[健康資訊] 流感併發肺炎冬季恐怖殺手

去年有9314名國人因肺炎而死亡，平均每56分25秒就有人死於肺炎，肺炎名列十大死因第四名。根據世界衛生組織的統計，在流感流行期間，由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，是造成罹病率和死亡率大增的主因。4 |$ r/ l1 K* P/ C
肺炎鏈球菌易有嚴重併發症
元氣健康講座邀請台中榮民總醫院兒童醫學部兒童感染科主任陳伯彥、林新醫院小兒感染科醫師丁佩如，帶領民眾認識肺炎鏈球菌感染及預防。
肺炎鏈球菌是最常見引發肺炎的致病菌，它是一種柳葉刀狀的革蘭氏陽性雙球菌，具莢膜可抵抗宿主白血球吞噬能力，易引發敗血症、腦膜炎、關節炎、膿胸、肺炎等嚴重併發症。; h( _9 |% Y8 c# y# \1 w3 m
嬰幼兒帶菌高易傳給老人 $ T  }7 F+ M& x* ~$ m  N! p
陳伯彥說，肺炎鏈球菌可於人體鼻咽部呈現無症狀帶菌，成年人帶菌約5%到10%；嬰幼兒在特定環境下，帶菌最高可達90%；老人家抵抗力弱，冬季避寒足不出戶，在家含飴弄孫，但因幼童鼻腔帶菌率高，較易感染，死亡率高達三成。
陳伯彥指出，成年人雖然帶菌，但因抵抗力夠，較不易被感染，但若工作壓力大、飲食失衡、失眠、抵抗力因而下降，易成高危險群。從感染個案年齡分布來看，除了集中在幼兒、老人外，也集中在50歲的級距，建議50歲起，若抵抗力下降，也可提早施打疫苗預防。
類似感冒不易判讀
丁佩如說，根據世界衛生組織統計，肺炎鏈球菌為所有施打疫苗可預防的疾病中，所有年齡層死亡人數加總排名第一，原因在於它與感冒類似，判讀不易，且第一線抗生素的抗藥性已達七成，第二線抗生素的抗藥性也達二到三成，相當棘手。$ l( F3 A1 ]. h# E& S! d; }
丁佩如舉例，三歲廖姓女童因感冒多日，出現呼吸窘迫、敗血症，經開刀、插管治療仍不治；另一名二歲曾姓男童發燒兩、三天，住院後發現併發腦膜炎，經轉院治療仍不治，這兩名個案原本健康，因一場感冒死亡，病程來得又急又猛。
兩種疫苗保護力不同
陳伯彥說，國外研究顯示，施打疫苗是最有效防範措施，成人可施打23價疫苗與13價疫苗，13價疫苗有免疫記憶效果，效果較好，價位高；23價沒有免疫記憶，常見的副作用主要發生在局部的注射部位紅、腫、疼痛、硬塊等，在經濟條件允許下，建議選擇保護力較強的13價疫苗。 tvb now,tvbnow,bttvb  H  t+ ]4 a8 b/ q) w1 L
疫苗無終身效力必須補打
講座會場上民眾發言踴躍，有名80歲的伯伯詢問，他已接種過23價疫苗，是否需補打？還是保障終身？陳伯彥說明，疫苗沒有終身保障的，國內外臨床研究證實，老人施打23價肺炎疫苗後的三至五年，抗體只剩原先的三分之一，再補打一劑23價，預防效果更差。他建議，可依個人抵抗力，在三到五年後接種13價疫苗。
醫師叮嚀 , G% c& }& F2 g3 {- z
丁佩如建議，除了打疫苗預防外，平時也可以從日常生活預防：
●保持室內通風，避免長期處於密閉空間。
●遵守呼吸道衛生與咳嗽禮節： 5.39.217.76( \9 ?8 k9 B# m, |
1.打噴嚏應用衛生紙掩住口鼻，並妥善處理分泌物。
2.常咳嗽應戴口罩。 tvb now,tvbnow,bttvb& S# V: {9 v( R; r& Q
3.手接觸呼吸道分泌物立即洗手。 5.39.217.76) }5 ]2 f% d- S. X4 ?* i
4.盡可能與他人保持一公尺距離。
●接觸患者口鼻分泌物立即洗手。 5.39.217.76( M/ X! b. l9 j/ _9 m4 R
●幼兒若出現發燒、活動力減退等症狀，應盡速就醫。# d% T4 n$ G4 S  r3 C; B
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