Q, q8 {/ x$ M
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■換錯心女病人須在瑪麗醫院深切治療部留醫。 1 |" O0 M1 `2 H
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' j/ d% i. I4 F( y% Y) n; I病人仍留醫深切治療部TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 \% V7 @4 S% C, R: X9 ~8 _' l
# o; }1 }" y% @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當日凌晨女病人由葛量洪轉送瑪麗，並於早上10時開始進行手術。負責操刀的瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷昨承認，手術開始前他親口讀出捐贈者和女病人分別為AB型血和A+型血，卻無人發現兩者血型不相容。葛量洪一名護士翻查資料時，駭然發現兩人血型不符，立即通知范，再由范通知區，但當時手術已近尾聲，捐贈心臟已放入女病人體內。
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女病人現仍留醫瑪麗心胸外科深切治療部，情況穩定，未見嚴重排斥。范承認，輪候換心名單上有兩名適合移植AB型血心臟的病人，但這兩名病人已安裝俗稱人工心的輔助儀器，留家休養，加上捐贈者本身有心肌肥厚，「當刻我只諗到邊個最適合」，卻忽略兩人血型問題。她亦指，因A型血可捐贈器官予AB型，造成今次混淆。
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, U" b5 l; Y J0 u* j, w; s區永谷承認兩次核對都不幸地無發覺出錯，「調轉A型係可以捐畀AB型，但當我可能有個解釋唔到嘅理由，令我錯過察覺」，但他無回應有關他當時精神狀態及會否暫停做手術的提問。tvb now,tvbnow,bttvb$ i3 s& {& _7 j8 I3 `1 W
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陸志聰承認事件涉及瑪麗和葛量洪醫院內人為失誤，但屬個別個案，加上病人對器官移植的需求大，院方會維持有關服務，即時起加強移植手術前的覆核程序。食物及衞生局長高永文認為，事件不排除有超過一個關卡出錯。
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- L7 J0 ?; R" W, STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。據悉，當日黃昏范瑜茵接獲通知有死者捐出心臟，立即翻查病人資料，「見到係ICU有個病人就嚟死，想幫佢」。她工作至翌日凌晨三時才將病人轉送往瑪麗準備做手術。醫院研究今次事故時，范、區兩人都未能解釋，為何不察覺出錯，「佢哋概念當作A型畀AB型，資料喺眼前，唔知點解冇着紅燈」，但院方認為兩人不可能為救病人，明知血型不脗合仍「博一鋪」。
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' T6 ?0 l+ D& [- l; k, G( @3 B公仔箱論壇資深外科醫生指，今次是一個「好低難度錯誤」，準備至手術期間，很多醫護接觸到兩名病人資料，「竟然冇人出聲，是但有人講一句都可以避免」，整個心臟移植團隊有不同程度責任，顯示該團隊對換心手術的熟練程度不理想。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 q7 m. @, i2 v" z7 i8 Z
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洗血減排斥 防器官衰竭 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& h$ z3 T) I9 n l2 K' I
/ ]+ u# g2 s( E) W9 V【亡羊補牢】
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瑪麗醫院發生「換錯心」事件，院方盡一切辦法保住病人性命。瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷表示，前日手術發現問題後，已立即為該女病人進行血清過濾以減少抗體，及增加抗排斥藥物種類及份量。公仔箱論壇" K% m; D7 A& b' y
- i8 T; k+ }' g6 U& wtvb now,tvbnow,bttvb區永谷表示，病人移植了血型不相容的心臟，最壞情況是出現急性器官排斥，心臟數分鐘或數小時會失去功能，甚至多種器官衰竭而死亡。部份病人數日或數周才發生嚴重排斥。當知道手術出問題後，已即時為病人增加抗排斥藥份量及種類；及進行血清過濾，減少抗體。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 A0 X, u. S- u9 Y! N2 [
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心臟科專科醫生指，移植血型不相容的心臟病人，術後初期體內殘餘抗原會誘發大量抗體，出現排斥風險大增，故需增加抗排斥藥份量。過濾血清可洗走抗體，減低免疫反應，但病人或因免疫力減低容易感染。
