疤痕形成是創傷癒合過程中必然的和必需的產物。皮膚的疤痕癒合，是人體自衛體系的一個重要組成部分。人出生後任何創面的癒合都伴有不同程度的疤痕形成，也就是說疤痕是機體修復創面的必然結果。那麼，疤痕的形成過程是怎樣的？' K, m0 M0 I3 g. X, D# p# g, M
4 W1 ?( R# ^* H D皮膚經手術縫合的閉合性創口，或因外傷或化膿性感染所形成的開放性創腔、創面，都需依靠疤痕組織的形成，使創口的兩側連接，創腔的底部填滿和創面的創緣聚攏，同時伴隨創緣皮膚表皮細胞的增生以覆蓋表面，最終癒合，恢復皮膚的連續性和衛護功能。疤痕的基質由纖維結締組織組成，不含彈力纖維，表面僅覆蓋一層非常薄的疤痕上皮，缺乏正常的皮膚結構。疤痕的形成與因縫合或開放性創口，以及有無皮膚軟組織缺損而不同。公仔箱論壇4 i4 M' a1 s! f5 C# Q
* v* c' X6 u0 h. N8 n5.39.217.76公仔箱論壇% q4 t- ~' y/ `" Q6 D/ c
一、閉合性創口的疤痕形成過程
2 \0 [& V0 Z: F8 [0 N2 O5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, f" | U; J# t+ T
外科手術縫合的閉合性創口，一般無皮膚軟組織缺損，或缺損不多，經剝離鬆動創緣後縫合，皮膚疤痕癒合歷經三個階段。歷時六個月到一年左右。
$ j x, {& |. C8 U, U; ?8 F4 s8 ^5.39.217.765 t& y5 T/ x1 @
1.滲出階段
6 T4 v) O: ?* j# n( i) t5.39.217.76歷經4-5天，主要為急性炎症的表現，產生由纖維素形成的網狀結構將創口的表層和深層初步粘合在一起，臨床表現為局部微顯紅腫。
9 ~# ], x* j H5 E7 j
: B6 c4 z3 p, |: A4 K' a7 @公仔箱論壇2.膠原階段1 ?* l, x0 m! A* a3 _4 x; z
隨炎性滲出後，漸形成膠原纖維，膠原纖維有高度的韌性，使創口的抗張力強度增加，膠原纖維的形成，在第2-3周時達到高峰，成為疤痕組織的主要構成成分。臨床所見，皮膚疤痕色淡紅，稍隆起，硬韌，常有癢痛等症狀。& U1 |. X o4 Q. r* [
5.39.217.762 X- M) {7 _% F, u% J3 w
3.成熟階段
; `/ M1 Z3 @& I) h5.39.217.76膠原纖維不斷合成的同時，也在不停的進行分解，早期合成高於分解，經一個月後，合成代謝與分解代謝漸趨平衡，成纖維細胞轉變為纖維細胞，膠原纖維逐漸排列有序。皮膚疤痕開始發生退行性變化。臨床表現為疤痕充血消退，顏色為較正常膚色稍深的淡褐色，或呈略淺的粉白色。較前平坦，質地也漸趨柔韌，基底日益鬆動。
% R4 o! i5 d1 }3 Y5.39.217.76& L# z3 P* e2 s8 m& m3 L
+ Z" Q ~2 J0 k5 Qtvb now,tvbnow,bttvb
& ]! B0 y. m3 M( K0 ^8 Otvb now,tvbnow,bttvb
. _ k0 j' e. f' ^: f5 n二、開放性創腔、創面的疤痕形成過程
$ v0 c3 k4 _5 G- d! Ktvb now,tvbnow,bttvb
. o# S& ~! a( O+ C6 i- }開放性創腔、創面一般都有皮膚軟組織的缺失，由於創緣互相遠離，不能直接對合。其疤痕癒合過程比較複雜，病理變化過程除與閉合性創口基本相同外，根據形態觀察，還包括三個步驟。
# i- f3 [! _5 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 g3 e' k; I( u公仔箱論壇1.肉芽組織的形成5.39.217.76; X5 D7 F9 i1 o9 @% h4 ^( z/ `
創傷部位，構成大量肉芽組織將創腔逐漸填滿，創面鋪墊平整，為從四周皮膚表皮新生的上皮向創面中心生長提供良好血管床。
+ J& G7 l$ y- N) X% A* _& o* k5.39.217.76
C+ ~- E5 X/ ?/ l% m5.39.217.762.創緣的向心性聚縮
: j/ d" E( z" O- v( e經滲出階段後，由於纖維素的作用使創緣與局部組織粘合固定，創緣的向心性聚縮隨即開始。在創緣的真皮下組織內，出現從成纖維細胞分化生成的成肌細胞，因其收縮，牽拉四周正常皮膚向內移動，使創緣互相聚攏接近，創面隨之日益縮小。tvb now,tvbnow,bttvb3 u! _+ _( H( q" @, [
5.39.217.76/ C' l) q2 s8 p$ Q0 A# }
3.上皮再生tvb now,tvbnow,bttvb [2 i( v2 i# R
隨著肉芽的形成，創緣的內縮。源於創緣的皮膚表皮的新生上皮向創面中心推進，逐漸覆蓋肉芽組織，形成皮膚疤痕，創面最終癒合。
) g Z" I {3 F/ P* M5 e
1 q; I# S' O6 D; Y2 ^4 [0 |( `; TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.768 \8 l" d+ l: K5 [8 l: U
6 [" R1 c, i1 x& X. x+ {. X
7 c8 O$ q4 A* B8 C
三、影響疤痕形成的因素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 b& ^/ U% x9 d. y3 C5 I: c
" G4 h" O- k! K! J6 wtvb now,tvbnow,bttvb皮膚創傷癒合過程中，因受全身因素和局部因素的影響而形成程度不同的疤痕。5.39.217.76: O) l% M& `2 S/ f3 O) ?8 {
) ~2 l5 s! |2 m& X: D. A1.全身因素
# L- N! C" n q) J8 A' K5.39.217.76如有疤痕體質，幼兒、青壯年、女性、有色人種等有易於形成疤痕的傾向。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 d1 s$ |5 W$ j% P: I1 H
1 T ^7 T8 g1 Y# ` `7 r公仔箱論壇2.局部因素
. j: Q. P+ L, O# Ktvb now,tvbnow,bttvb局部因素包括損傷部位，創口方向，致傷原因，缺損範圍，有無感染，技術操作等許多條件。如在面部、眼瞼、粘膜部位較輕，而在胸骨前、肩三角肌部、耳廓等部位較重；創口順皮紋、皺褶、器官的輪廓線，關節的關節面疤痕常不明顯；反之，疤痕常較顯著；化學燒傷疤痕嚴重。創口缺損範圍越廣越深，疤痕也愈廣泛。公仔箱論壇7 s& [. ~0 h, c& @+ S
: [9 c2 r/ W9 X" M/ v
- w, P- B: y* Z1 O0 ~( s+ u
" l4 d r+ t: y" c1 a" L公仔箱論壇
! C* i+ w. u3 M綜上所述，疤痕組織是人體創傷修復過程中的必然產物。從廣義上說，沒有疤痕組織也就沒有創傷的癒合。但疤痕生長超過一定的限度，就會發生各種併發症，諸如外形的破壞及功能活動障礙等。因此，創傷產生之後的疤痕治療是必不可少的，這可以預防過多疤痕的產生和減輕其所引起的功能障礙。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-2-27 02:25 PM
| 
