[香港] 兩成半抗藥病人 帶泵走藥效基因 港大研究 憂尿道炎藥失效

serrurier

兩成半抗藥病人帶泵走藥效基因 港大研究憂尿道炎藥失效TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! o$ {% O( D* ]! x8 s2 r* h

" B% W! d* u' GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- U3 r! N! x0 x4 a7 C

" `& u! T2 `& Z4 w
* S/ @6 J) K7 y5 ?6 s+ V
$ M7 _! V8 `/ Q公仔箱論壇0 b) ~3 G, W/ L& @) B+ H
5 i9 {+ l1 e7 L! U; x. }* o7 h! x  M' y
) z* m  _& O8 Q, M

) {7 g. a8 b3 n5 y  Ltvb now,tvbnow,bttvb抗生素抗藥成全球公共衛生挑戰，食物及衛生局將於今年中成立高層督導委員會應對。醫療上，衛生署數據反映私家診所用抗生素最多(見另稿)，港大最新研究收集了341個來自尿道炎病人、雞、豬和牛的大腸桿菌樣本，結果發現半數病人對尿道炎首選抗生素「呋喃妥因」有抗藥，當中更有兩成半帶抗藥基因，使之「泵走」抗生素藥效，令惡菌更暢通無阻。專家憂此藥一旦失效，日後難有新藥治療，並指農場動物用抗生素愈多便愈易抗藥，促公開本地農場的抗生素用量數據，以監測「飼料撈抗生素」問題。
  P" E- N7 I0 h& e公仔箱論壇3 p3 P* v5 ^! \8 [
港大感染及傳染病中心總監何栢良早前就「呋喃妥因(Nitrofurantoin)」抗藥問題，收集了341個大腸桿菌樣本，包括2004至2013年期間205個尿道炎病人樣本，以及2012至2013年間136個雞、牛及豬樣本，牛樣本全部在內地進口，而雞和豬則來自本地和內地農場。
, v9 m7 P2 U8 _, m6 ]5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb1 u, b$ `1 T# u, ^- v
病人樣本五成現抗藥 雞豬六成tvb now,tvbnow,bttvb8 d" ~2 z5 n4 H/ T- {
5.39.217.76, ]" j. c5 o9 G/ O: g- Z* B
分析顯示，341個大腸桿菌樣本中，有180個對呋喃妥因有抗藥反應，比率達52.8％，病人樣本抗藥率達50.4%，豬、雞則分別有64.3%及59.4%抗藥，牛樣本則沒抗藥。研究又分析這些抗藥樣本中有否帶抗藥基因「抗生素外排泵」，在抗藥的樣本中，整體有四成帶此基因，並以豬比例最高，有80.6%驗出抗生素外排泵，其次為雞樣本的41.5%，而病人有25.2%帶此基因。
/ l0 c- Z; v* U1 j7 V公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb" U0 N" j. X7 }( T4 G! B
減抗生素藥效變種頻率高
  I3 M% R' ?" ttvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76; r7 K+ P& |- c1 v) j- M; A
何栢良解釋，今次研究的「抗生素外排泵」是一種抗藥基因，會助細菌「泵走」抗生素，這種抗藥基因可在細菌之間互相傳播，情况有如「籃球傳波」，其研究亦發現有此基因的樣本，大腸桿菌變種頻率高於沒有此基因的樣本，從而令抗生素無效。公仔箱論壇$ i7 P7 k' l, X. _

! _) q4 y! F$ [1 `5.39.217.76指內地雞豬農濫用藥
. d9 N! v) O& g. i; J4 Ltvb now,tvbnow,bttvb3 ]+ I% M. k0 J% ?5 J0 A' @
何栢良稱，外國只有零星個案找到這種抗藥基因，惟香港較普遍，相信是因香港動物食材主要來自內地，廣東省多年前有研究，農場大腸桿菌樣本中有四成帶「抗生素外排泵」，反映此抗藥基因在內地比率甚高。公仔箱論壇8 Q" d: Y6 [" A: I1 b( S

, _6 x; U  p: ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。何解釋，內地農場用抗生素較多，如痢菌淨和喹烯酮等歐美禁藥，在內地甚常見，若用抗生素愈多，抗藥問題便愈嚴重，而豬及雞業所用抗生素量遠高於牛業，與今次的研究結果、牛較少抗藥亦脗合。
8 U2 C: E$ {9 I: t4 @9 s: \- m8 P
+ o( J% \) @7 O2 |, f( ?何栢良說，八至九成尿道炎由大腸桿菌引起，惟專治此菌的超廣譜酶、喹諾酮類抗生素抗藥比率很高，他擔心帶有抗藥基因的大腸桿菌有增長趨勢，而研發新抗生素需時經年，若「首選藥物」呋喃妥因也失效，未來難診治尿道炎，有可能引發細菌入血、腎臟感染等併發症，增加醫療成本。. A) b8 [, L) E) @( n5 _
5 i2 i! Y/ Z8 U" x7 x3 j
促公開農場抗生素用量tvb now,tvbnow,bttvb, {0 F& y) D0 f0 d- b7 B7 V& o4 k
tvb now,tvbnow,bttvb1 \$ }  i; f7 y# m3 p. f( C1 l2 k
何稱，農場為解決衛生問題而濫用抗生素成習慣，世衛10多年前已提出禁飼料加抗生素，歐盟國家立法跟隨，如丹麥因減少抗生素用量，超廣譜酶等藥的抗藥比率大幅下降。他認為香港未必要立法，但至少要加強教育和勸喻，並公開農場的抗生素使用總量，以逐漸改變農場「飼料撈抗生素」習慣。