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u. f# E! c* @. }公仔箱論壇心胸外科專科醫生鄭力翔表示，本港曾用O型血的心，移植給AB型血病人。外國曾為初生嬰兒跨血型換心手術。美國喬治亞州艾默瑞大學醫院，03年曾為O型血患先天性心臟缺陷的初生男嬰，移植A型血心臟，因一歲以下嬰兒免疫力未完全發育，排斥風險較少。
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A型可捐AB AB不可捐A 5.39.217.768 D5 y0 ]& a5 |' Y w
" w4 e* V* K" v7 ?0 ~+ U/ n% L) r公仔箱論壇【血型知識】公仔箱論壇- p2 x' i2 ]+ ~/ _
3 _' k; c* }; X, Xtvb now,tvbnow,bttvb葛量洪及瑪麗醫院專家，疑因混淆捐心者及換心者的血型而出錯。心臟科專科醫生指A型血病人只能移植A型及O型血病人的心臟，當A型血病人移植AB型血人士器官，排斥風險大增，今次可能醫護人員混淆有關情況。
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葛亮洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵昨指，文獻記載A型血人士的心臟，可移植給AB型血病人，她今次情況剛巧相反，以致出錯。血液及腫瘤科專科醫生梁憲孫表示，A型血病人紅血球只有A蛋白，血漿有B抗體；而AB型血病人紅血球有A及B蛋白，血漿上沒有A及B抗體。當A型血病人輸入AB型血，體內的B抗體會攻擊AB型的B蛋白，增加排斥風險。他又指，A型血病人只能輸入A型及O型血，AB型血因沒有A及B抗體，故輸入任何血型，都不會排斥。O型病人將可捐血給任何血型病人，但只能輸入O型血。
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, N+ c. h1 B! G& @7 Z# H心臟科專科醫生指，心臟移植手術需確保捐心者及換心者血型是相容，像輸血一樣，可能今次醫護人員混淆兩者血型。瑪麗曾完成兩宗跨血型換肝手術，包括A型血太太捐肝給O型血丈夫，事前丈夫服食免疫抑制藥，及進行血漿置換程序。
6 {* e$ u7 i7 v0 C: R公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb. d8 r% I3 M9 h3 a( D7 g
/ X0 b& L6 g" ]2 J8 s 十多年經驗 曾救小飛魚
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■「小飛魚」林言臻（中）去年成功換心，右二便是范瑜茵。
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2 u: B0 o5 L1 P C* U【老貓燒鬚】5.39.217.76$ }, w- M2 N$ j' X# U# `: K7 u N6 u
) T; O/ a7 ~5 w4 M% v公仔箱論壇本港自1992年開始進行心臟移植，而瑪麗醫院是現時全港唯一可提供換心手術的醫院。牽涉今次換錯心事故的葛量洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵，以及瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷，兩人於換心技術上都有10多年經驗，曾主治不少心臟衰竭垂危病人，例如去年成功換心的13歲「小飛魚」林言臻。
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2 C* @+ D' C4 J" f; M: ^ t$ f/ U6 E5.39.217.76心臟移植需要心臟內科和外科合作，前者負責照顧病人術前和術後情況，後者主要負責操刀換心。
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現時瑪麗醫院的團隊除范、區二人外，還包括數名較年輕醫生，例如瑪麗醫院心胸外科副顧問醫生的何嘉麗和曾巧峰。但2005至2011年間接連流失趙瑞華及鄭力翔兩名著名心胸外科醫生，鄭離開後由區永谷接班。
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' h) K1 {: `+ g! R5 E% D1 V據衞生署紀錄，92年至去年有133個病人曾進行心臟移植手術，本港第一位換心病人趙雲開於去年12月中舉行慶祝換心20年的典禮上露面。5.39.217.765 m" _8 c% n7 D& D9 [( y/ \0 I% C! ?
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有外科醫生表示，本港心臟移植較肝臟及腎臟遲發展，肝、腎兩種器官移植自94年已設立電腦系統，清楚紀錄各種血型的輪候病人資料，但心臟移植卻無此電腦系統。 |
發表於 2013-5-22 05:47 AM
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