痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛,所以,辨证时首先应识别疼痛的属性,并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度,结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉,以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者,多属实;经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者,多属虚;痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实;痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证,亦可发生在经期或于经期加重。故临症时,需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。
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- L* h0 I6 b, O7 Z1 |( V$ rtvb now,tvbnow,bttvb 1.气滞血瘀
* B1 ^+ @! [, [9 m 主证:每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按,经血量少,或排出不畅,经色紫暗有块,血块排出则疼痛减轻,胸胁乳房作胀,舌质紫暗,舌边或有瘀点,脉沉弦。tvb now,tvbnow,bttvb" B7 \% `3 v6 W" Y
治法:活血化瘀,行气止痛。
. N3 m# d" y0 h, w$ F, b* u公仔箱論壇 方药:血府逐瘀汤加减。当归尾10g,川芎10g,桃仁15g,红花15g,牛膝10g,元胡15g,香附10g,乌药15g。若兼口苦,苔黄,经期延长,经血色暗质稠者,为肝郁化热之象,加栀子10g,夏枯草10g;若见胸闷纳呆者,为肝部犯脾所致,宜加焦术15g,茯苓15g,陈皮15g。5.39.217.764 V0 ~8 m. g/ l" t$ V7 }# g
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2.寒凝胞中
6 }5 a, `3 f; f, Z5.39.217.76 (l)阳虚内寒
6 l' P3 M3 G( \5.39.217.76 主证:经期或经后小腹冷痛、喜按,得热痛减,经量少,色暗淡,腰腿酸软,小便清长,苔白润,脉沉。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- D8 ], Q+ ]7 Z1 g
治法:温经散寒,暖宫止痛。
4 b' F k @! \ ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 方药:温经汤加减。吴茱萸10g,小茴香10g,桂枝15g,当归15g,白芍20g,阿胶10g(另包),甘草10g,大枣10g,细辛3g,杜仲10g,附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g,续断25g;经量少者加红花15g。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" [3 Z5 O4 h8 i! L/ A1 r
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(2)寒湿凝滞5.39.217.76$ J- z4 A* e% |0 b/ I# b# I" v. S
主证:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,色暗黑有块,恶心呕吐,畏寒,便溏,苔白腻,脉沉紧。$ _6 V! Z3 t( [9 W( z
治法:温经散寒除湿,活血理气止痛。5.39.217.76# |$ B9 V4 p! ~
方药:少腹逐瘀汤加减。当归15g,赤芍15g,川芎10g,肉挂10g,炮姜15g,小茴香10g,元胡15g,五灵脂15g,蒲黄15g(另包),川楝子10g,茯苓15g,半夏10g,苍术15g。兼腰痛者加川断15g,杜仲15g。+ ~. `' E% S* R; Q& U/ P
4 S5 Z8 j- r. j8 { 3.湿热下注
% A7 Z, L! z7 q8 i" q, A5.39.217.76 主证:经前、经期少腹胀痛,经量多,色红,质稠或有块,平日带下色黄或有秽臭,舌红苔黄腻,脉弦数。
/ B3 i5 K/ v5 g. iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 治法:清热除湿,化瘀止痛。
: }: L7 i+ C2 h3 [1 K Q# E公仔箱論壇 方药:清热调血汤加减。白芍15g,川芎10g,当归15g,丹皮15g,黄连10g,生地15g,桃仁I5g,红花15g,元胡I5g,红藤I5g,败酱草15g,薏苡仁I5g,白术15g,茯苓15g。腹胀痛者,加元胡15g,川楝子15g;带多色黄者,加车前子15g。
7 G- g F! M! Z' I) @5 y0 h5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb* C. K" j* Y/ I* W+ t
4.气血虚弱
7 G' e8 B' S q) _5 r9 o公仔箱論壇 主证:经期或经净后,小腹隐痛、喜揉按,月经色淡量少,质稀,伴神疲乏力,面色苍白,舌淡苔薄,脉虚细。5.39.217.767 x$ k9 O- z6 h2 D8 f+ H+ n, V
治法:益气补血止痛。
# [0 b( z6 b3 v% ^5 T( @! @. M 方药:圣愈汤加减 党参20g,黄芪30g,川芎15g,当归15g,熟地15g,元胡15g,香附15g。证见头晕、心悸、失眠者,加夜交藤15g,枸杞15g;腰膝酸软者,加杜仲15g,川断15g。
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1 S; E* k( p: c$ A7 \' M 5.肝肾亏虚* v H5 a+ ]* y# }7 w
主证:经净后小腹隐痛、腰酸,经血量少而质薄,经色暗淡,或有头晕耳鸣,小腹空坠不温,舌质淡,苔薄白,脉沉细。$ S( O3 n: v. a" b$ n$ u
治法:益肾养肝止痛。5.39.217.76, ~& J2 I) D7 d
方药:调肝汤加减。当归15g,白芍20g,山萸肉15g,山药25g,川断15g,巴戟天15g。兼见潮热者,加青蒿10g,鳖甲15g,地骨皮10g;小腹空冷者,加附子10g;腹痛及腰骶痛,夜尿频而清长者,加益智仁15g,桑螵蛸30g。) C- k$ w+ B! \& N
5.39.217.765 @" f3 I3 N2 j) }8 T$ E$ H1 j/ V
验方:
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! p' s3 S7 ?: i0 K' @, s 1、益母草(干品)30g,山楂30g,红花10g,红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
3 n* ^3 E8 G/ H5 o" d$ x. C' j! g 2.艾叶12g、红糖30g、香附12g、生姜3片,水煎服,1剂/日。
. x/ d0 ~5 G& L4 Z. F" l* ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.向日葵花盘60g、红糖30g,水煎服,1剂/日。 U" {8 S2 F/ V7 s# s$ w& G1 y
4.痛经散:肉桂3g,当归10g,三棱10g,莪术10g,红花10g,丹参10g,五灵脂10g,木香6g,延胡索10g,上药制成冲剂,每剂分2小袋,每袋10g,于经前2天开始服用,1日2次,每次1袋冲服,持续至经来3天后停服,连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。1 n3 H$ a( z. q. T& X, {, u2 a
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中成药:
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; K+ e( W- _( y! B) K公仔箱論壇 1.少腹逐瘀丸:具有活血祛瘀,温经止痛的作用,用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸,1日2~3次口服。5.39.217.76' C2 U- @! B$ W$ q5 Q% o4 i5 {2 m
2.调经活血片:具有舒肝解郁,利气行血,调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片,每日3次,口服。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# v, R9 ?7 V& t$ K2 v! [
3.妇女痛经丸:具有活血化瘀,调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g,1日2次口服。 |