serrurier

私家診所用抗生素 多公院24倍
" Q3 A2 \  {  N+ ?9 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb% a+ B8 A9 a4 r( ]6 {* f* s, g
本港過往甚少公開醫生的抗生素用量統計，衛生署曾向藥廠收集部分抗生素銷售數據，發現用戶最主要為私家診所。據悉，2014年私家診所的「四環素」及「大環內酯類」用藥量，均是公立醫院的25倍。有私家醫生則稱，新一代醫生已較少用抗生素，且公私營所用藥種類不同，難單憑用量比較抗藥情况。
  }# w4 q9 k  {, J0 F  z2 A5 c5 V$ G
衛署收集藥廠銷售數據TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 v6 f$ l- b: B( F: R& P6 o& f# w
公仔箱論壇( t4 x1 d5 E: @9 u0 S: H$ ^
據悉，衛生署去年底曾與醫療界開會，席間披露向藥廠取得的2014年抗生素用量數據，當中常用於消炎殺菌的抗生素「四環素」，私家診所的用藥量是公立醫院的25倍，私家醫院用藥量是公院2倍，社區藥房則是公院9倍；另一款專治上呼吸道細菌感染的「大環內酯類」，2014年公立醫院用了約23萬劑，私家診所用藥量也是其25倍，社區藥房用藥量是公院5倍，私院則是公院的2倍，反映私營醫療用抗生素遠高於公立醫院。
( b7 I5 f4 n3 F0 h: S5.39.217.76
! ]6 U  w3 @0 l! ]) `公仔箱論壇衛署：僅參考未計全部抗生素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! d# {' n/ m3 K2 y* Z2 G

; w/ }+ R4 K6 H4 h( stvb now,tvbnow,bttvb據了解，衛生署有計劃加強對藥房賣抗生素的突擊巡查，藉此打擊藥房售貨員出售抗生素予未有處方者，減少抗生素濫用。
0 l! x$ |+ R3 p7 ?+ ~" y+ E) d公仔箱論壇) `" X' ~' K" p  i+ x
本報就此向衛生署查詢，發言人確認曾向藥廠收集部分抗生素銷售數據，但強調數據不代表準確用量，亦未包所有抗生素；整體而言，抗生素主要用戶是基層醫療，主要是私家診所。8 `' c! w6 x* _! J/ l9 O$ R  ]

0 S( Z2 a3 J2 s; e% D( kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。蔡堅：新一代醫生近年已少用" ?1 j$ B( `7 [$ l& b( C( x
/ m* B: ^( X7 W& q# j3 G  @; D
香港醫院藥劑師協會會長崔俊明認為，政府應帶頭制定有關何時用抗生素的指引。香港執業藥劑師協會發言人鄭綺雯認為要對症下藥，故不太支持為抗生素使用量制定上限，或下調用量的目標。
; @4 F8 q6 v3 O5 htvb now,tvbnow,bttvb
! w& F2 ?# N" i- B$ J公仔箱論壇醫學會前會長蔡堅則表示，過去10年常宣傳抗生素問題，很多家長更要求不處方抗生素，新一代前線醫生已盡量少用，他估算最近10年畢業的醫生，與30年前畢業的醫生用藥量比例約1比5，反而醫委會每年有三四宗投訴涉醫生治發燒、肺炎、尿道炎時「應用不用」，影響治療。公仔箱論壇3 ]8 u% _/ Q* g; W9 ^+ v5 G

# w; F/ ]6 i& I) STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「公私營病人不同用量難比較」7 ]) o) v: C8 l* G+ f2 `5 S7 K0 A3 m

" s/ N2 C4 Z, q" [: h- @& _tvb now,tvbnow,bttvb對於診所用抗生素多於公院，蔡堅認為公院重病多，多數用針劑、藥效較猛的抗生素，易招惡菌抗藥，而私家診所則多用藥效輕的口服抗生素，難以比較。
0 l# v+ w& M5 H( E1 ]0 gtvb now,tvbnow,bttvb
( _5 F) e* X; G- `- p醫學會傳染病顧問委員會主席梁子超稱，公私營病人種類不同，公院病人多長期病患，疾病種類多，易感染抗藥惡菌，私家病人則多偶發疾病，難單憑用藥量比較兩者抗藥情况，但他認同應公開相關抗生素使用數據。